freerboys wrote:
這也是我一直搞不懂...(恕刪)
您的說明非常詳細，雖然有老鼠屎.但您要不改初衷.為信任您的患者給予專業的技術.治癒.加油.
處置方式，第一步是要先分辨是否有癌化
(一般大於一公分的息肉就有惡性的可能性)
這個部分可以透過內視鏡的偏光放大，或是染色的方式來做初步的判斷
如果判斷為良性，或是雖然有惡性的可能性，但是醫師研判非常早期
都還是可以用大腸鏡使用適當的方式做切除
大腸鏡切除息肉的目的都是要完整切除病灶，並免有殘餘沒切乾淨的部分
以避免復發
目前大腸鏡切除息肉的方式，主要有
1. 切片夾夾除
適用於小於0.5 cm 以下的病灶，因為切片夾器械張開最大就是0.4-0.5cm
超過這個大小的病灶就很容易夾不乾淨 (健保給付）
2. 大腸鏡息肉息肉切除術( polypectomy)與大腸鏡粘膜(EMR)切除術
兩者都是運用套環來做息肉切除，差別只在於EMR 會在切除前注射生理食鹽水於病灶下方，避免套環切除時造成腸道破裂的病發症． 但是套環最大也只有3cm 左右，如果大小超過3cm ，就必須分多次來套除，雖然也可以達到切除的目的，但是多次套切，容易殘留沒有切乾淨的部分，研究上記載有10-20%會復發息肉．(健保給付）
早期大腸惡性息肉EMR
3. 內視鏡粘膜下剝離術( ESD)
透過大腸鏡與特殊電刀，只要醫師初步判斷是良性病灶，不論大小多大，便可以一次性地將病灶切除下來．
電刀就類似削水果皮一樣，將病灶一整片一次性完整從腸壁上切下來，這樣的方式復發的機率相當低，缺點在切除手術時間長，技術難度高，與目前健保不給付( 自費項目，各醫院收費有各自的規範）
其實這些方式，各有各的優缺點，也不是自費方式就比健保好，
最重要的是能夠替病人選擇最好的方式來做處理
最後如果有些息肉如果已經有深度惡性侵犯且有延伸到外部淋巴結的可能性，
醫師覺得就算用ESD切也切不乾淨
會建議病人手術開刀切除．(標準癌症開刀術式 要合併一半的大腸與淋巴結切除）
內文搜尋
從 APP 打開
X