二年前岳父超音波檢查出肝有腫瘤（轉移），經過CT詳細檢查後，和醫師討論：最多只能做化療，做化療對很多人來說只是名詞，如果身體狀況不佳是沒辦法做的，化療的副作用也不是很好受的，更何況岳父的原位尚不知，如果要找原位要實施很多侵入性的檢查，何苦再為難病人呢！
和醫師討論的結果（我和醫師是很熟的）：安寧照顧也是選項之一，和老婆家人討論後決定走安寧照顧的選項，從發現到終點共計一百天，過程中岳父在有尊嚴和沒有痛苦下走完人生的最後旅程。
寫這麼多最主要的是要告訴大家：選擇安寧照護並不是不孝的表現，反而是讓病人在有尊嚴和沒有痛苦下走完人生的最後旅程，癌未的病人在後期是很痛苦的，不走安寧照護反而會家人留下很痛苦的回憶。
祝福所有人
noriko84 wrote:
前幾天家裡打來電話，...(恕刪)
人生就是這樣~
我父親今年5月也是因為身體突然不適~
到醫院檢查~結果發現是淋巴癌4期~
突然間~我也是不能接受~一個好好的人~平時生活正常~
為什麼會這樣?但還是發生了~
問了醫生~得到的大多是官方說法~可能他們看了太多這樣的悲劇~
對於這些事~他們已經習慣了~
但我們家屬只能聽天由命~我趕緊上網找資料~
資料顯示~淋巴癌就算是末期也有機會治癒~
只要好好做化療+標靶藥物~
但很不幸的~我父親對於化療+標靶藥物產生排斥~
所以過沒多久在今年8月初過世了~
從發病到過世~短短不到3個月~我到現在還是不能接受~
我真的好懷念我的父親~
過來人的想法~
你一定要先去健保局申請-重大疾病卡~這對於你父親的醫療費有很大的補助~
再來在治療的過程中~要體貼你父親的脾氣~因為治療是一定非常辛苦痛苦的事~
還有可以的話~要多陪陪你父親及母親~因為你真的不知道你父親還有多久時間~
人生無常~加油~
sinfulseal wrote:
坦白講雖然我的說法有...(恕刪)
我非常同意 sinfulseal 的說法~
我父親在治療的過程中~受盡藥物及手術的煎熬~
每天我去醫院~看到我父親一天一天消瘦~身上插滿的針管~
一開始還可以說話~等到後面病情加重插管~住進加護病房時~
我才驚覺~我的父親已經要離開我們了~
真的很難過~當我聽到醫生要我們簽放棄急救同意書時~
我崩潰了~我從來沒有在人前哭泣過~當下我放聲大哭~
我家人還是不願放棄治療~可是我每天去醫院看我父親~
我都覺得他好辛苦~
後來我慢慢跟我媽媽說~算了吧~讓爸爸輕鬆一點~不要讓他那麼痛苦了~
後來我們家親戚都決定放棄了~讓我父親一路好走~
當他從醫院送回家裡~是我親手拔掉他的插管~真的好痛苦好難受~
我都很無奈的想~為什麼要這樣對我父親~他是一個很好的人~
平日也不與人爭吵~是一位盡職的父親~為什麼~
但好像這就是人生~生老病死~大家都會走一回~
在談你父親之前，我建議你先關心一下你母親，這時候壓力最大的，是你母親而不是你父親，體力、精神、心理的壓力會很大，而且如果後面出現其他徵狀，壓力會更大。
幫忙減輕你母親壓力最好的方法就是請看護，本地看護價格很高，在醫院的話一天兩千，如果回家可能就更貴，可以考慮外籍看護，但一般說來你要走正常程序，得等三到五個月，緩不濟急，因此建議你，發動可能的人脈，詢問各家人力仲介，手頭上是否有等待工作的外籍看護，先去聘用。這是走法律漏洞，外看來台一次可以待三年，但有時候短時間就失業了，可能是因為雇主不滿意、也可能是因為雇主不需要(往生了)，這時候外看會回到仲介的宿舍等待下一個雇主，你可以先請仲介讓外看先到你家幫忙，等你的公文跑完(大概快的話要兩周多一點點)，就可以立刻轉成合法，關鍵只在於請來的外看是否認真？
會這樣說，是依照你的文字描述，令尊意識清楚，因此送急診應該是其他的器官問題，暗示著癌細胞已經進行轉移了，這也是第四期的判斷標準，發生遠端轉移，如果病情是這樣，那很快的就會陸續發生不同器官功能衰退，屆時，不僅僅是上廁所這種問題，還包括必須不斷的翻身，夜間的守護，甚至，如果開始進行化療，很多病人會併發感染，然後發生瞻妄的問題，這時候，暴動、躁動、甚至各種妄語的問題都會發生，包括我自己的家人，過去一年我在醫院的癌症病房陪了很長的時間，許多癌末病人都有這個問題，而且是間歇性發生，有時候一發作起來，會連續三到五天不睡，不斷的掙扎要下床。因此陪伴者必須花更多體力去照顧，很傷身，除了體力的消耗外，譫妄的發生，病人會開始說奇怪的話，特別是一些很負面的話，千萬不要以為那是病人蓄意的，這時候的妄語，絕大多數是錯亂、而且無意識的，如果只是另外一個老人陪伴的話，照料起來會很累。
到了四期，轉移是很恐怖的，速度會很快，到最後很容易會併發各種器官衰竭的問題，然後失去免疫力，感染，敗血。因此我是認為，如果你的工作可以請兩個月，最好請一下，甚至一個月也無妨，因為一旦病情開始惡化，人的各種語言思考功能就會退化到很糟的狀況，到時候你要跟他溝通，也很難，所以如果可以的話，前期陪多一點，說說話、談談看還有沒有什麼話要說的，如果可以，要延長生命最有品質的方法，運動、十字花科蔬菜、豆漿、以及綠茶，這些是被認為有效的抗癌方式，後三者都能抑制癌細胞的增長速度，雖然不能消滅，但可以有效的延長生命，而充足的營養跟運動，則是可以讓病人維持一定的體力，去對抗化療、電療的傷害。
偏方或者新藥，對癌末的幫助不大，不需要去花這筆錢，反而如果維持一定的體力，才是讓醫生可以嘗試更多治療方式的基礎。
你回家的這幾天，最先該做的第一件事情是去找主治好好聊聊，最好跟所有家人都一起去，跟主治約個半小時，全家一起聽聽到底病情走到那個階段，後面應該怎樣照顧，我在癌症病房陪伴的感想，就是病人家屬各行其是，沒有很清楚的協調照護、以及傳達醫囑，導致病人的照料出更大的問題，因此最好所有照顧者一起跟主治談談，讓主治一次性的說明病情，這很重要。
然後再跟護理人員談，看該如何照顧病人，包括協助如廁，如果行動力消失，該怎樣換尿布，或者該怎樣使用行動馬桶、甚至便盆、尿桶，該如何準備飲食、控制血壓、血糖。每天的清潔工作，要怎樣擦身、怎樣換衣服、怎樣換床單，聽起來簡單，但事實上很複雜。
以床上擦身來說，如果有包尿布，擦身時也要一起換掉，我自己歸納的標準作業程序應該事先準備好更換的衣服以及尿片，第二步則是先準備好要更換的床單組，然後擦身的工具比方毛巾跟熱水，接著脫去衣服，如果病人可以坐起來，就先脫褲子跟尿布，然後讓他坐起來，脫掉上衣，接著開始擦拭，然後快速穿上乾淨的衣服，可能的話換坐到活動馬桶上，順便讓他看看能不能自解，接著換掉床單、枕頭套，再讓病人坐回床上躺平，最後穿上褲子尿片。對熟悉的人來說，整個過程大概10分鐘之內可以完成，但不熟悉的人可能半小時都弄不好，這不是開玩笑，我在醫院看過很多家屬，連幫臥床病人脫衣服都沒辦法，要先脫一邊袖子，翻身，衣服拉過去，再翻身把另外一邊的袖子拖掉，因為住院多半開點滴，把點滴組穿過袖子，就是一個功夫。諸如此類，家屬最好一次性地找護理人員協助一次，教導該怎麼處理，畢竟護理人員也很忙，長庚大概是一對七或者一對八，他們不會有耐心一次次的教導，因此一次性的把所有照護家屬集合好，請護理人員進行一次衛教，這是必要的。甚至後面如果其他器官出現問題，可能要穿刺插管、進行瘻管等，傷口的照料就更吃力。
病人會緊張、家屬也會緊張，但是這些最基本的事情，才是這個階段最有意義的事情，至於甚麼靈丹妙藥，在這個階段，意義不大。其實簡單的說，學好照顧病人起居的工作，這是最基本的安寧照護工作，醫院的安寧病房很少會讓你住上超過兩周，因為需求大、床位少，多半會讓你轉居家安寧照護，居家安寧照護沒有甚麼不好的，護理師甚至家醫科的醫師也會陪同每周到家訪一次，你只需要負擔車錢，其他的健保多半會給付，然後在家裡安排一個安全的空間，控制好疼痛、感染的問題，能夠定期就醫，這就是四期最好的面對方式。
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