H1N1輕症是否需投予克流感? (第5頁)

chuangwilliam
個人積分：99分
文章編號：14474784

99分

樓主

2009-09-03 12:53

keyway wrote:
您不覺得, 基層醫師...(恕刪)

那除了給藥之外, 良好的呼吸照護機構, 才是重點.
Yes......

但是今天新聞
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090903/5/1qdro.html

郭旭崧說，新流感病人住院只要住普通病房，嚴重者住加護病房，不需要用到負壓隔離，無症狀接觸者連口罩都不必戴，更別提難以透氣的N95口罩。

哇哇哇哇哇

衛生署疾病管制局長耶!!!!!!

趕快將所有H1N1從負壓移到普通病房..............................全院群集一下.....
大家一起來!!!!!!!!!那疫苗可以省下來了..因為醫護全得過了

Malaria

Malaria
個人積分：10分
文章編號：14474826

10分

42樓

2009-09-03 12:54

chuangwilliam wrote:
你們急診有放肌肉...(恕刪)

RSI是這類病患插管的標準流程, 我們當然有使用 ^++^

chuangwilliam wrote:
按認識感染科醫...(恕刪)

是的, 現今的環境就是, 無論你提出再多的證據支持你的作法, 只要找上媒體你就需要道歉 orz

多做沒錯, 就算做的是錯的也可以坳的回來...沒作一旦出錯, 一定會被弄到萬劫不復...

Stetho wrote:
有位病患, 14歲女...(恕刪)

出現類流感症狀就要快篩, 若為陽性依現行政策須投藥

keyway wrote:
我是指 risk group 有類流感症狀, 但<38C, or 快篩陰性, 之患者, 給藥之原則.
另外請問, 重症病患與是否要住院, 如何判別.

risk group出現類流感症狀, 快篩陰性, 原則上在台灣無法健保用藥, 我會做X光等基本檢查, 會詢問病患是否願意自費給藥, 如果出現肺炎等併發症會安排住院並將檢體送CDC檢查
另, 住院與否是以病患有無出現併發症為主(目前台灣住院者主要為肺炎)
負壓病房到不是絕對必要, 全台也沒有這麼多負壓或隔離病房, 衛生署的要求是盡量將須住院病患集中照顧, 避免醫護人員因照顧病患造成自身或其他病患受感染

keyway wrote:
Acute illness, persist high fever 一直是我以為是病情轉變的 warning sign, 該給您所要用的藥就開吧, 免得過了數天後, 聽到令人遺憾的消息! 至於快篩...有那麼重要嗎?(除了應付健保給付之外

這點我完全同意, 難以控制的高燒加上急速變化的sickness是有沒有可能出現complication的warming sign, 大大小小的文獻都是如此說, 我在臨床上寧願相信這個也不覺得快篩很重要, 所以我才覺得快篩陽性就給藥有點OVER

keyway

keyway
個人積分：0分
文章編號：14475097

0分

43樓

2009-09-03 13:07

新聞說詹啟賢院長說陳建仁院士說H1N1會死7000人太誇張, 他說每年流感也會死4,5千人.

哦, 原來死4,5千人, 可以不用緊張, 死7000人才要緊張; 或者他的意思是, 流感每年都會造成一定人數的人死亡, H1N1的死亡率, 雖大於季節性流感, 但也還不致到恐慌的情況.

官員說話, 可都要留意是否會遭受誤解, 不可不慎言. PS 那每年因流感的死亡人數, 高達4,5千人, 這數據又是從何而來, 是推銷國光疫苗的廣告詞嗎?

7000人死亡, 700百萬人染病, 這只是當初很合理的公衛數據, 是在無防備, 無疫苗下的推論. 至於實際情形, 是否會比較好, 那是有待政府努力.

Malaria

Malaria
個人積分：10分
文章編號：14475281

10分

44樓

2009-09-03 13:18

keyway wrote:
新聞說詹啟賢說陳建...(恕刪)

其實有空的話可以查一下相關數據, tamiflu在美國上市時間是1999年, 如果真的有這麼神奇的藥效, 此藥上市後流感死亡率有下降嗎? 答案似乎是沒有...雖然還要考慮許多相關因素...

官員說的話, 如果沒有媒體斷章取義扭曲的話, 也不會有這麼多人被誤解

說話是門學問, 不是每個當官的都學過這門課, 往往說實話, 憑良心做事, 到最後被批的體無完膚...如楊署長的打疫苗會往生, 林署長的腸病毒要拜拜...

keyway

keyway
個人積分：0分
文章編號：14475460

0分

45樓

2009-09-03 13:26

我認同H1N1住院患者不需要一定住負壓隔離病房, 但適當防止病患二次感染, 是需要注意的, 個人建議至少要使用"單人房".(我是否會有點無知) 流感病患集中管理, 可應該不是大家一起住一間吧.

至於依流感的感染力, 與感染人數而言, 一般醫療人員, 可能(????)早在不知不覺間得過了H1N1流感. 既然走在路上, 都有可能得到流感, 醫療人員又何苦在看診時戴上N95口罩.

謝謝大大, 前輩

keyway

keyway
個人積分：0分
文章編號：14475705

0分

46樓

2009-09-03 13:38

Malaria wrote:
其實有空的話可以查一...(恕刪)

即使有下降的話, 我也不會認為是tamiflu的作用; 因為疫苗政策, 才是真正降低死亡率的關鍵.

但tamiflu是否真的有效, 在這疫苗未上市前的大規模世界臨床試驗, 應該很快能有結果.(但我還是認為能用就用, 總比用免疫球蛋白好)

至於您談到"實話"這問題, 相信該怎麼說實話, 或該不該說實話, 臨床醫療人員應該都有自身的認識.!!

chuangwilliam

chuangwilliam
個人積分：99分
文章編號：14475856

99分

樓主

2009-09-03 13:45

keyway wrote:
我認同H1N1住院患者不需要一定住負壓隔離病房, 但適當防止病患二次感染, 是需要注意的, 個人建議至少要使用"單人房".(我是否會有點無知) 流感病患集中管理, 可應該不是大家一起住一間吧.
恕刪)

單人房 .....錢誰出啊!! 一天兩三千耶!!
今天會說這種話的前因是負壓病房不足
趕快開起H1N1專責醫院吧!!!! 床絕對夠!!!

加護病房放H1N1重症...最好不要讓其它床家屬知道!!!
等被K吧!
今天媒體念一念 OR 煉一煉
明天就會開H1N1專責醫院 AND 發燒特診了

全民之福...

bgbear

bgbear
個人積分：18分
文章編號：14479707

18分

48樓

2009-09-03 16:48

keyway wrote:
新聞說詹啟賢說陳建...(恕刪)

過去每年因流感而死亡的人數, 從疾病管制局網站的來源看確實是4500人左右消息來源

所以詹院長所引用的資料是對的

不過詹院長暗指陳院士危言聳聽, 我就不是很認同

現在全世界都這麼緊張西西, 主要還是這個新流感病毒大多數的人都沒有抗體

從網站上的資料看, 消息來源這種新流感所造成的感染約為人口的30%, 以台灣而言大概會是700萬

而陳院士提出死亡人數約為7000人左右, 從致死率來看為0.1%

可見陳院士對台灣的公衛很有信心

因為國外對新流感的預估致死率大多落在0.2-0.4%

而以網站資料來看消息來源

網站根據在上個世紀兩次主要的流感疫情來評估

如果是類似1958 OR 1968的疫情

致死率約為0.45%

而如果是1918的大流行來估算

致死率約為2%

不過這都是根據過去歷史經驗的預估而已, 不一定會成為事實

與其在電視上打口水戰

有關當局還是趕快提出具體有效的抗疫對策

停課或停止上班的方案的標準也應全國統一

我想更能讓一般民眾能安心

士多啤梨踢皮球

chuangwilliam

chuangwilliam
個人積分：99分
文章編號：14480545

99分

樓主

2009-09-03 17:23

bgbear wrote:
過去每年因流感而死亡...(恕刪)

真是一篇好的文章

其實現在路上跟大賣場
戴口罩的只是少數
媒體也比較沒在談論了
不過這次死亡的不像之前集中在免疫力較弱的老人
反而是青壯年

不過也是有媒體之助
才有更多疫苗跟克流感
多釘一下,還可以幫大家省錢

keyway

keyway
個人積分：0分
文章編號：14482645

0分

50樓

2009-09-03 19:17

bgbear wrote:
過去每年因流感而死亡...(恕刪)

謝謝指教, 我想先把文章內的人名加上稱謂吧!

---------------------------------------------------------------------------------
台灣現階段H1N1的死亡率, 大概在0.01%左右吧(約5萬人感染, 5例死亡)來源

這也是政府依然大聲說話的憑據, 也希望台灣度過這批流感後, 只有700例的遺憾吧!!

至於一般季節流感的死亡人數, 一說2000-3000, 3000-4000.

當然大大提出的官方資料是4500人, 是比較有依據的.(但NIH該局(委託機構)分析2002年的健保資料....???, 疾管局發表時正當要推行國小學生打疫苗, 為2007年10月)

每年流行的季節性流感, 有輕有重, 死亡人數絕不可能是每年一樣. 我想每年基層醫師在過年前, 都會感到每年的不同.