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胃息肉該不該切除？九成良性免驚！

Mobile01保健特派員 · 2025-08-04T18:21:36+08:00

息肉是指器官黏膜因粘膜細胞增生而產生的突起組織，除了常見的大腸息肉，膽、胃也會出現息肉。一般民眾最常在全身健檢進行內視鏡檢查時發現自己胃部長了息肉。「胃息肉該不該切？」「有沒有癌化風險？」成為不少健檢顧客的擔憂。大多數的胃息肉是良性，不用切除，可以觀察的！了解胃息肉成因與類型，需不需要切除其實有原則可循！胃息肉分三種九成息肉免驚！胃息肉＝胃癌？哪種胃息肉該切除？根除幽門桿菌＋定期檢查息肉乖乖不做怪胃息肉分三種九成息肉免驚！胃壁組織最內層為黏膜層，黏膜上皮組織長出來的突起物即是胃息肉，經統計，台灣的胃息肉發生率約10%。胃息肉可區分為三種類型，分別是胃底腺性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。其中胃底腺性息肉最常見，約佔九成，通常屬於良性息肉。這種息肉若小於1公分且非生長在特定位置，並不會對身體造成不適或任何影響，因此不必太過擔心。少部分息肉則屬於增生性息肉與腺瘤性息肉，需要特別留意。增生性息肉成因是吃到刺激性的飲食導致胃發炎，或因胃幽門螺旋桿菌感染所致，好發於慢性胃炎的病人。增生性息肉通常小於1公分，也屬於良性的息肉，比例約佔5~10%。若是因為幽門桿菌引起的增生性息肉，通常在根除幽門桿菌後，增生性息肉會隨之縮小。至於腺瘤性息肉就是俗稱的胃腺瘤，雖然所佔比例極低，但被視為胃癌前病變，因為有30%的腺瘤性息肉內部已含有惡性胃癌細胞。發生的原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病。胃息肉＝胃癌？哪種胃息肉該切除？在發現增生性與腺瘤性息肉之後，首要之務便是檢查胃內是否有幽門桿菌感染。幽門桿菌僅存在在胃部中，多為口經口傳染，是胃癌的重要危險因子。因為發炎、幽門桿菌感染導致的增生性息肉，若後續沒有治療，有可能演變為腺瘤性息肉（胃腺瘤），久而久之就有可能導致胃癌。胃息肉該不該切除呢？良性的胃底腺性息肉在內視鏡中呈現偏白色均質規則狀粘膜，一般1公分以下，屬於良性的息肉，觀察即可，不用切除，但是若是超過1公分，還是建議切除；增生性息肉通常是良性，一般小於1公分，觀察即可，但是若大於1公分還是建議切除！看到腺瘤性息肉不管大小一律切除，因為越大越會癌變，尤其是腺瘤性息肉若超過2公分則惡性機率上升。若在內視鏡中呈現紅色、粘膜不規則息肉，無法目測鑑別是良性增生性息肉或是惡性腺瘤性息肉，原則上都建議在做胃鏡時一併切除，之後再以病理報告確認是何種類型息肉。另外，息肉若產生合併症，如表面潰瘍出血或生長位置在胃竇部導致幽門阻塞，也建議切除。根除幽門桿菌＋定期檢查息肉乖乖不做怪大腸息肉的生成與飲食有關，但胃息肉的發生原因其大多是基因、體質、發炎和幽門桿菌所致。另外，經常服用胃藥也可能會導致胃底腺性息肉生成。若體質容易生成息肉，切除息肉後仍有再度發生的可能性。因此可以發現，大多數九成的胃息肉都是良性的胃底腺性息肉，建議的處理方式就是每年定期觀察追蹤即可。另外，需要經胃內視鏡切除息肉的狀況：所有的腺瘤性息肉、大於1公分的息肉、產生合併症（表面潰瘍出血，幽門阻塞）的息肉，但是這些情況非常少見！建議從30歲起，就應安排第一次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查，並養成每1-2年定期篩檢的習慣。若及早發現腺瘤性息肉並切除，後續也建議檢測幽門桿菌，並進行完整的殺菌治療，之後記得要再複檢碳13幽門桿菌吹氣測試，以確保根除幽門桿菌。文／聯安預防醫學機構聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師以上資訊由聯安預防醫學機構醫周刊提供全文轉載自：胃息肉該不該切除？九成良性免驚！看更多文章：➤ 腹瀉是拉肚子還是腸躁症？一招讀懂腸胃警訊➤ 消化不良竟促使免疫功能