one2000 wrote:
小弟是看電影時有天...(恕刪)
從小 醫師只開給我 inderal + 肌肉放鬆劑.....就夠了
所以小六至今,總共做了五次心臟超音波,以及只去拿藥吃,上面那兩種就夠了
沒有精神方面問題,幹嘛吃抗憂鬱藥物?
ps, 小六幫我檢查出來的醫師,一直以來都是小兒心臟名醫,軍醫出身的
gamecastle wrote:
其實我也一直對二尖瓣脫垂和自律神經失調之間的關係很納悶==
到底是為什麼造成心悸？有些人有二尖瓣脫垂卻一點症狀也沒有
或許就是自律神經的問題吧@@...(恕刪)
所以我說啦~ 心臟瓣膜 與 自律神經 與 外在因素與個人特質....這三角關係相互牽扯
我也說過了 外在因素與個人特質會影響到自律神經
如果只是外在因素與個人特質去影響到自律神經的話, 為何二尖瓣膜脫垂要與自律神經掛在一起 ? 尤其是沒聽心音與心臟超音波
而且二尖瓣膜脫垂的衛教文章就會扯到自律神經,
以下轉仔自台大醫院的文章
二尖瓣脫垂的症狀表現
大多數二尖瓣脫垂的患者都沒有症狀，因此有很多病患是因為例行性的心臟聽診發現到心雜音，或者是由於其他原因安排了心臟超音波檢查而得以發現。
但是有些患者會出現和瓣膜功能異常並非直接相關的症狀，例如容易疲勞、心悸、胸悶、胸痛、焦慮、運動時呼吸不順、頭暈、偏頭痛等等，此外在外觀上體型會顯得較為瘦長、有偏低的血壓、以及心電圖異常，如果二尖瓣脫垂的患者出現了上述這些情況，往往會被稱為二尖瓣脫垂症候群。
二尖瓣脫垂症候群發生的原因目前並不清楚，甚至有許多專家質疑二尖瓣脫垂症候群的是否真的存在，但也有的研究顯示二尖瓣脫垂症候群可能和自主神經系統功能失衡有關。
在大多數二尖瓣脫垂患者，心悸是無害的。只在極少數情況下，會合併較為嚴重的心律不整，可能需要進一步的評估和治療。
雖然絕大多數的二尖瓣脫垂的患者都沒有症狀且無需特別治療，但是有極少數的患者卻可能有產生嚴重合併症的風險，這些合併症包括感染性心內膜炎、血栓形成、心律不整、嚴重二尖瓣閉鎖不全、暈厥或甚至心因性猝死。
因此如何發現具有產生這些嚴重併發症風險的病患，並且儘可能事先加以預防，就變得十分重要。
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病症學: 「MVP症侯群」為一臨床病徵，病患會有不同程度的新陳代謝，神經內分泌的及自律神經異常，病患的臨床症狀往往不能用瓣膜異常來解釋。
這個分類在臨床上使用較方便，因為它可把因瓣膜改構逐漸變壞而引起的症狀和瓣膜結構無關的因自律神經失調而引起的症狀。
心律不整在MVP是多樣性的，產生的原因可因瓣膜脫垂刺激心臟，腱索張力增加，心室內磨擦力纖維化增加，心臟收縮不協調或缺氧。
MVP病患有時會合併有心臟電氣生理上的變化例如多了不正常的傳導電線。自律神經(為交感及副交感神經統稱)失調，交感神經張力異常，腎上腺荷爾蒙受影響，或心臟血流動力學的影響，漸進性的二尖瓣血液回流會使心房及心室功能不妥而產生心房顫動，甚至致命的心室頻脈。
症狀學
病患往往有心悸、胸痛、胸悶不適、易倦怠、呼吸不順、倦怠、胃口差、頭暈或暈倒、心律不整、運動能力較差、坐起來頭暈、胸前或頸部有異物哽住，甚至有神經心理症狀，由以上可見其症狀之多樣化，大部份發病年齡為二十至三十歲，若症狀明顯則顯示病人的自律神經在亢奮狀態。
結論
MVP在心臟科門診非常普遍，尤其是年輕女性病患，往往使人憂慮，但此病情較複雜，故此衛生教育是重要治療方法之一。所幸絕大部份病患都屬低危險群，所以只要症狀輕微的可不必服藥。瓣膜變化較明顯的可定期依病情需要追蹤超音波即可。最重要是有完善的心理建設，方可把不適減至最低。
十一、注意事項
（1） Inderal (恩達樂)非只是降血壓藥，其治病範圍甚廣，包括控制心跳，心悸，心肌梗塞，胸悶等。
（2） 少數病患精神症狀明顯如焦慮，煩躁或恐慌，已非心臟科單獨可處理，應適時求助精神科。
（3） 生活維持正常，可正常運動、
（4） 絕大部分二尖瓣脫垂的病患皆很輕微，不必過份擔心。
本文摘錄自陳保羅醫師所著「老年人的心血管」一書部分內容
腱索异常以瓣叶受累最重处为显著，由于腱索异常，二尖瓣应力不匀，导致瓣叶牵张和剥脱组织的粘液变性；
腱索张力增加可发生腱索断裂。乳头肌及其附近的心肌可因过分牵拉，摩擦而引起缺血和纤维化。
瓣环的扩大和钙化进一步加重脱垂的程度。
多数病人无明显症状，症状出现有间歇性，反复性和一过性的特点。常见的症状有：
1.胸痛发生率60%～70%，位于心前区，可呈钝痛，锐痛或刀割样痛，通常程度较轻，持续时间数分钟至数小时，与劳累或精神因素无关，含服硝酸甘油不能使之缓解。
2.心悸出现在50%的患者，原因不明。可能与心律失常如频发室性早搏，阵发性室上性心动过速或室性心动过速有关，但动态心电图监测和房室束电图检查发现部分患者心悸与心律失常的相关性不高。
3.呼吸困难和疲乏感40%的患者主诉气短，乏力，常为初发症状。部分患者无心力衰竭的情况下，运动耐力降低。严重二尖瓣返液压者可出现左心功能不全的表现。
4.其他可有头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，以及焦虑不安，紧张易激动，恐惧和过度换气等神经精神症状。
二）心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯或运动后更明显。
ST-T波改变可能或乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增加，以及交感神经功能亢进有关。
可见QT间期延长。
常见各种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。
无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访。有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动。
胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用。
对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎。
对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药。
出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术。
（三）心律失常和猝死二尖瓣脱垂患者易发生心律失常，一般对健康无影响。以室性心律失常最多见，发生率达50％以上。阵发性室上性心动过速亦较常见。机理不明。可能与二尖瓣叶，乳头肌腱索的牵拉，或交感神经活性升高有关。
现在部分二尖瓣脱垂患者，往往表现出两个误区，一部分患者知道自己有心脏杂音，但没有定期随访，等严重心功能衰竭时来就诊，治疗效果往往不尽人意。还有部分患者极度敏感，影响生活和工作。因此患者需要知道：
1，二尖瓣脱垂是最为常见的心脏瓣膜疾病。
2，大多数二尖瓣脱垂患者可无症状，不需治疗。
3，二尖瓣脱垂可有心悸或乏力表现。
4，超声心动图可确诊二尖瓣脱垂
5，二尖瓣脱垂应定期复查心超
6，二尖瓣脱垂患者接受各种小手术前需服用抗生素以预防感染性心内膜炎。
我輕微二尖瓣膜脫垂,也是會焦慮與緊張...輕微啦~
我的工作壓力與緊張程度絕對不亞於大醫院急診室
我會自我調整,但我沒你這麼誇張.....
所以我才說 你的問題跟你容易緊張最有關
我po那麼多也是我自己在study~
讓我能鑑別我症狀發作時 是壓力造成 或是 心臟引起的
根據爬文(醫師們講的)自律神經失調就是兩個來源
生理/器官如心臟 或是 壓力焦慮緊張等的身心科問題
你就試著調整自己, 當初我也是這樣的, 讓神經大條一些
你吃那些藥物應該有副作吧?
有一兩次醫師開給我那些藥, 對我好像沒啥用,我也不敢多吃
反而吃了inderal 一兩天就好.
所以證明我的症狀跟精神壓力焦慮緊張無關
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