加藤老鵰 wrote:
不要氣，我教你遇到這...(恕刪)
wo-yakk wrote:
以當時的情況來說絕對不是自費與不自費的問題，而醫生是專業且家屬已告知病人的病況就應立即安排做檢查，若是當時醫生告知要做電腦斷層檢查，就算是自費家屬也一定會同意，畢竟住院就是為了尋求專業的醫師來幫助病人查出病因與治療。
告訴你殘酷的事實，就是自費與不自費的問題．
你為什麼覺得”應立即安排做（電腦斷層）檢查”？你比醫生有經驗？你既然覺得”住院就是為了尋求專業的醫師來幫助病人查出病因與治療”，為什麼又不相信他的專業？
因為從事後的發展看來，做電腦斷層檢查應該可以早點釐清你阿嬤的問題何在，對不對？
是的，所以以後任何一位提到手指會麻的病人進來，全部一律排電腦斷層檢查，也不要觀察了？在資源無限的前提下，沒有人不希望這麼做．
當時醫生不馬上告知要做電腦斷層檢查，就是因為他判斷在那種情況下做電腦斷層檢查會被健保剔退，不給付，這樣說你明白了麼？
科技昌明，新的儀器新技術比起舊技術增進的診斷率，往往就只是多那１－３％（舉例啦，看各別狀況），做為病人家屬，我們沒有人希望自己家人那麼不幸，剛好就是那個被漏掉的１－３％，所以即使是要耗費多數十數百倍的成本來減少那１－３％，我們也覺得是值得的．
可是健保不會顧及這種想法，健保希望用最經濟的方式照顧到涵蓋絕大多數的狀況，用淺顯的話講，健保要的是７５分，你想要９９分的照護？對不起，國家沒錢，請你自己想辦法．
以事後諸葛的角度來看，全部病人進來就作電腦斷層檢查好不好？有沒有幫助？當然好，就算對病人不好，對醫生絕對是好
，只要健保不刪，我跟你保證，以後甚麼吃壞肚子烙賽掛急診的也會一律作電腦斷層檢查，為什麼？能做的全做了，不怕被告啊，你以為醫生不想做麼？是沒辦法而已．醫療資源有限，請問你，除了你們這一家，全台灣每天有多少手指麻的病人住院？你覺得你阿嬤應該做電腦斷層檢查，別人一樣也這麼想啊，醫生只能就專業判斷，把”絕對”必須做電腦斷層檢查的人找出來，其他那些”有做可能更好”（只是可能而已，有可能做了完全無益）的，就落在健保不給付的範圍內．
您提到”就算是自費家屬也一定會同意”，不見得喔．我告訴你告知（或暗示）病人家屬可以採自費方式在臨床上常常遇到甚麼狀況：會被投訴，說醫院方面要斂財
．不過公開講清楚是最好．年紀小小就這麼會唬濫，長大是準備當記者還是法官啊？
像我女兒的事才扯，
小一的時候，學校心臟超音波檢查，說是有血管環。
到台中某醫院檢查，跟我說：吃藥不會好的，要開刀。
就這樣耶！
這醫生沒有說明開胸手術的風險，只有說沒開的話，以後小孩會變笨。
小孩好好的，頭好壯壯，只有眼睛近視，連蛀牙都沒有。
哩咧。我寧願小孩變笨，也不要開胸！
我帶著小孩，又接連去另外兩家醫院檢查，
那兩位醫生都跟我說：不需要開刀。忘記這件事吧。
我女兒現在六年級了，班上前三名咧。
所以，年輕醫生耍耍嘴皮，沒什麼要緊，
那種不把人命看在眼裡，為了賺錢要人家開不必要的刀的黑心醫生才是大問題。
還有，我朋友的小孩肚子痛，輕微血尿，
到醫院去，照x光，六小時後，
外科醫生才來壓了他肚子三下，就說：盲腸炎，要開刀。
嚇的我朋友趕緊辦出院，轉到別的醫院看。
別的醫院檢查出來可能是結石，也不敢說要開刀。
由此可知，有多少盲腸是無辜被割掉的。
htcapplehao wrote:
阿嬤前幾天因為雙腳異...(恕刪)
如果不是你親自聽到的，是家人轉述的，請把這些話打折扣吧。
我行醫到現在的經驗就是病人或家屬常常會把醫護人員的話給曲折掉。
譬如說我曾跟病人家屬解釋某項侵入性醫療行為最高有10%會發生併發症，但是我們做的醫師是有經驗的醫師，他的發生機會會小於10%，而真正嚴重的併發症會更少。結果這家屬在我回頭去忙後打給另一個家屬，說這醫療行為的併發症至少有10%。這兩句話可是有天嚷之別阿。
再者，我也曾跟家屬說病人狀況不好可能這一兩天就不行，最好有心理準備，結果這老人家家屬馬上打電話跟他女兒說你阿爸不行了，要馬上回家。
各種奇奇怪怪的語言上的落差往往是臨床醫護人員會遇到的事。甚至在轉述過程中語意往往就會出錯。所以如果你們對醫護人員有不滿，請集中跟醫護人員反應，也千萬不要白天來一個家屬，晚上來另一家屬要解釋病情。這對醫護人員來說會是種困擾。
加藤老鵰 wrote:
告訴你殘酷的事實，就...(恕刪)
我第一眼看到醫生說的話時並不覺得生氣，反而覺得是醫生在安慰阿媽
其實人老了，器官本來就會退化，如牙齒視力會退化，膝蓋會痛無力，或有些身體會疼痛
這些都無法治尞只能減緩，只要是老人大部份都這樣，不是阿媽身體特別差，而且有些老人家本來就忌諱住院，認為住院表示病情很重，人就快不行了，可能本來沒事卻自己嚇自己，反而真正影響了身體
所以醫生告訴阿媽不用住院治尞，另外還告訴他這是兒女的孝心－－我覺得這並沒什麼不妥
我並不是認為版主錯了，只是換個角度想－－醫生或許真的沒有惡意
最近，也常帶爸媽就醫，某個醫生就曾經講過類似的話，還讓爸媽高興了一下，因為原來自己的身體沒這麼差，兒女也還算孝順
台灣已經很亂了，多往正面想，心情會開朗一點
prno112 wrote:
還有，我朋友的小孩肚子痛，輕微血尿，
到醫院去，照x光，六小時後，
外科醫生才來壓了他肚子三下，就說：盲腸炎，要開刀。
嚇的我朋友趕緊辦出院，轉到別的醫院看。
別的醫院檢查出來可能是結石，也不敢說要開刀。
由此可知，有多少盲腸是無辜被割掉的。
(恕刪)
說到無辜割掉盲腸炎這句話我不認同
您可知道臨床正確診斷盲腸癌的比例是多少? 70-80%
即便是目前美國哈佛醫學院底下的麻州總醫院一律為病患做電腦斷層來診斷也只能提高到90%
意思是說即便再先進的技術,還是會有10%的人術前診斷是盲腸炎,但是開刀進去不是
因此公認合理的準則是就算不是盲腸炎,開刀進去還是要把盲腸拿掉,以後同位置發作就可以排除盲腸炎
問題在於目前台灣民眾不會了解醫療是有其極限的,事實上醫療人員只能跟你說可能診斷是甚麼,建議做甚麼,要不要做是民眾自己做決定
盲腸炎也可能會出現血尿的狀況,現在回過頭來說說當初不是盲腸炎其實是事後諸葛,右下腹痛的諸多鑑別診斷中,就屬盲腸炎需要緊急開刀,因為不開一旦盲腸破裂會腹膜炎,臨床醫師也只能就手邊的資料做出最合理的建議.如果一個小朋友來到我面前,是因為右下腹痛,臨床症狀有像的話,我也是會將盲腸炎把在第一位優先考慮的診斷,建議家屬手術,因為一個小朋友要發生結石的機會會比盲腸炎小!
另你怎麼知道當初不是盲腸炎後來可能吃消炎藥和抗生素好的
抱歉,讓這棟樓有點偏了
事實上,醫療演變至今已經不是單純只醫身體,不管心理,不然不會有所謂的開業術;但是就我在臨床這些年,我不認為這只有在醫療會發生這種問題,而是普遍目前新一代的小朋友都有這些問題
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