痛風(GOUT)顧名思義: 疼痛來如風. 無聲無息.
原因是體內尿酸過多.沉積在關節處引起發炎反應.造成紅腫熱痛. 最常見部位在大腳趾,手指和足踝. 更嚴重者形成痛風石(TOPHI). 會侵蝕骨頭及肌腱韌帶. 造成外觀變形
飲食控制是少吃高普林類食物. 多喝水
藥物控制是吃秋水仙素(COLCHICINE),消炎止痛藥(NSAID; Non-Steroid Anti-Inflammation Drugs), 類固醇藥物(Steroid) ....
痛風一般可掛風濕免疫科、新陳代謝科、腎臟科、家醫科.
至於骨科很少在看痛風這類疾病
附上一些常識. 以免誤聽謠言
Colchicine (秋水仙素)
【藥理作用】Colchicine確實作用機轉尚不清楚。它可抑制白血球移行，減少白血球製造乳酸而使尿酸沉積減少，干擾Kinin形成，減少沉積結晶引起的發炎反應，並減少吞噬作用。Colchicine雖可減輕急性發作的疼痛，但並不是止痛劑，亦無促進尿酸排泄作用，更無法防止痛風演變為慢性痛風性關節炎。
【藥動學】口服後迅速吸收。大量Colchicine及其代謝物由膽汁及腸分泌液進入腸道。腎臟、肝臟及脾臟均可達到高濃度。主要由膽及腎臟排泄。
【適應症】
‧痛風：解除急性發作的疼痛。在發作之時立即給予足夠劑量，可得到最好的效果。
‧其他用途：肝硬化及家族性地中海熱的治療。
【禁忌】對Colchicine 過敏，嚴重腸胃、肝、腎或心臟疾病與惡血質(Dyscrasias)。
【注意事項】
‧肝功能不全：Colchicine 的毒性可能增強。
‧生殖：對精子生成有不良影響。
‧老年人：老年人及衰弱病患，尤其是患有腎臟、腸胃、心臟或血液疾病者須小心使用。若出現衰弱、厭食、噁心、嘔吐或腹瀉時應降低劑量。
‧懷孕用藥級數：C 級。
‧授乳期：是否會分泌於母乳中，尚未確定。
‧兒童：安全性及有效性尚未確立。
‧長期使用應定期檢查血球數。
【副作用】長期使用可能造成骨髓抑制伴隨再生不良性貧血、顆粒性白血球缺乏症或血小板過低症。周邊神經炎、紫斑、肌病變、掉髮及可逆性精子缺乏也曾被報告過。可能出現噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛，尤其是使用高劑量。在中毒劑量下，可能引起嚴重腹瀉，廣泛的血管損傷，腎臟損害伴隨血尿或寡尿。為避免更嚴重的毒性，在這些徵狀出現時應立即停藥。
【中毒與過量】
症狀：服用過量到徵狀出現通常會有一段間隔。致死劑量約為 65mg，但是亦有 7mg 致死的報告。最初的徵兆為噁心，嘔吐，腹痛及腹瀉，腹瀉可能非常嚴重而且帶血。也有可能出現喉嚨、胃及皮膚灼熱感，休克、腎臟損傷、嚴重脫水及低血壓。可能發生肌肉無力及中樞神經系統上行性麻痺。病人可能清醒，也可能發生譫妄及痙攣。死亡原因通常是由於呼吸抑制所致。
解熱性止痛劑(NSAID)
本類藥品具有止痛、退熱和抗發炎的功能，為非類固醇消炎止痛藥(non-steroid anti-inflammatory drug; NSAID)，其藥理機轉不同於類固醇消炎藥和麻醉性止痛劑。這類藥物的止痛效果較麻醉性止痛劑弱，但不具成癮性且不會產生呼吸抑制作用。
一、藥理作用：
1.作用機轉：抑制環氧化(cyclooxygenase)，而降低前列腺素(PG)和Thromboxame的合成。
2.止痛作用(analgesic action)：
NSAIDs可在中樞系統及周邊產生止痛作用，對週邊的作用占較重的份量。藥理作用來自抑制發炎組織前列腺素的合成，因此降低發炎媒介物(例如
histamine、bradykinin)所造成的疼痛。所以他們的止痛作用與抗發炎作用有關聯性。
3.抗發炎作用(anti-inflammatory action)：
因抑制發炎組織前列腺素的合成，可用於風濕性關節炎的病患，但藥效比類固醇藥物弱。
4.抗高燒效應(antipyretic effect)：
NSAIDs不影響正常人的體溫。當外來物(細菌、微生物)入侵人體後，所產生的熱原會影響下視丘的體溫調控中心，使體溫升高。此發燒反應與前列腺素的增加有關，因此aspirin可抑制前列腺素的合成與釋放，而防止生溫作用。
5. 抑制血小板凝集
NSAIDs 會抑制thromboxame A2的形成，而延長流血時間、增加出血。
二、副作用：
1. 胃腸道效應
刺激化學接受器而引起噁心、嘔吐；刺激胃部黏膜及增加胃酸分泌而引發潰瘍、胃出血。NSAIDs所導致胃腸道的傷害是因為前列腺素受到抑制的結果，而非這類藥物直接侵蝕性的作用。
1. 呼吸中樞效應
(I)在治療劑量內，可刺激呼吸中樞使換氣速率增加，導致二氧化碳的濃度減少而造成呼吸性鹼中毒。
(II)當NSAIDs到達毒性劑量時，可抑制呼吸中樞而導致血漿二氧化碳的濃度上升，又因腎血流減少，造成體內代謝性的酸性物質積蓄，而產生代謝性酸中毒。
3. 腎毒性(Nephrotoxicity)
前列腺素PGE1和PGI2是分別由腎隨質和腎絲球所合成的強力血管舒張劑，並且與腎臟血流的控制，以及鹽和水的排泄作用相關。當前列腺素的合成受抑制時，可能導致鈉滯留、腎血流減少、甚至腎衰竭。另外，NSAIDs可能引起腎炎和高血鉀症。因此長年濫用止痛藥，與慢性腎衰竭有關。
低普林飲食是一種能減少攝取富含普林食物，並能提供足夠營養素的飲食。
目的 :
配合藥物減輕血液中尿酸的含量，減輕痛楚。
適用症狀
1. 痛風症。
2. 高尿酸血症。
3. 尿酸鹽沉積過多所引起之泌尿道結石。
一般原則
1. 在不影響正常營養的攝取原則下，應儘量減少富含普林的食物，如：內臟類，部分水產類，胚芽，酵母，乾豆類及肉汁，肉湯等。
2. 普林的來源除了食物外，人體內亦能自行合成，當蛋白質攝取量過多時，體內合成量亦會增加，所以應避免攝食過多的蛋白質。
3. 應維持理想體重，若體重過重時，應慢慢減重，以每個月減輕1公斤為宜，以免因組織快速分解而產生大量普林，引起急性發作，故在急性發病期不宜減重。
4. 避免暴飲暴食。
5. 高量的油脂會抑制尿酸的排泄，並促使患者的症狀發作，故烹調時用油量要適量，並儘量選用植物油（如：沙拉油、花生油、葵花子油……等），油膩、油炸、油酥……等高油脂食品應予禁食。
6. 酒精在體內代謝所產的乳酸會影響到尿酸的排泄並促使痛風發作，所以酒類應絕對禁食。
7. 應儘量多喝水，以幫助尿酸的排泄，每日至少需飲用2000毫升以上的水，而可可、咖啡、茶的代謝物不會堆積在體內，適量的飲用可提高攝水量。
8. 患者如食慾不振，可給予大量的高糖濃液（如：蜂蜜、果汁、汽水等），以免患者體內的脂肪加速分解，抑制尿酸的排泄。
9. 急性發病期時，應儘量選擇普林含量低的食物（如食物選擇表所列之低普林組食物），蛋白質最好完全由蛋類、牛乳或乳製品供給。
非急性發病期時仍應忌食食物選擇表所列高普林組的食物，中普林組的食物亦應酌 量選擇並儘量減少食用乾豆類，低普林組的食物所含的普林較低，平時可多選食。
食物類別 :
低普林組 0-25毫克普林/100公克
肉類: 豬血
奶類及其製品: 各種乳類及乳製品
蛋類: 各種蛋類
魚類及其製品: 海參、海哲皮
五穀根莖類: 糙米、白米、糯米、米粉。 ‧小麥、燕麥、麥片、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、高梁、馬鈴薯、甘薯、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉、藕粉。
蔬菜類: 山東白菜、捲心白菜、菠菜、空心菜、芥菜、莪仔菜、莧菜、芥藍菜、高麗菜、芹菜、雪裡紅、花椰菜、菜、黃、菜花。‧葫蘆瓜、苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜。茄子、青椒、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、蕃茄、木耳、豆芽菜。 榨菜、芫荽、蘿蔔干、鹽酸菜、蔥、薑、蒜頭、辣椒。
水果類: 橘子、柳丁、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、梨子、楊桃、芒果、木瓜、枇杷、鳳梨、蕃石榴、桃子、李子、西瓜、哈蜜瓜、香蕉、紅棗、黑棗。
油脂類: 各種植物油、動物油。 瓜子。
其他: 葡萄干、龍眼干。 蕃茄醬、醬油。 糖果、冬瓜糖。 蜂蜜、果凍。
中普林組 25-150毫克普林/100公克
雞胸肉、雞腿肉。
肉類: 雞心、雞肫、鴨腸、豬肚、豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮。 豬肉(瘦)、牛肉、羊肉、兔肉。
魚類及其製品:旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅甘、秋刀魚、鱔魚、鰻魚。烏賊。 蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸。 鮑魚、魚翅、鯊魚皮。
豆類及其製品: 豆腐、豆干、豆漿、味噌。 綠豆、紅豆、花豆、黑豆。
蔬菜類: 青江菜、茼蒿菜。 四季豆、皇帝豆、豇豆、碗豆。 洋菇、鮑魚菇。 海藻、海帶。 筍干、金針、銀耳、蒜、九層塔。
花生、腰果。 栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白。 枸杞。
高普林組 150-1000毫克普林/100公克
雞肝、雞腸、鴨肝、豬 肝、豬小腸、豬脾、牛 肝。
黃豆、發芽豆類。
馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、勿仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚。 小管。 草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝。 小魚干、扁魚干。 烏皮魚、白帶魚皮。
豆苗、黃豆芽。 蘆荀。 紫菜。 香菇。
肉汁、濃肉湯(汁)、牛肉汁、雞精。
酵母粉、健素糖。
monotony24 wrote:
天阿 這經驗幾個月前...(恕刪)
飲料是可以代替 開水 來降低尿酸濃度的。
一直猛喝水，也是痛苦，喝一點飲料代替。
但不要喝含普林的飲料，如 豆漿，發酵類的飲料。
茶，汽水，可樂，果汁等是可以多喝的。
如果不放心，可以掛腎藏科，照一下看看腎臟有沒有結石。
或作一次 含 超音波的 全身健檢。確定痛風沒帶來比較重大的負作用。
plasty wrote:
食物類別 :
低普林組 0-25毫克普林/100公克
肉類: 豬血
奶類及其製品: 各種乳類及乳製品
蛋類: 各種蛋類
魚類及其製品: 海參、海哲皮
五穀根莖類: 糙米、白米、糯米、米粉。 ‧小麥、燕麥、麥片、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、高梁、馬鈴薯、甘薯、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉、藕粉。
蔬菜類: 山東白菜、捲心白菜、菠菜、空心菜、芥菜、莪仔菜、莧菜、芥藍菜、高麗菜、芹菜、雪裡紅、花椰菜、菜、黃、菜花。‧葫蘆瓜、苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜。茄子、青椒、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、蕃茄、木耳、豆芽菜。 榨菜、芫荽、蘿蔔干、鹽酸菜、蔥、薑、蒜頭、辣椒。
水果類: 橘子、柳丁、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、梨子、楊桃、芒果、木瓜、枇杷、鳳梨、蕃石榴、桃子、李子、西瓜、哈蜜瓜、香蕉、紅棗、黑棗。
油脂類: 各種植物油、動物油。 瓜子。
其他: 葡萄干、龍眼干。 蕃茄醬、醬油。 糖果、冬瓜糖。 蜂蜜、果凍。
中普林組 25-150毫克普林/100公克
雞胸肉、雞腿肉。
肉類: 雞心、雞肫、鴨腸、豬肚、豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮。 豬肉(瘦)、牛肉、羊肉、兔肉。
魚類及其製品:旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅甘、秋刀魚、鱔魚、鰻魚。烏賊。 蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸。 鮑魚、魚翅、鯊魚皮。
豆類及其製品: 豆腐、豆干、豆漿、味噌。 綠豆、紅豆、花豆、黑豆。
蔬菜類: 青江菜、茼蒿菜。 四季豆、皇帝豆、豇豆、碗豆。 洋菇、鮑魚菇。 海藻、海帶。 筍干、金針、銀耳、蒜、九層塔。
花生、腰果。 栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白。 枸杞。
高普林組 150-1000毫克普林/100公克
雞肝、雞腸、鴨肝、豬 肝、豬小腸、豬脾、牛 肝。
黃豆、發芽豆類。
馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、勿仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚。 小管。 草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝。 小魚干、扁魚干。 烏皮魚、白帶魚皮。
豆苗、黃豆芽。 蘆荀。 紫菜。 香菇。
肉汁、濃肉湯(汁)、牛肉汁、雞精。
酵母粉、健素糖。
非常實用，備份起來
我的尿酸也很高，
看來要注意飲食了
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