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睡眠呼吸中止症治療經驗整理分享

終於忍不住擺弄起我的新機器功能。
Prisma 20A "Softpap Level 3";就是神祕的自帶升壓輔助吸氣功能的吐氣降壓功能。
有點坳口,不好解釋。
譬如我的設定壓力範圍是 6~10 cmH2O,自動調壓模式;剛開始吸氣時,壓力會快速升至7,平穩吸氣後再降至6;吐氣時會立即降至4;吐氣漸緩後又逐漸升至6。
以上是我觀察一個呼吸週期的壓力變化。

我的理解是,為解決壓力設定範圍比較低的患者,當啟動吐氣降壓功能時,可能造成過低的正壓,不足以支撐上呼吸道不塌陷,造成下次吸氣時會發生氣道阻塞。
初始壓力比設定壓力略高,是為了協助吸氣容易,吐氣時降壓,方便容易吐氣,末尾升壓是為了撐住上呼吸道,不要塌陷。
看起來想法及做法都很好,但是對我效果不好。
感覺簡單的控置法則,還是比較有效及可靠。
我會再測試幾晚看看。
昨晚睡了近6小時;AHI 上升至4次每小時。
前兩週平均睡7.25小時,AHI 近乎 0


持續使用 SoftPAP Level 3 ;壓力6~10;自動調壓模式,再睡了一晚。
睡了接近7小時,AHI 3/hr,深度睡眠12%;看來睡的不是很沉。平常深度睡眠接近30%。
結論是這個時髦功能很炫;我對他水土不服。
睡眠呼吸中止症的成因複雜;但是結果可怕。
睡不好,人生就報廢了。

解決方法很多,但是目標只有一個;就是徹底解決它。
其間沒有可以模糊的地帶。

方法百百種,都可以去試試;適合自己的方法都是好的。
最終一定要有方法驗證,確認是有效有幫助的方法。

提醒大家,陽壓呼吸器是黃金治療方案之一 ;沒有之二、、、、。
其他方法都是圍繞著陽壓呼吸器;怎樣能讓陽壓呼吸器的治療效果更穩定,更輕鬆容易。

當你確診患有睡眠呼吸中止症;請優先選擇從陽壓呼吸機開始、、、、、、
這是我的忠告;當然還是請諮詢您的醫師。


睡眠呼吸中止症,是個需要高度自覺的疾病;光靠機器及醫師是不可能治好的。
沒有急性症狀,病患自覺性低;醫師須依賴病患自覺持續治療,所以很容易就失去聯絡。
你還必須比醫師還了解你的疾病該如何治療、、、、
別懷疑,目前的睡眠呼吸中止症醫療現況就是如此。連請醫師開立診斷證明(加註一句;在醫師的指導下,病患可自行操作),方便網購便宜的機器都不肯(台灣售價是國外2倍以上)。
健保及醫院都不願投入資源;因為除了睡眠多項生理檢查有收入,後續只有少數人會買機器治療,因為健保不給付呼吸機購買及持續照護費用,因此持續回診接受治療的就更少、、、、、、、簡單說沒有錢賺。
目前看來只有靠自己了。

孟子曰:「說(音同睡)大人,則藐(音同秒)之,勿視其巍巍然。……」
每次門診面對醫師前,要準備好你的疑問;得到回覆後,你要多方求證,確認是正確答案。
前提是你必須清楚自己的問題及想要達成的治療目標。
醫師是你找來的教練,是你和他共同協商,計畫如何達成根治目標。
他必須提供有效的方法,並能說服你,你才能信任他;相互配合執行,也才會成功。
成功的關鍵是你自己;你才是主導者,最終的受益者。
你在乎,就沒有人會不用心。

這個教練也可以是賣你機器的代理商或呼吸治療師;千萬別把他們當上帝,要經常挑戰他們,他們也會怠惰。他們不是不用心,只是病患太多,能分給你的時間不多。門診時簡明扼要的說明約定要達成的目標,執行的進度,查閱檢查報告,確認執行成果方向是否如預期。下次門診前要執行的事項及目標方法是否調整;如果需要請開立檢查單及治療藥品,預約下次門診時間。
有關 Lowenstein Prisma 陽壓呼吸機系列產品的特性介紹,power point ,內容是英文。

除了歐洲設計風格,德國製造工藝,瑞士鼓風機等硬體設施外;
這些內部的設計思維,理論基礎,演算法等;才是他溫柔的內心深處。

不一樣的壓力控制法,不一樣的呼吸阻塞模式判斷法,不一樣的吐氣降壓思維,獨特的睡眠品質監測法,個人化的控制模型,多樣的加權調壓法則、、、
很有意思,值得細看。
看完後,大概就會理解這台機器,為什麼會這麼優秀。
當然各家都有自己的看家本領;端看誰更適合你,更值得信賴。

感覺有點像模糊控制(Fuzzy Control);貼近真實,收放自如,絕不拖泥帶水,清除模糊地帶。
一切混沌不明,皆因了解透徹而廓清。

"模糊理論是以模糊集合(fuzzy set)為基礎,其基本精神是接受模糊性現象存在的事實,而以處理概念模糊不確定的事物為其研究目標,並積極的將其嚴密的量化成電腦可以處理的訊息,不主張用繁雜的數學分析即模型來解決模型。"


https://docdro.id/LPC2YQl
BreathCaring Solidity
There when you need HIM. Now.
穩固的呼吸關懷
如今當你需要他的時候,就在那裡。

更詳細的白皮書;豐富的相關呼吸治療產品線;扎實的實驗方法,豐沛的實驗數據及技術家底,一次給你說個明白

https://sleep.sante-group.com/app/uploads/2022/08/Lowenstein-Sleep-Products-Whitepaper.pdf
Lowenstein-睡眠產品白皮書

PRODUCT OVERVIEW & CLINICAL BENEFITS
產品概況和臨床益處
LÖWENSTEIN SLEEP THERAPY PRODUCTS
LÖWENSTEIN 睡眠治療產品
Putting the control of sleep treatment back into your hands.
將睡眠治療控制 交回到你的手中。
最近看見有人詢問,討論了一些低價的睡眠呼吸機;看來還是有這種低價格呼吸機,需求的呼友。
提供一些看法,以供參考。

1.睡眠呼吸機還是屬於醫療器材,建議還是找有相關資歷的生産商購買。
2.這類呼吸機,盡量不要使用自動調壓模式;或者調壓範圍要盡量窄(高低壓力範圍差距4~5以下)。
治療壓力要請醫師經壓力滴定測試,確認範圍。
應該是有兩種數值,定壓與自動調壓範圍。
建議您優先使用定壓模式。
3.使用血氧機或具睡眠品質監測的手錶。做使用/不使用呼吸機的對比。要確認療效穩定有效可靠。
便宜的東西,用料及可靠性應該會差些,自己考量。
就治療的角度看,盡早治療最重要。
如果真的就是差錢的話;就先從便宜的入手吧。
williamwu1107 wrote:
包括 PrismaTS、PrismaTSlab、Prisma JOURNAL;個人(PC,手機),醫生,實驗室需求都在裡面。

感謝你熱心整理那麼多資訊
想請問一下就是
PrismaTS、PrismaTSlab、Prisma JOURNAL;個人(PC,手機)
廠商有有提供軟體灌在電腦嗎?
目前還是寄給廠商分析報告
不是很便利
謝謝
williamwu1107
williamwu1107 樓主

廠商是通過LINE發軟體包給我的。我記得幾個軟體是都打包在一起;在電腦上安裝時會問你要裝哪個。Prisma JOURNAL應該是APP下載的

2024-04-24 20:29

Lowenstein Prisma20A Vs Prisma Smart Comparison Guide
Lowenstein Prisma20A 與 Prisma SMART 比較指南

最近試用一台Prisma SMART max;APAP/CPAP 帶加濕器 ;內含4G數據機 及WIFI,不須外加模組。
外型如Prisma 20A,大小一樣,重量輕一點(1.4/1.2公斤,還是又重又大),顏色由黑變白,柔和不少。
使用起來舒適性及安靜程度與Prisma 20A相當。
也有SD卡可儲存資料,可轉移到PC上分析檢查。透過WIFI可與手機配對,由手機可遙控檢視及設定參數。
但是手機連線主機後,還是不能修改受限的"臨床設定"項目;要在主機上進入"臨床模式"後(CLINICAL MENU),才能設定。

CLINICAL MENU;比如修改呼吸機工作模式APAP/CPAP;呼吸機靈敏度STD/DYN;固定壓力值/自動調壓範圍值;WIFI ON/OFF;SoftPAP Setting;Auto START/OFF;Time duration for soft START (ramp) function;Starting pressure specifically for soft START(ramp) function;Tube type 15/22mm;Time Setting、、、、總之你還可以看見機器內紀錄的一些詳細使用紀錄資料。

如果想要觀察詳細的治療紀錄,我建議在PC上安裝PrismaST,在透過SD卡轉錄資料到PC中觀看,會有更清晰完整的分析報告。這個軟體包可詢問代理商索取。
4G數據機可定時或手動傳輸呼吸機儲存的睡眠紀錄至雲端資料庫,可分析回傳,及遠端修改設定及韌體更新。功能要註冊後才能開通,我沒用過。註冊後有五年免費使用期限?好像是這樣。

減少了些軟體功能及硬體配備,加強自動化使用方便性及雲端服務功能。
系統供電由Prisma 20A的37V,修改為24V;不斷電系統的選擇更多樣性。
37V 瑞士鼓風機改為德製24V鼓風機;單從氣壓流量規格來看,沒有什麼差別。
濕度控制的選項由7段改為5段,少了開機預熱功能及漏氣時自動補償加濕功能。
對於加熱呼吸管,沒有提供整合電源插頭供電;應該有提供一組外接電源。
SoftPAP 少了Level 3選項;這個功能除了如同其他機型的吐氣降壓功能外,還會在吸氣初期,稍微提高壓力,以協助吸氣。Level 3,主要針對使用壓力偏低的的病患,可能有幫助。

加裝空氣細菌過濾器後,設定呼吸機自動開關機功能啟動時,可能造成起床拿掉面罩後,不會自動關機;這點使用上要注意。是個小問題。

但是螢幕及控制按鍵簡化太多;由點陣式觸壓屏變成圖案式及7段LED顯示屏;操作及顯示方式不友善,顯示英文字母,大小寫混搭,長串文字無法完整顯示,如跑馬燈流淌,看來吃力。固定按鍵多工用途,不方便不直覺。其實對照說明書,多操作幾遍,也就習慣了。
也沒有中文顯示選項???對想深入研究的人,應該不是障礙;對單純的使用者也不會構成煩惱才對?

整體配戴使用上,還是如同Prisma 20A一樣順暢舒適。因為核心的控制邏輯及演算法都還是一樣。
講究實惠簡便生活的病患,可以考慮試試。

照說價格應該會實惠些才對?
自己問問吧!?

以下是這系列產品有關型號對應功能配置的圖表說明



以下是簡單的用戶設定影片說明

prisma SMART and prisma SOFT adjusting therapy

以下資料,提供給有興趣研究的用戶,如何進入臨床模式設定的方法。請與醫師諮詢後慎用。
https://sleep.sante-group.com/app/uploads/2022/08/Tutorial-Setting-up-Prisma-SMART-SOFT-max-plus.pdf
Tutorial-Setting-up-Prisma-SMART-SOFT-max-plus.pdf


下面這個連結,有我使用Prisma 20A的介紹;裡面提到的功能,SMART/SOFT也大部分涵蓋;對照看看
https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=579#89216773
https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=3254273&p=580#89290963

以下是4/30晚上的睡眠紀錄報表;扎實的睡了8.5小時。
這兩台機器(Prisma 20A / Prisma smart)戴著睡覺就是個舒服。比起我用過的前4台機器好太多了。
選好適當的鼻面罩,調好鬆緊度,控制好漏氣,閉嘴用鼻子呼吸,設定壓力範圍要窄要低;配戴起呼吸機睡覺,你會覺得非常的輕柔舒適。早上醒來神清氣爽,精神百倍。
恭喜你,人生又恢復五彩斑斕。
沒有睡眠呼吸中止症的人,請不要嘗試。

以下是自己的PC搭配PrismaTS軟體,所產出的分析報表。資料是經呼吸機上的SD卡,轉傳到PC。
















williamwu1107 wrote:
Lowenstein...(恕刪)

我也剛入手prisma 20A 使用兩天數值都是
AHI 5/h,對比之前的睡眠檢測AHI 16.4/h
算是改善蠻多的,早上起床精神也改善許多~

請問我該如何修正設定讓AHI再降低?
謝謝
看一下漏氣數值,面罩密合度,會漏氣嗎?建議鼻面罩比較好適應;ResMed Mirage FX 便宜好用。
會張嘴呼吸,感覺口乾舌燥嗎?貼封嘴膠帶(肌內膠帶或叫運動膠帶),不然就戴下巴帶,可能比較難適應些。
建議壓力下限調高到6;如果不好入睡,先調到5也行。4開始太低了。
看一下使用壓力範圍分布情形,P50是多少壓力?P90是多少壓力?
在面罩不漏氣,不張嘴呼吸的情況下;可以試著將平均紀錄的P50壓力值設為最低壓力值;P90壓力值加1~2設為上限壓力值。上限值要小於12;壓力需求太高會睡不安穩;找醫師檢查是否有上呼吸道阻塞問題,請醫師協助解決。我以前的文中有提供一些方法,可以試試。
另外一個重點是深度睡眠時間比例是否大於20%;睡眠時長是否超過7小時?
AHI參考就好<5就可以,重點是睡得舒服嗎?睡得夠久嗎?起床精神好嗎?深度睡眠時間比例夠嗎?
其他機器上設定看來沒什麼大問題。
找時間把PrismaTS軟體裝起來,將SD卡資料轉入PC去分析,使用情形一目了然。
請經銷商將軟體包發給你。
對了先詢問你的醫師看他的意見如何?你懂得!!我提供的是經驗,不是醫療建議。

為甚麼你的面罩測試壓力是12?一般測試壓力應該和你設定的壓力上限相同才對(10)?
這個面罩壓力測試功能很好用,戴上面罩啟動治療後,可以按一下面罩測試鍵,會輸出設定的最高壓力,測試高壓時是否會漏氣,可適當調整面罩鬆緊度是否適當。
williamwu1107 wrote:
看一下漏氣數值,面罩...(恕刪)

目前漏氣指數為2.5l/min,鼻罩目前使用joyceone nm感覺還行,不過已到海鮮買ResMed Mirage FX備用了...
我先調整壓力下限到5試試可否改善~
其實目前起床精神改善很多了,至於深度睡眠要用軟體才能看嗎?
PrismaTS軟體已向經銷商索取,找時間模索了

感謝
williamwu1107
williamwu1107 樓主

在機器或報表中有一項"深層睡眠",是推估出來的;一般正常約佔20%睡眠時間,是重要的"恢復"指標。戴上有睡眠監測功能手表也行,看看分數參考一下。鼻面罩能適應,不漏氣就行,不需再買。自己感覺舒服就好。

2024-05-03 7:50
經安裝PrismaTS軟體發現深度睡眠才9%而已...
但我確實感覺起床比較有精神?
請教壓力還需要做修正嗎?





williamwu1107
williamwu1107 樓主

自己的感覺比較重要。持續用一陣子再感覺看看。

2024-05-09 11:32
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