解決方法建議先貼封嘴膠帶；讓嘴巴不漏氣就會用鼻子呼吸，這很重要。
深層睡眠是依賴有限資訊推估出來的(呼吸氣流變化及平均氣體量的變化及呼吸頻率)，如果AHI及漏氣控制不理想，就不會太準確。怎麼說都是推估的參考而已。先別太在意。
你的cAHI 5/hr(中樞性呼吸中止及呼吸限制)占比很高；也有可能是因為治療還不穩定(漏氣)誤判造成。
再用幾天看看結果；拿記錄報告，再問醫師或治療師。
如果可以，向供應商借血氧機比對看實際治療效果如何。血氧整晚90%以上，應該就沒問題。
P50壓力是5.5；我建議低壓還是調高些；先調高到5.5~6
P95壓力是7.5；我建議高壓下調到8.5~9。
壓力範圍越精準愈窄，控制越順暢。這與機器的演算控制法則有關。
你有心血管疾病嗎?如果有要告訴你的睡眠呼吸醫師。治療方式及重點可能會不同。
申明 ； 只是經驗提供分享，不是醫療建議。問你的醫師。
一般長時間的睡眠呼吸中止症(通常平均經歷10年以上，才會就醫治療)；會造成精神及腦部及心血管及內臟損傷。問問醫師看是否安排一次全身的健康檢查。
有些人因為睡眠呼吸機的介入治療，會引發中樞性睡眠呼吸中止症的發生；這有可能是二氧化碳閾值比較低的原因。簡單說，血液中CO2太低，引起"停止呼吸"。可適度調低壓力，改用固定壓力模式，或用V-COM試試。
5/3日去醫院看報告。
詳細報告解析還沒出來(已經超過兩週了)；但是建議的治療壓力範圍是9~12CmH2O。整晚的平均AHI是3次/小時。
這和我的實際設定的使用壓力範圍差異有點大；6~10CmH2O。
而且我的呼吸機器上自動調壓的壓力範圍表現，也比較接近我的設定值。機器上的壓力動態範圍是6~8.5左右(P95)。最大值9.5。漏氣也控制得很好很低。
醫院的設備專業多了，醫療人員的專業知識也不我們能揣度的。決定遵照醫囑修改壓力範圍試試。
我知道較高的"末壓支撐"，可確保氣道暢通，同時撐開肺泡擴張，提高氧合能力，提高血中的含氧量，對身體各器官的夜間修復排毒有幫助。過度的換氣，血中二氧化碳的濃度過低的話，可能降低腦部呼吸動力，可能會產生中樞性睡眠呼吸障礙事件發生。
但是治療效果是要在舒適(好的順應性)與高分成績間取得平衡。
治療的目標還是要能舒服的睡個好覺才是。
回到馬偕淡水的睡眠實驗中心，很愜意輕鬆，應該是第4次了，我是位懂規矩的病號，配合度高。呼吸治療師專業親切，手忙不停中，認真聆聽回答我的問題。很謹慎說 ； 還是兩週後回診看報告時問醫師吧。
在貼滿電極，戴上鼻面罩後；還沒關燈開始睡覺時(6床要同時開始記錄)，我就先睡著了；當然偷跑的，會被吹哨叫回起跑線重新開跑。
壓力調高後睡不舒服，先調回來。再帶上血氧機記錄下整晚血氧保飽合度，如果沒問題的話，就不改了。自己的感覺才真實的重要的。另外可能是機器控制性能的差異，也有可能。
經過幾輪的壓力修正(低壓4~高壓10)測試
5.5~9似乎比較適合我,感覺身體也慢慢習慣呼吸器的治療
深層睡眠比例有慢慢增加中...
感謝 williamwu1107大的分享與指導~
手冊有說就照手冊做吧。可能是怕空氣中的細菌或黴菌在水中增長，再吸入肺中。不過蓋子不好開，有一點技巧；試幾次就OK啦；硬拉會受傷喔!!!!!
經與呼吸治療師討論過後，了解以下原因；可解釋呼吸血氧是"落後指標"的原因。
1. 平常呼吸血氧飽和度高，血氧降低反應慢；加上指尖血氧機在高血氧飽和度區間的反應呈非線性變化，使反應更慢。
2. 當進入睡眠後，呼吸效率會降低，飽和度會下降。當基礎血氧飽和度降低後，呼吸中止引發血氧下降的反應變快且靈敏度高。
所以夜間血氧及脈搏的變化，會與睡眠呼吸中止事件對應得上。
況且以下這兩種呼吸事件的判斷與血氧降低相關，還有腦電波圖；但是呼吸機不具備檢測能力，還是依據內建的演算法，勉強推估；並顯示在事件紀錄中。所以呼吸機的AHI看看就好；自己的感覺更真實。
1. RERA(呼吸相關努力所引發的覺醒事件)
2. Hypopnea(淺呼吸)
有關睡眠呼吸事件的說明，請參閱"欠睡一族"網站
如何解讀你的睡眠檢查結果
5月7日使用血氧機紀錄一晚；看起來還好???自動分析的報告，說實在也不太明瞭，無法評斷。
可有人能解說一下?謝謝
@血氧分析軟體"幫助"下拉；有找到使用說明書。他說得很清楚，我聽得不明白，，，，
血氧飽和基線(平均) 95.6%
低血氧飽和度平均 92.7%
最低血氧值 85%
(一次很短時間，約幾秒)
113.11.16
其實分析軟體中的"幫助"下拉單中就有詳細解釋；有完整的使用手冊。
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
报告中名词的解释
事件总数：在数值中发现的事件总数。
事件总时长（分）：所有事件完成所用的时间。
平均事件时长（秒）：事件平均时间的值等于“事件时间”除以“事件总数”
指数（1/小时）：每小时的事件数，可以用“事件总数”除以“数据总时间”。
人为现象（%）：人为的使某一区域的数据无效。无效的数据包括那些为零的数值
区域以及人为的排除数据的区域。
调整指数：每小时的事件数。它有可能不等于指数值，因为它是用“事件总数”除以
“有效的”时长（不包括人为现象）。所以一般情况下它的值等于（人为现象为0）或小于“指
数”（人为现象不为0）。
血氧饱和度基线（%）：事件之外的血氧总数的平均值。
时长<88%：血氧小于88 的时间长度，注意“88”是一个饱和危机水平（由分析参数
对话框设定）。
事件<88%：血氧小于88 的事件总数。
血氧最小值（%）：所有血氧数值中的最小值。
低血氧平均（%）：这个值和事件有关，所有血氧事件中的血氧最小值的平均值。
（所有血氧事件中的血氧最小值之和除以事件数）。
低血氧平均<88%：和上面一样，只是仅计算血氧最小值小于88 的平均值。88 是
一个饱和危机水平（由分析参数对话框设定）。
平均脉搏（bpm）：所有脉搏数据的平均值。
最低脉搏（bpm）：所有脉搏数据的最小值。
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
壓力範圍 6~10
Prisma SMART MAX (暫時試用的機器，目前實際使用Prisma 20A)
INNOVO GROUPS
CMS-50F Plus 藍芽/USB
腕錶式脈搏血氧機
以下是未戴呼吸機時的血氧紀錄，看起來很糟，但是血氧飽和度基線還有94.1%。
還是不明白要如何解讀這份血氧報告?重點在哪裡?
或者應該問甚麼樣的血氧事件(降低)，對睡眠中的人傷害最大?
是血氧平均值重要?還是低血氧事件發生的次數重要?
是否能有人可提供說明?
114.3.5
國外呼吸治療師提醒，脈搏有超過每分鐘3次以上的升高趨勢的話，必須視同為3%血氧下降；可能是一個覺醒事件發生。未達AHI判定標準的呼吸氣流限制，可能會引起血氧及脈搏的變化；應視同呼吸中止事件的發生。
而脈搏的上升通常對應血氧下降，代表缺氧提高心臟壓力。
看來自己的感覺比較準。
應該說 Prisma 20A/SMART 提供的壓力數據還是比較準及適當的。
這和我的實際設定的使用壓力範圍差異有點大；6~10CmH2O。
而且我的呼吸機器上自動調壓的壓力範圍表現，也比較接近我的設定值。機器上的壓力動態範圍是6~8.5左右(P95)。最大值9.5
我的經驗；只要在AHI及漏氣都夠小的穩定情況下。Prisma 機器的壓力參數，是可以提供做為合適的調整依據。
起始壓力參考 P50壓力值 ；當作低壓數值。(P50 : 呼吸機輸出的壓力值；50%的睡眠時間都低於此壓力值)
最高壓力參考 P95壓力值，再加上 +0.5~1，作為高壓數值。(P95 : 呼吸機輸出的壓力值；95%的睡眠時間都低於此壓力值)
要符合壓力盡量低，範圍盡量窄的最適當壓力設定。
P50作為起始壓力不至於過低；可避免呼吸機不必要的由低壓調控上升及產生不必要的呼吸中止事件；且不致於產生不舒適感覺。
P95 + 0.5~1，作為最高壓力；壓力夠用就好。預留太多升壓空間，反而會製造調控上的紊亂及不舒服。
舒適及效果一定要兼顧。
目標是舒服睡覺8小時，平均血氧值合適>90%，深層睡眠20%以上，AHI<5就好，不是0或1。
一般會有發生短時間衝到最高壓力的"失控"情況；只要小於總睡眠時間的5%以下；考慮舒適性需求，可以暫時不調高最高壓力值。再持續使用觀察。
使用一段時間後，可以觀察數據，依照以上原則；重複微調壓力範圍。
我的建議；上限壓力不宜超過10~12以上。容易不舒服，戴不住，治療效果會不穩定。
壓力高要解決，漏氣大要解決，張嘴呼吸要解決。
我的帖子中都有經驗分享，可以參考看看。
申明；這不是醫療建議，只是經驗分享。想做看看前，請先諮詢你的醫生。
5月初入手prisma 20A
經過幾輪的壓力修正(低壓4~高壓10)測試
5.5~9似乎比較適合我,感覺身體也慢慢習慣呼吸器的治療
深層睡眠比例有慢慢增加中...
感謝 williamwu1107大的分享與指導~
2024-05-09 11:48 #33
0
引言
我要留言
收合留言
williamwu1107
williamwu1107
樓主
不錯哦，漸入佳境，，，，，你的加濕器好像沒水嘍。只有這台會提示沒水，並關閉加熱管。記得補水
2024-05-09 12:07
smallin7876
smallin7876
williamwu1107 好的，說到加濕器我是使用RO水有必要每天換水嗎？（手冊建議）
2024-05-09 13:09
williamwu1107
williamwu1107
樓主
手冊有說就照手冊做吧。可能是怕空氣中的細菌或黴菌在水中增長，再吸入肺中。不過蓋子不好開，有一點技巧；試幾次就OK啦；硬拉會受傷喔!!!!!
建議打開Prisma 機種加濕器水箱蓋方法如下 :
1.將分離的水箱放在平整穩固的桌面上。
2.水箱後方卡扣朝左，左手扶著水箱下身，右手腕放在水箱蓋上，用點力向下施力，壓在水箱蓋頂部，右手指手指順勢摳住下方水箱蓋邊沿，往外摳，，，就打開了。摳的過程，手腕要由頂部持續向下施壓，，，
蓋回去得方法是
1.將分離打開的水箱放在平整穩固的桌面上。
2.先放上水箱蓋，往前勾住水箱蓋正面卡溝；左手扶著水箱下身，合上箱蓋，右手腕施壓頂蓋，稍用點力，向下施力，右手指輕摳箱蓋下沿(不摳上蓋下沿也行)，手腕持續向下施力，，，，就扣進去了。
雙手一起來操作也行，技巧一樣。
水箱先分離，右手由頂部往下施壓，左手摳蓋沿往後掰開，就對了。
裝水箱蓋，先勾住前方卡扣，對齊後方卡扣，水箱蓋由頂部向下向後施壓，就扣住了。
要用巧勁，別用蠻力。
試了幾次，好像雙手操作比較容易呢!?
聽廠家說，曾經有一位用戶掰斷水箱蓋，沒有零件換，只能換整組水箱。
料件沒有拆分提供維修，只能換總成。有點不體貼用戶。
好的工業設計，少用螺絲及活動部件，直接扣合。
仔細觀察，會發現很多精妙之處；當然值得思考的地方也有，，，，，，
比如那根天狗鼻，，，，出氣接口凸出機體一節，總覺得扞格突兀，一直害怕翻身或肢體把它壓壞(斷)，，，
整機可能就報廢了，，，，，
讓出氣接口內縮，隱藏在機殼表面，不好嗎?
看來還是設計考量；塑膠模具結構簡單，使用壽命長，方便自動化生產，脫模容易吧?
利用工作空檔，請了"幾天"病假。
見了家醫科，心臟科，精神科，神經科，耳鼻喉科，胃腸肝膽科，新陳代謝暨內分泌科，腎臟科，眼科，胸腔內科(呼吸中止症睡眠多項生理檢查)。
重新整理一下全身心狀態。
早在十幾年前就確診糖尿病，高血壓，高血脂，睡眠呼吸中止症，憂鬱，焦慮，脂肪肝，肥胖，開始吃藥治療。
經過不懈努力，配戴陽壓呼吸機，矯正生活習慣，改變飲食，運動後，陸續停藥或減藥、、、、
目前還需要用藥治療的是眼科的乾眼症及初期白內障。
治療上呼吸道阻塞的類固醇鼻噴劑Nasonex。方便配戴呼吸機，減低上呼吸道阻力。
目前服用半顆博脈舒BLOPRESS 4mg，一顆怡妥EZETROL 10mg
還不確定的是輕微暈眩及耳鳴，還在排查中；已安排神經傳導檢查。基本還不影響生活作息。
其他門診做了一系列的生化檢查。一些檢查項目是自費的，免讓醫師為難。
我覺得我的飲食控制斷糖斷澱粉及168間歇性斷食(進食)及適當運動，堅持配戴睡眠呼吸機睡覺，盡量睡足8小時；減重，消除脂肪肝，目前空腹血糖 87 ，醣化血色素 5.9，空腹胰島素 4.28 、胰島素阻抗 HOMA IR 0.9 低阻抗(目前還是糖不耐受體質；吃醣，血糖就飆高；表示胰臟還是累了，胰島素分泌不足)，血脂接近正常、總膽固醇 220及LDL 137稍高，HDL 60 佳，三酸甘油脂 96 佳；APO B 122 ，APO A1 172 (APO B/APO A1=0.709 低風險) ，Lipoprotein Electrophoresis （脂蛋白電泳檢測）正常，腎功能正常，左腎有曩腫（水泡）無妨，腎絲球過濾率 95% ，尿膽紅素 未檢出，因為執行生酮飲食 尿酮檢查 (+)；超生波檢查結果；膽囊壁正常平滑，無發炎跡象，無息肉無結石，有膽砂無妨，無脂肪肝，肝臟表面平滑，應該沒有發炎或可疑病變；血壓自測 約在 110/70 脈博 68；身體狀況良好，檢查報告可以說明。
目前服用的半顆博脈舒BLOPRESS 4mg，一顆怡妥EZETROL 10mg；考慮是否可以停止服藥？
遇到一位教授級的主治醫生，回應了我的問題；我可以停藥嗎?
"Ok!三個月後複查。生酮飲食建議少紅肉，蛋白質減量及脂肪用橄欖油，建議攝取十色蔬菜，多纖維。可參考楊定一博士的飲食指導、、、、、可防猝死。"嫌我紅肉，動物性蛋白質(雞蛋，豬肉)，動物性脂肪(草飼奶油，肥肉)吃太多，蔬果太少，，，容易猝死。
"。。。下次可以找原先的家醫科醫師複診追蹤即可、、、、、、、"
別再來煩。(我猜的)
人體是奇妙的化學工廠，只要給對原料，運作就會正常；不要隨便吃藥物干預及調控，會抓龜走鱉，得不償失。
有病治病；目標就是要“根治疾病”。光靠吃藥“控制症狀”是不行的。
我將醫師當教練，醫院當提供訓練器材的場地。
訓練目標由我和醫師商定，醫師提供訓練方法及檢查點，協助我達成最終目標，"根治疾病"。醫師如果無法提供根治的方法及療法選項，儘早換醫師。
這是我的經驗談；不是醫療建議。請先詢問你的醫師，看是否適合你。
附註說明 :
胰島素阻抗指數 (HOMA-IR) 的計算
"HOMA-IR = 空腹胰島素濃度 Insulin (mIU/L) × 空腹血糖濃度 Glucose (mg/dl) / 405
空腹胰島素 (mIU/L)：參考範圍 (2.6 - 25.0 mIU/L)：*
(編者 : 1~6 mIU/L 更佳)
成年人 HOMA-IR 的判讀：
若 HOMA-IR 大於 2.0，代表有明顯胰島素阻抗，罹患糖尿病的風險較高。
若 HOMA-IR 在 1.5 - 2.0 之間，代表有輕微胰島素阻抗傾向。
若 HOMA-IR 在 1.0 - 1.49 之間，及格。
若 HOMA-IR 小於 1.0，身體對胰島素的敏感度很好，罹患糖尿病的風險較低。
提醒：臨床判斷仍需配合身體其它狀況與醫師討論，這裡的計算只是胰島素阻抗的評估指標之一。
註：HOMA-IR 是 Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance 的縮寫。"
"這個計算表單是由謝其磐醫師所製作。
補充說明：
以下提供一篇台灣民眾的研究數據供讀者參考：
在這篇由大林慈濟醫院等機構發表的研究論文裡，分析了台灣成年人的 HOMA-IR 與各項身體指標的關係，以 HOMA-IR 大於 2.0 為高胰島素阻抗組，以 HOMA-IR 小於等於 2.0 為低胰島素阻抗組，二組比較。結果顯示：
在高胰島素阻抗組的民眾，平均體重，腰圍，身體質量指數 (BMI)，都較高，而血液檢查數據中，空腹血糖，三酸甘油脂，胰島素，和肝炎指數 (ALT 或 GPT) 都較高，高密度膽固醇 (HDL-C) 則較低。"
https://goodmed100.com/medcalc/homair/
一般糖尿病前期，會伴隨有高胰島素血症出現；胰島素約是正常值的3~7倍，而此時檢驗血糖及糖化血色素都正常。
所以實際意義上的"糖尿病前期"，要看胰島素阻抗值是否過高。
血糖及糖化血色素是落後指標、、、、、、、
胰島素阻抗過高；是萬病之源頭。
一定要注意控制。
一、調整參數：
這部分參考了「胖叔說呼吸」的影片，進入工程模式，調整為
(一)壓力最大15，最小4；
(二)ERP改全時；
(三)EPR調成3
二、改用粗管徑的呼吸管：
這也是胖叔影片的方法之一，捨棄原廠的特規小口徑呼吸管及面罩，使用轉接頭，連結一般口徑的粗呼吸管；
三、不要用無水濕潤網環Humidx：
這也是從胖叔影片顯示的分貝測量所發現的，使用Humidx的確會比較大聲，拆除後會小聲些，至於空氣可能會太乾的問題，目前嘗試過在呼吸管內灑少量的水，讓空氣有些濕潤，效果還行。
四、使用細菌過濾器：這是誤打誤撞試到的方法，安裝過濾器比不裝安靜，我原本使用20A時就有安裝HSIN的細菌過濾器，但Airmini 的轉接頭雖然能連接過濾器，卻非常的鬆，稍稍扯到呼吸管，過濾器就會脫落導致呼吸管跟著掉落而被吵醒，解決方法就是設法讓轉接頭與過濾器固定，但使用膠帶或黏膠都不是好方法，所以我決定使用傘繩，將過濾器與機器綑綁在一起，降低減少脫落的可能，迄今效果良好。
以上是個人嘗試降噪的經驗，如果還有更好的方法，希望能夠一起討論。
不就為了出差，希望小點輕點方便點，其他的問題就忍一忍吧。不然，還是帶S10/S11出差，就當是鍛鍊身體吧!因為沒有呼吸中止事件紀錄功能；很吵，沒加濕器，沒加熱管；一般是方便出差用的，又稱"弱機"。
S11與airmini使用相同的鼓風機；瘦長外型，為維持與S10相同動能，就必須提高轉速(看過花式滑冰旋轉嗎?手抱胸轉速就快)。轉速快就噪音大，軸承磨耗就大，可靠度壽命就差。為了輕薄小犧牲太大了吧?
NEW KairosPAP (KPAP): The Future of PAP Therapy for Sleep Apnea
新 KairosPAP (KPAP)：睡眠呼吸中止症 PAP 治療的未來
"
觀看次數：10,111次2024年5月30日
演講討論了 CPAP 治療睡眠呼吸中止症的進展，並介紹了旨在提高 CPAP 舒適度和有效性的新型 KairosPAP 演算法 (KPAP)。儘管 CPAP 設備取得了進步，但提高壓力輸送舒適度的努力仍集中在降低呼氣壓力上，這並沒有顯著提高依從性。降低呼氣壓力會損害氣道通暢，並可能導致治療中出現的中樞性睡眠呼吸中止症（Texa）。吸氣壓力高於呼氣壓力會加劇這些問題，導致過度換氣和中樞性呼吸中止。降低吸氣壓力被認為是一種潛在的解決方案，因為阻塞性睡眠呼吸中止症患者可能不需要升高吸氣壓力，而且患者控制自己的吸氣流量可能會更舒適。引入像 VCOM 這樣的可以降低吸氣壓力的設備，已顯示出減少意外洩漏的前景，並且不會對壓力輸送產生重大影響。
亮點
CPAP 治療睡眠呼吸中止症已經取得了進展，但提高舒適度仍然是一項挑戰。
透過降低呼氣壓力來提高舒適度的努力並沒有顯著提高依從性。
降低呼氣壓力可能會損害氣道通暢並導致治療引起的中樞性睡眠呼吸中止症 (TECSA)。
吸氣壓力高於呼氣壓力會加劇過度換氣和中樞性呼吸暫停等問題。
降低吸氣壓力被認為是潛在的解決方案，因為阻塞性睡眠呼吸中止症患者可能不需要升高吸氣壓力。
像 VCOM 這樣的設備可以降低吸氣壓力，已顯示出減少意外洩漏的潛力，並且不會對壓力輸送產生重大影響。
關鍵字：
睡眠呼吸中止症治療、CPAP 治療、KairosPAP 演算法、壓力輸送、中樞性睡眠呼吸中止症、VCOM、無意漏氣。這次一小時的現場網路研討會將介紹 KairosPAPTM (KPAPTM)，這是一種在整個呼吸週期中提供所需最低壓力的新方法，以在睡眠期間保持咽部氣道通暢。 Kairos 是一個希臘詞，意為“在正確的時間”，在這種情況下，它意味著在整個呼吸週期中在正確的時間提供正氣道壓力。首先，我們將討論先前改善 CPAP 舒適度的嘗試（BiPAP、C-Flex 和 EPR），以及為什麼它們會對氣道通暢產生負面影響並且不會提高依從性。接下來，我們將首先討論將 IPAP 降低至低於 EPAP 的概念，並全面討論在 PAP 管中放置一個簡單氣阻器（V-Com，約為 2 cm H20/L/s）的效果，該氣阻器會使 IPAP 降低約 2 cm H20。此氣阻器不會影響 PAP 功效，可減少洩漏、提高依從性，並消除存在的 TECSA。最後，將解釋完整的 KPAPTM 演算法，然後討論正在進行的研究，評估其對 PAP 功效和感知舒適度的影響。演講之後將進行問答環節。關於演講者 David P. White 醫學博士是哈佛醫學院第一位 Gerald E. McGinnis 醫學教授，他在那裡培養了當今許多睡眠醫學領域的領導者。他曾任《睡眠》雜誌主編、美國睡眠醫學學會會長、美國國立衛生研究院睡眠研究工作小組主席。他還曾擔任 Respironics 和 Philips Respironics 的首席醫療官，直至 2013 年。噸
字幕記錄。"
一種新的壓力提供方式；不同於CPAP及BiPAP
CPAP 單一固定壓力
BiPAP 雙壓力，吸氣及呼氣時壓力不同；兩組固定壓力切換。
KPAP 隨著每一個呼吸的過程，在過程中提供適當的不同的壓力。吐氣末尾提高壓力至峰值，開始吸氣時快速降壓2cmH2O並維持壓力，當吸氣流量漸增的過程中(達峰值前)，壓力再陸續下降3cmH2O，維持著此壓力，至吸氣漸減歸零，接著開始吐氣，吐氣結束前，開始升壓至峰值、、、、、
有點像機器的 壓力在(超前)引導呼吸節奏(壓力變化在氣流變化之前；推波助瀾)；簡單的說，在吸氣前提高壓力，吸氣未完，降低壓力，吐氣未完，升高壓力，迎接下一個吸氣開始，，，，，，，；高低壓差約在5CmH2O。
似乎是依照氣流量進出變化的過程中改變壓力；而不只是在呼及吸的拐點處、、、、、、
目前BiPAP、EPR及C-FLEX都只專注在吸氣時升壓，吐氣時降壓；認為這樣就能提高舒適度，及兼顧到治療效果。但事實上好像不是這樣。
以下兩張圖 壓力 對應 氣流 圖表；對照後就會發現差異處
第一張是Kpap；
第二張是Bipap、C-Flex、EPR
有趣的是，David P. White 醫學博士是哈佛醫學院首任 Gerald E. McGinnis 醫學教授；引用了些實驗數據分析得到的結論是；CPAP與BiPAP
之間沒有治療依從性(舒適性)的差異。只存在個別的差異，沒有產生統計學上的差異。
EPR及C-FLEX亦然。
看來這些專有名詞，只存在商業廣告及推廣上的價值。
對多數人不存在使用上的利益。
新的治療理論；宣稱似乎是可以增加依從性(更舒適，戴更久，睡更久，讓新手更容易適應)，使治療平均壓力下降約5CmH2O(對比CPAP，在相同的療效下)，，，，，。使壓力的提供及應用上，更舒適更有效率。
今年夏天投入階段性實驗，如果順利；預計明年會有新機種的發表。
蠻期待的，很想試用看看；只是不知道價格如何?試用的體驗是否如預期的精彩?
如果照APAP的價格來賣，就有不錯的競爭力了。
可能還會吸引到一些，原來想提高舒適度，而打算選用BiPAP的高端用戶市場。
首次看見，有人在文中明確提到 V-COM 的益處；提高舒適度，減少洩漏，消除因正壓呼吸機治療引起的中樞性呼吸中止事件的發生 (TECSA : Treatment-emergent central sleep apnea)。
有上列3種問題的呼吸機患者，可以考慮使用V-COM試試!?
內容論述很冗長；摘錄提供參考。有興趣的人可以看看整個討論內容。個人覺得有可能是對於睡眠呼吸中止症的治療，造成一次大的躍進。值得關注。
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