茶醉癮 wrote:
別亂說原始點只是民...(恕刪)
我是這樣回的啊 你是回錯人了？
還義正嚴辭的跟其他位長輩說
千萬別裝心臟支架
於是我google到這篇討論串...
看到一堆不停跳針的擁護者我想我懂了！
有些人勸人「完全」捨棄有科學根據的療法而延誤他人病情
我想不是做功德，是很缺德啊
由 抗癌衛士 發表于 健康
癌症治療化療失敗是常事
化療方案是如何制訂的？
每一位腫瘤病人都希望能接受最佳治療，取得最好療效。但不同腫瘤各具特點，病人的身體狀況亦各不相同，而且目前有效的抗腫瘤藥物加上新穎的靶向治療藥物不下70種，新的抗癌藥物還在不斷 ；湧現，如何制訂一個合理的化療方案成為內科治療成功的關鍵。制訂一個合理的方案需考慮的因素包括：藥物的選擇與配伍、用藥的劑量、時機、給藥方法、療程間隔等。一般來說，組合化療方案時應遵循以下原則。
(1)明確腫瘤情況：首先應明確病人的診斷，通常應取得細胞學或病理學診斷，否則不應盲目化療，因為化療藥物往往具有較明顯的毒副作用，還有致畸、致突變和致癌的可能性。所謂的試驗性化療是 ；不適宜的。組織學的診斷不僅僅是為了確診，而且很重要的是組織學分型對於選擇何種藥物、預測療效以及制訂整個治療策略都具有決定性意義。如肺癌的病理類型有多種，常見的小細胞肺癌和非小細胞肺癌在臨床表現及治療方案的選擇上均顯著不同，療效也差別很大。小細胞肺癌的首選治療方案PE c 順鉑+依託泊苷，對非小細胞肺癌則療效不明顯，而適用於非小細胞肺癌的靶向治療（如吉非替尼）對小細胞肺癌則基本無效。其次，應明確腫瘤的侵犯範圍，即分期，這對於判斷治療的性質、決定治療策略和確定藥物的治療強度尤其重要。一些早期腫瘤，在手術切除後不必要行輔助化療，而中期病人往往需要輔助化療，晚期病人往往只能以化療為主。
(2)根據腫瘤對化療的敏感性選擇合適的藥物：不同的腫瘤對不同的化療藥物敏感性可能存在很大的差別。腫瘤的病理類型明確後，可以根據既往的經驗確定對該腫瘤可能有效的藥物，選擇2-3種藥物組成聯合方案，以助提高療效。聯合化療方案的組成應考慮以下幾個方面：構成聯合方案的各個藥物單獨使用應該對該腫瘤有效；儘量使用作用機制及作用時相不同的藥物，以期更好地發揮協同作用；儘量選擇毒性類型不同的藥物，以避免毒性的相加，增加安全性。
(3)了解病人的既往治療情況：既往未用過化療的病人，往往治療效果較好，可選擇的藥物範圍也較大，此時一般選擇標準的一線化療方案。若對復治或多程治療無效的病人，可以根據經驗、文獻報告以及腫瘤敏感性來選擇藥物。
(4)充分了解病人的機體狀況：機體狀況是病人能否耐受化療的重要參考因素，也是我們選擇藥物類型、決定治療劑量和強度的依據。制訂化療方案前應詳細評估機體狀況，包括年齡、體能狀況、肝腎功能、骨髓功能、伴隨疾病和精神心理健康狀況。如體能狀況差的病人，不宜給予強烈的化療，溫和的單藥方案可能更適合這類病人；腎功能受損的病人，則應減少經腎臟排泄和對腎臟毒性大的藥物；肝功能儲備差的病人儘量少用經肝膽排泄、對肝臟毒性大的藥物；老年往伴有心臟病、高血壓、糖尿病等常見疾、肝腎的代償功能均下降，在制訂方案時需要十分謹慎。
化療失敗的原因是什麼？失敗後怎麼辦？
首先，化療並不是對所有的腫瘤都能產生療效，即使是對化療高度有效的腫瘤，也往往仍然有一小部分病人無效。如總體上，化療對小細胞肺癌的有效率高達80%以上，但臨床上仍然有10% - 20%的病人對標準的一線PE方案（順鉑+依託泊苷）無效。化療對某一類型腫瘤的療效取決於多種因素。化療失敗的原因主要有以下幾方面。第一，該類型的腫瘤本身對化療不敏感，如肝癌、腎細胞癌，化療的有效率很低，只有10%左右；第二，腫瘤負荷過大，已達到了1 公斤以上，化療藥物的效力有限，或是產生了高比例的對化療不敏感的耐藥細胞；第三，在藥物方面，選擇性不強，對生長緩慢或暫處於休眠期的癌細胞無效或效力較差；第四，藥物不能達到機體的一些特殊部位，如多數藥物不能通過血腦屏障而到達顱內，使癌細胞可以在這樣的「避難所」里生長；第五，在病人方面，病人自身狀況較差，骨髓功能或其他重要器官如心、肝、腎、肺等功能不全，不能耐受化療，或療程、劑量不足。
針對以上原因採取一些相應的措施，可以在一定程度上減少化療失敗。第一，積極改善病人的一般狀況，增加對化療的耐受性。給予最佳營養、扶正支持治療，糾正貧血、低蛋白血症，對骨髓功能差的病人，及時或預防性應用集落刺激因子，促進骨髓造血。第二，採用與手術、放療相結合的綜合治療，減少腫瘤負荷，減少抗藥性。對於一些病變尚局限的大腫瘤可考慮手術切除，即「減瘤術」。如腹腔轉移的卵巢癌，推薦儘可能切除肉眼可見的病灶，再給予化療。第三，選用互不交叉耐藥的化療方案，交替使用。用藥劑量足夠也有助於減少耐藥性的產生。第四，對於特殊部位，如顱內，可以選擇脂溶性高能夠透過血腦屏障的藥物，如亞硝脲類、替尼泊苷、替莫唑胺等，也可經腰椎穿刺腦脊液給藥。第五，通過改變藥物的給藥方法和途徑增加藥物在腫瘤局部的濃度，或延長藥物在體內的作用時間，在一定程度上可以增加療效。如依託泊苷( VP-16)和氟尿嘧啶(5-FU)的口服劑型。第六，開發新的化療藥物或研製有助於克服耐藥的化學藥物。
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