還要照x光
麻醉有風險
有些人會對麻藥過敏
像我99年7/26去海總拔的
一共打了四針麻醉針
醫生還一度懷疑我有酗酒習慣
對麻藥免疫
智齒不要一口氣二邊都拔
要留一邊吃飯喝水
拔完要記得用殺菌的漱口水
還要冰敷
如果還能刷牙的話
盡量去刷.但小心不要碰到傷口
盡量維持口腔清潔
小弟就是傷口感染細菌
引發蜂窩性組織炎
連吃了二天消炎藥都沒效
後來換到義大醫院
醫生判斷.抗生素可能開的不夠強
改開第二級
吃了一天.發覺臉變得更腫
而且這三天都發高燒.燒到39度.全身會覺得冷
只好再回診
義大的醫生
看到我的臉更腫
而且已經蔓延到脖子下巴一帶
呈現硬塊
就直接要求住院.改用注射抗生素
醫生還說.幸好我有自覺
要不然等到發炎部分往上到眼睛.或往後到頸動脈
就麻煩了
義大醫生把智齒傷口的縫線拆掉
說是要讓裡面發炎的髒東西自己跑出來
後來還是回到海總住院治療
一共待了10天.連打第三級抗生素
才把病情壓下來
雖然出院後.智齒一帶的肌肉.還是硬得跟石頭一樣
但會慢慢變軟
這時候反而要熱敷.促進血液循環
要不要拔智齒.可以先去看x光片
水平阻生齒.就拔吧....
關於智齒要不要拔以下是我給患者的建議:
1.如果智齒長得很整齊,很好刷乾淨,完全沒蛀牙,而且有咬合功能(也就是說對側的智齒也要長得一樣好的意思啦!),
那就建議不要拔
2.如果第二大臼齒(智齒的前一顆)已經缺失了.又不考慮植牙.智齒要留下來當作固定牙橋的支台齒,那就建議不要拔.
3.如果不是以上那兩種情況,而且曾經痛過或長膿包過,或是醫師告知將來會出問題的智齒,最好趁年輕早一點拔,會恢復得比較快.
以下舉例說明:
此患者主訴智齒前一顆會痛,
從X光片上可發現第二大臼齒得遠心側被水平智齒頂住的地方蛀掉了,傷到神經,所以會痛,
治療計畫是第二大臼齒做根管治療(俗稱抽神經),同時將智齒拔除,由這張照片可看出智齒完好無缺.但第二大臼齒受重傷,
把第二大臼齒的牙髓腔打開:
這樣的情況是可以避免的,水平智齒生雞蛋無放雞屎有,本身蛀掉就算了,但若沒有早點拔而害到前一顆牙齒蛀掉或拔掉就很冤枉了!
上顎的智齒通常很好拔,拔完後通常第二天就不太會痛了,
下顎的智齒如果長的正,通常也不會太難拔,但會痛比較多天,
下顎的阻生或水平智齒通常很難拔,而且會腫痛比較多天,有時會有發燒或乾性齒槽炎等併發症,身體狀況比較差或原先就有感染的症狀,也許會惡化成蜂窩組織炎.
以下舉例說明:
先將皮瓣翻開
換個角度看看
拔掉了
將碎塊重組.確定拔乾淨了
拔牙前(與上例不同患者)
拔牙後
再一個例子
術前
將皮瓣翻開
拔掉了
縫合
再一個例子:分解動作
將牙冠與牙根切開
再將牙冠分成兩段
將牙冠拿出來
再將牙根拿出來.然後縫合
以下這種算簡單的
將牙冠與牙根切開
再將牙根拿出來
然後縫合
拼圖
遇到該拔或留不住的牙齒,
我會建議患者拔掉(我盡到告知的義務),
也會請患者諮詢其他醫師的意見,
因為在現時台灣仇醫的氛圍下,
有不少患者會認為牙醫師要我拔牙是想要賺錢,
天地良心!
現在健保給付拔一顆牙約500~800,
簡單的阻生齒約1500,
水平阻生智齒約3000,
然後因點值打折,再扣除縫合線及器械損耗,
拔水平阻生智齒的收入大約相當於幫3個患者洗牙,但風險是百倍或千倍,
說是為健保做功德的也不為過,
我拔水平智齒的經驗超過千顆.所需的時間也許10分鐘也許3小時,
但江湖越老膽子越小,
套句少林足球裡的台詞:"我受過高等教育的,這種打打殺殺的事你找別人吧!"
以下是我現階段的台詞:
多請教幾個醫師的意見,
如果有別的醫師幫您處理,那最好不過了!
如果沒有醫師要幫您拔,
您最後再來找我,
我一定會幫您處理好,
不過要有心理準備,
水平阻生智齒拔完一定會痛兩三天,也一定會腫起來!
以下資料敬供參考:
在美國拔一顆牙約$125 to $150
若需翻瓣則約$ 200.00 to $ 350.00
阻生智齒$350.00 to $ 650.00
資料來源
http://www.atlantadentist.com/cost_of_tooth_extraction.html
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