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睡眠呼吸中止症陽壓呼吸機治療經驗整理分享

以下是我已發布過的內容;我做了些篩選。放在這裡方便查閱。

對於一些醫師,願意苦口婆心地指導病患,用非藥物及非開刀的方法,來解決病痛者;我都會尊稱祂為活菩薩。

以下是30年的耳鼻喉執業醫師的建議;又不需吃藥開刀,很可以試試。
我們都是十多年以上養出的病體;"七年之疾,求三年之艾",肯定不行。必須多路並行,積小勝為大勝。
正壓呼吸機是霸道手段,簡單粗暴,有用有效,是這輩子的摯友,難捨離的恐怖情人。讓人既愛且恨。
睡覺時閉上嘴用鼻子呼吸非常重要;尤其是使用正壓呼吸機的人群。
因此保持上呼吸道通暢,是閉嘴用鼻子呼吸的先決條件。
想要與病情,與呼吸機與生活,和平共處下去;上呼吸道的阻塞問題還是要努力減小才行。
否則隨年齡上升,體能肌力下降,呼吸道益堵後;Cpap換Bipap換,,,,插管嗎?

想擺脫正壓呼吸機的鍛鍊方法,可以看看(樂三秒就好;別當真)。有書可參考哦"從此不打呼"。
改善上呼吸道阻塞問題,是順利使用呼吸機的首要課題。這是耳鼻喉科的專業領域;請用心聆聽。
能輕鬆穩定持續的使用正壓呼吸機,黑白人生轉成彩色。


https://youtu.be/Gb19tG0XquY?si=CUXBCstHcgy89vAU


https://youtu.be/xVgMk0O08AY


https://youtu.be/mTxAT4TXBeE


https://youtu.be/XPkTrTIIp7M


https://youtu.be/V91x8s1DArE


https://youtu.be/ENX55EVbU5w


https://youtu.be/SNyFPJlLxIk


https://youtu.be/yEvvTjJJaj4

高濃度中和性鹽水效果好(1.5~3倍的生理食鹽水濃度 + 小蘇打);一般洗鼻器容量300cc + 4.5g~9g無碘鹽。
食鹽我就用含碘精鹽,方便就好;既然能吃,洗洗鼻子應該也行。中和性鹽水配方是 1000cc純淨水 + 6公克食用精鹽 + 3公克 烘焙用小蘇打。聽說原先是弱酸性,加小蘇打呈弱鹼性,鼻腔感覺比較舒服。
個人覺得濃鹽水的保濕性已經足夠。剛用鼻腔有點刺激,幾天就習慣了。

個人經驗;300CC + 9公克鹽,高濃度溫食鹽水加上手動擠壓洗鼻器瓶身,瓶嘴隨時頂緊任一鼻孔,一擠(沖)一放(吸),節奏大約3~5秒,別太用力擠,耳朵會不舒服。只要每天兩次以上,鼻過敏造成的鼻塞都能大幅改善(鼻甲消炎消腫);只是剛洗完鼻子,鼻孔還會滲水出來;我都雙手扶住洗碗槽邊,將頭埋入洗碗槽內,頭頂向下,鼻孔斜朝上,閉嘴輕輕多次擤鼻(不要捏鼻孔),多餘的鹽水大該1~2分鐘內可以流淨。最明顯的效果是,白天呼吸暢通,晚上睡眠呼吸器使用治療壓力會降低且異常穩定,一覺到天亮;真何止是一個爽字了得。不會半夜摘掉面罩。
另外有一個副作用;感覺鼻涕到流現象比較明顯。我猜應該是鼻腔分泌的黏液增加造成的。


https://youtu.be/TiprATmC3C0

用木醣醇鼻噴劑保持鼻腔濕潤且抗菌;使附著在鼻黏膜上的髒污容易排出(很自然地流入喉嚨,,,,別驚訝,我們每天都在鼻涕倒流,只是沒感覺)
木醣醇我還沒用過;找機會可以試試。因為目前濃鹽水洗鼻效果很好;還沒立即嘗試的動力。


https://youtu.be/GK0nJ0vEvOs


https://youtu.be/9xP0K5HwXF4


https://youtu.be/ecMPzjY_Zu4

再聽聽外國和尚念的經

https://youtu.be/I47xi2F3W9g?si=Z5Uvp5AC39vECiCv
https://youtu.be/I47xi2F3W9g?si=9_IInZtTFl3fcokL
Drain Sinus & Clear Stuffy Nose in 1 Move | Created by Dr. Mandell
1步驟疏通鼻竇並清除鼻塞|由曼德爾博士創建


60 秒內疏通鼻竇黏液和充血 |曼德爾博士
60 秒內疏通鼻竇黏液和充血 |曼德爾博士

(以下是段如前言內容;因為很重要,所以再嘮叨一遍)

以上是30年的耳鼻喉執業醫師的建議;又不需吃藥開刀,很可以試試。
我們都是十多年以上養出的病體;"七年之疾,求三年之艾",肯定不行。必須多路並行,積小勝為大勝。
正壓呼吸機是霸道手段,簡單粗暴,有用有效,是這輩子的摯友,難捨離的恐怖情人。讓人既愛且怕。
想要與病情,與呼吸機與生活,和平共處下去;上呼吸道的阻塞問題還是要努力減小才行。
否則隨年齡上升,體能肌力下降,呼吸道益堵後;Cpap換Bipap換,,,,插管嗎?
112.08.13
推薦一組便宜又舒適的鼻面罩。再次驗證鼻面罩才是王道。
Phlips Respironics Easy Life Nasal CPAP Mask
非常貼合;左搖右晃,翻來覆去都不漏氣。
整付台幣1176。蝦皮購買。應該是大陸製。
112.08.13 (上述價錢已經買不到了)好像已經停產了。
真心推薦。




112.08.20
Phlips Respironics Easy Life Nasal CPAP Mask
同型號國外網站價格更漂亮!!!



Phlips Respironics ComfortGel Blue Nasal CPAP Mask
以下這一組我早年用過很長時間,也是很不錯的老款長壽型鼻面罩。價格很實惠(整組30~50USD)。就是靠近下顎方,面罩框架與頭戴連接點的設計,有點脆弱,容易斷裂;使用上要小心。我很喜歡這種有果凍膠內墊的設計;支撐好,密合度好。初次使用可先泡熱水使果凍膠軟化,略沖涼水表面降溫後,立即面罩組裝起來,立即戴上;等慢慢冷卻後塑型貼合臉型。不滿意可重複做。





使用心得
呼吸面罩的王者,非鼻面罩莫屬。新手的面罩優先選擇它;選對面罩,輕鬆入門。
Phlips Respironics Easy Life Nasal CPAP Mask 這組鼻面罩別看它其貌不揚,初看還有點怪怪的;但是著實設計高明、性價比超好。
兩層式矽膠封套設計,內層柔軟密貼鼻子周圍,完美密封不漏氣。外層比較厚,柔中帶股韌勁,彈性支撐對抗頭部扭動變形應力,保持內層鼻子上密封套不位移不漏氣。伏貼舒適,不用束縛太緊即可。設計精良,製造簡單,價格自然便宜。
再次強力推薦。
個人體驗最佳;性價比高;綜合評分最佳。

張嘴呼吸,建議還是用下巴帶來解決問題,比較好。這組下巴帶材質輕薄透氣富彈性;很舒服不難過。
聽說還有瘦臉美容功效。沒張嘴呼吸的,也可以戴著睡個美美的美容覺。










下面這張,是改裝果凍膠內墊後的HC407面罩;右上原廠灰色泡沫內墊,已經被我洗碎了,我把它兜攏一起照相。



今天整理一些舊的報廢面罩;發現Fisher & Paykel HC407 鼻罩我有兩副躺在包裡。
才想起來這曾經也是我的最愛;超級便宜好用(很符合我的摳門要求)。可惜內部支撐用的泡沫很不耐用,都被我洗壞了。
清洗時千萬要小心,不要去擠壓它,很容易碎。
我試著將飛利浦面罩多餘果凍膠放入HC407中、、、、、、(要稍微將果凍膠的邊修剪一下,才適合放進去)
滿血復活。雖然不是頂密合,但是剛好適用不漏氣不晃動。
就是喜歡鼻面罩的便宜又可靠。
又多了一副備用鼻面罩。

Fisher & Paykel HC407這是很經典的設計。
看見靠近嘴巴的灰色塑膠勾繩嗎?這勾繩是可隨意橫向拉扯移動的。
在你睡覺轉動頭部時或呼吸管扯動時或其他位移拉扯頭戴時,左右兩側的頭帶張力會改變,引起面罩位移,容易漏氣。
在這個設計中,頭戴的張力(拉力)會透過可移動的勾繩達成抵銷(動態平衡);使面罩穩穩地壓貼在臉上,不被扯動。
他有很多使用這種設計的面罩;種類多,價格便宜。向大家推薦。









這個面罩也躺在我的儲存箱中;應該是我使用的第二個面罩。也是我第一個鼻面罩,讓我驚艷。我被第一個鼻枕面罩嚇壞了,完全無法駕馭、、、、、、
這組面罩應該是目前市面上最便宜的鼻面罩。便宜好用,你不會後悔。
面罩內有一個果凍膠墊,貼合面形防漏氣,吸收移動變形。
還可以將果凍墊子泡在熱水軟化後,沖一下冷水,表面冷卻後,快速組合起來戴起來,等內部冷卻定形後會更貼合面部外形,增強密封性。不滿意可重複加熱再塑形,滿意為止。
額頭墊部分,可手動調整伸縮與面罩距離(角度);可平衡調整面罩上下的壓力差(角度),使壓力平衡舒適不易漏氣。
很經典的設計,我喜歡。
看看我的舊面罩的果凍膠都變色了、、、、、年代久遠,十幾年了

來!來!來!;好東西分享。
用好才敢推薦。



鼻罩接觸面積小,密封性好。頭戴精緻,厚實,感覺比一般彈性帶要耐用。
重點是便宜好用。符合我的需求。只要使用壓力控制在10以下,能閉嘴用鼻子呼吸;基本上所有廠牌、類型的鼻面罩都適用。
鼻面罩一直是面罩中的王者。



每次推薦後都會漲價及缺貨。這次我先再買了兩組。

順便一提;自從壓力能穩定控制在6~10cmH2O後,所有類型的舊面罩再戴起來都沒有任何不適感。
不過還是鼻面罩更勝一籌,比較舒適。面罩中的王者非他莫屬。
治療壓力範圍要窄,要低是成功關鍵。

☠️Sleep Apnea Will Kill You! - 55.7% Chance Of Survival ⚰️
☠️睡眠呼吸中止症會殺死你!- 55.7% 的生存機會⚰️
相關實驗報告如下
https://cpap.review/grim-reaper-study

1988 年,來自威斯康辛州的一組研究人員對 1522 名年齡在 30 歲至 60 歲之間的社區成年人進行了隨機研究。每位參與者都接受了診斷性睡眠測試。18年後,對死亡率進行了檢查,結果會嚇死你。依據AHI數據分類,分析18年後的全因死亡率。前10年差異不太大,之後斷崖式下降
AHI>30 ;未治療的人群 ,18年後存活率 65%




如果扣除已經接受睡眠呼吸機的人數,126人
AHI>30 ;未治療的人群, 18年後存活率只剩 55%


千萬別忽視睡眠呼吸中止症長久未治療的危害

The Truth About Your High ResMed MyAir Scores *Language Warning
MyAir 高分的真相 *語言警告
相關實驗圖表資料如下
https://cpap.review/ahi
呼吸機製造商為了安撫用戶,會有意無意地提高機器治療效果的評分。鼓勵用戶持續治療的意願。
但是也可能隱藏了呼吸機治療上的問題;讓用戶錯過了求助的契機。

自動調壓呼吸機存在已久的問題;AHI 判斷準確度堪憂。
更何況AHI數據只佔所有,有價值的資料總體的5%。
而我們一般將AHI視為治療效果的全部。
一般醫師更願意用RDI來評價病患的情況。
RDI(呼吸紊亂指數)=AHI+RERA(呼吸相關努力造成的覺醒)
大部分的機器是無法直接、精確檢測出詳細的呼吸事件細節,包括RERA、血氧、睡眠階段、潮式呼吸、CSA等重要訊息。大部份都是根據有限的檢測能力及資料,推估出來的。
而我們及醫師們,通常(總是)依照有限的數據(AHI,平均使用天數,平均時數,洩漏,、、、);來判斷治療效果。
有哪位醫師會插上SD卡,看呼吸流量曲線,檢查呼吸機判讀報告中,是否有漏掉或誤判的呼吸事件。還原出真正的治療成果?
答案是沒有!!因為醫師太忙了。

別忘了當初做睡眠實驗時,全身貼滿電極,心電圖、腦電圖、肢動、眼動,擴胸帶、及呼吸流量,,,,資料經過1周的睡眠技師人工檢視及自動判讀軟體的協助下,才產出整晚的睡眠實驗報告。
治療壓力範圍的測定,也是要在睡眠實驗室睡一晚;經過睡眠技師手動調壓,看呼吸流量,血氧,心跳,腦電波、、、、才能確定適當的自動調壓範圍,及固定壓力值。
你認為一台幾萬台幣的機器,在有限檢測能力下,能做到甚麼地步?
你還能認為依照呼吸機提供的報告,能證明治療效果良好嗎?

與其盲人騎瞎馬,自我感覺良好;放任機器在寬範圍自動調壓(依照機器自以為是的呼吸事件判斷指標),美其名為舒適度高(自動調壓平均壓力低);配戴呼吸機意願高;結果反而可能治療效果不佳。
還不如依照醫院測定(滴定)結果;設定為固定壓力工作模式來得粗爆,簡單,可靠,有效。
可排除機器因有限的檢知條件及運算能力所造成的誤判,使得呼吸機壓力控制失敗,病患無法舒適睡眠。

用機器人模擬呼吸事件出考題,測試市面上十台呼吸機實戰結果,從各家呼吸機壓力調整的舒適度來看;ResMed呼吸機表現,比它的市占率,顯得有些浪得虛名。壓力控制似乎有點過激,猶如過山車忽上忽下。




觀看次數:13,095次2023年12月27日 ✪ 2023年12月24日為當天會員優先
每天下午,有 20,000,000 名 ResMed 用戶打開 MyAir 應用程式來追蹤他們的 CPAP 治療和睡眠呼吸中止症結果。但這些不切實際的 ResMed MyAir 評分是否弊大於利?在本影片中,我將揭露一些關於 ResMed MyAir 應用程式和僅佔 MyAir 評分 5% 的 AHI 指數的真相。想像一下,如果您是糖尿病患者,而您的血糖值僅佔您每日糖尿病評分的 5%,那會是怎樣一番景象?這實在說不通。研究論文連結:https://cpap.review/ahi。我不確定研究是否存在偏見;但是,我在 SleepHQ 上的研究和經驗與研究結果一致。下載 SleepHQ iOS 應用程式:https://cpap.review/sleephq-ios。只要您有網路連線和瀏覽器(即Google瀏覽器、火狐瀏覽器、Safari 等),就可以透過任何裝置存取我們的 SleepHQ 網路應用程式。您可以免費下載應用程序,我們的免費計劃將允許您連接一台設備(即 CPAP 機器、O2 環等)並查看最近 30 天的滾動數據和圖表。還有一個專業計劃可供選擇,它為您提供無限的數據存取權限,並允許您連接無限的設備等等。如果您目前使用 ResMed 的 MyAir 應用程式來監控您的 CPAP 治療,那麼您就錯過了!您的睡眠呼吸中止症僅佔每日分數的 5%,沒有詳細資料。我們的 SleepHQ iOS 應用程式提供對您所有 cpap 結果的完全存取權!每次呼吸,每個夜晚的每一分鐘。到目前為止,用戶需要透過我們的網頁應用程式(sleephq.com)上傳他們的 cpap SD 卡數據,但我們剛剛發布了一項世界首創功能,使用戶能夠透過我們的新 SleepHQ iOS 應用程式直接上傳他們的 SD 卡數據。您將需要一張 SD 卡和一個 OTG(On-The-Go)讀卡機將 SD 卡連接到 iPhone 或 iPad,但這個過程非常簡單!我有 OEM Apple Card 讀卡機;但是,您可以在亞馬遜上購買更便宜的讀卡器,效果應該一樣好。可以花不到 10 美元買到它們。只需閱讀評論並確保連接適合您的設備,即 Lightning 連接埠或 USB-C 連接埠是正確的 1. Lightning - https://cpap.review/lightning-otg
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想深入了解你的CPAP、、、、及睡眠呼吸中止症的複雜原因、多面向、個人化的問題、、、、你準備好花時間去解決人生最大的難關了嗎?
沒有一招斃命的方法,需要多方面努力;全面抗戰,積小勝為全勝。
你不處理他,就被他處理。睡眠問題比我們想像的複雜嚴重很多。
他會溫柔漸進悄悄的埋葬你的生活、事業以至生命、、、、
在You Tube觀看;點設定,開字幕,選自動翻譯,再選中文簡體。繁體中文不知為何不會顯示。
這位仁兄也是病患;他把焦距拉長,站在高遠處,俯瞰全局;說出利害關係,值得深思細品。

AHI不是全部問題所在。一個被低估的問題是"低喚醒閾值";造成"微覺醒"(已經被喚醒,睡眠中斷,不自知);有可能一小時有幾十次或上百次。很難進入深度睡眠(恢復性睡眠,N3 +N4),所以睡再久也沒精神。
這種問題,睡眠呼吸機無法偵測判斷,自然也無法顯示問題事件及解決事件的產生;只是不斷地重複發生。
睡著又被驚醒、、、、、

事件發生可能就只有幾秒鐘(小於十秒),所以不會被記錄、、、、、但是卻真實的嚴重干擾睡眠;夜不成眠。


https://youtube.com/@CPAPfriend?si=i1g1zsurzxQqT69k

CPAP friend
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13 部影片
I help with CPAP.




AHI does NOT explain your Sleep Apnea
AHI 並不能解釋您的睡眠呼吸暫停


觀看次數:3,904次2024年1月2日
影片解釋了為什麼 AHI 無法描述睡眠呼吸中止症和上呼吸道阻力症候群的嚴重程度。它涵蓋了 AHI 的不足之處以及我們對未來的期望。如果您有興趣進行一對一諮詢或探索我的其他服務,請隨時透過以下連結安排會議:https://cal.com/cpapfriend?redirect=f...不用擔心—這是完全安全的,但如果點擊連結感覺不舒服,您可以隨時透過電子郵件與我聯繫(CPAPfriend@proton.me)。我來這裡是為了讓您盡可能輕鬆舒適。點擊此處關注更多影片 / @cpapfriend

我希望我從一開始就知道有關睡眠呼吸中止症的知識: • 睡眠呼吸中止症:我希望我能從中了解什麼...

祝您一切順利:) 如果您有任何想法或有任何疑問,請隨時在下面的評論中分享。我很樂意收到你的回覆!所提供的內容僅用於教育目的,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。如有任何醫療問題,請務必諮詢合格且有執照的醫療保健提供者。呼吸暫停-呼吸不足指數; AHI;輕度、中度和重度睡眠呼吸中止症;睡眠結構;喚醒閾值;氧飽和度降低;低喚醒閾值。


https://youtu.be/-IIZdru6vus?si=-3UZrT6AJ3A0Ml--
How to find your CPAP and BiPAP pressure (like the "professionals")

如何找到您的 CPAP 和 BiPAP 壓力(如“專業人士”)


觀看次數:5,681次2023年11月3日
影片將解釋如何找到您自行管理治療所需的 CPAP 或 BiPAP 壓力。如果您有興趣進行一對一諮詢或探索我的其他服務,請隨時透過以下連結安排會議:https://cal.com/cpapfriend?redirect=f...不用擔心—這是完全安全的,但如果點擊連結感覺不舒服,您可以隨時透過電子郵件與我聯繫(CPAPfriend@proton.me)。我來這裡是為了讓您盡可能輕鬆舒適。點擊此處關注更多影片 / @cpapfriend

我希望我從一開始就知道睡眠呼吸中止症: • 睡眠呼吸中止症:我希望我能從...了解
如何透過 OSCAR 消除流量限制: • 流量限制:如何治療以及原因...

我在本影片中提到的臨床指南可以在這裡找到: https://document.resmed.com/en-us/doc...

祝您一切順利最好的:)如果您有任何想法或有任何疑問,請隨時在下面的評論中分享。我很樂意收到你的回覆!所提供的內容僅用於教育目的,不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。如有任何醫療問題,請務必諮詢合格且有執照的醫療保健提供者。 CPAP 滴定、睡眠呼吸中止症、雙水平滴定、bipap 滴定、如何找到我的 CPAP 設定、bipap 設定、EPAP 壓力、IPAP 壓力、ST、ASV、iVAPS、如何增加 SpO2
字幕記錄
提供就醫治療經驗。
目前的健保制度只管"治病";不管/不關心"健康"。
健保局只給付有疾病編碼的病症治療,且治療方法都有SOP;不管個別差異,否則可能領不到錢。
可笑可悲的是,有點本末倒置。健康比治病症重要。

很多治本的方法不是吃藥開刀,"治未病"更是收不到錢。

藥廠、醫院、保險公司,已經形成完整"共生共榮",牢不可破的"營利體系";追求利益最大化。
千萬別太相信他們的"良心";這就是本於"人性",完全的資本利益導向。
醫生只能照章行事;否則工作不保。看不慣?要不就離開大醫院自己開業,提供病患其他醫療選項。

三高是有機會可以治癒的。
首先要找對醫師,相信他,遵從醫囑。
一個告訴你一定要按時吃藥、、、、、、、吃到天荒地老絕不能停。我會離她遠遠的。
一個告訴你三高可以治癒,先聽聽他怎麼說;能不能提出一套有效的執行方法。
這是個信賴及配合執行的過程。
所有"根治療法"一定有可靠的論文及證據,還有有效的施行方法;及一群被治癒的病患。
你必須也對這個理論方法了解,信服;然後才能相信他,並全力配合執行。
你是治療的發起人,最大獲利者,成敗在你;醫師是有經驗的教練,協助你邁向成功。
這種客製化醫療;健保不會給付;需要自費、、、、醫師他提供健康的承諾及方法。

我不是醫生,不提供任何醫療建議。
找適合你,能達成你目地的醫師諮詢。
這個決定權,你一定要緊握在手。

在台灣,三高一般歸類為新陳代謝症候群。
日本已經將"新陳代謝症候群",正名為"不良生活習慣病"。
病名稱直指病因;治療方法才會是正確的,不會有爭議不清的模糊地帶。

笨蛋!!!問題在改正飲食及生活習慣。
光吃藥,只會越吃越多,越吃病越重。藥的副作用交互影響,毛病益多,藥就越吃越多、、、、、
壽命可能是延長了,但品質下降;生命生活的意義及尊嚴何在?
把藥當維他命吃,活著就成了受罪。

目前醫療分科制度是個笑話?每個專科醫師都被限制用"鋸箭療法",不能越界沒權限,更可能沒給付,會被醫院點名檢討。
當然這與台灣醫科的教育制度及醫療保險制度有關。

孟子曰:「說(音同睡)大人,則藐(音同秒)之,勿視其巍巍然。……」
前提是你必須清楚自己的問題及想要達成的治療目標。
醫師是你請來的教練,是你和他共同協商,計畫如何達成根治目標。
醫院提供器材設備場地協助達成目標。
醫師教練提供的根治疾病的方法與成功經驗,還有治癒的病患佐證,才能能說服你,你才能信任他;相互配合執行,也才會成功。如果只是一味的要你按時吃藥治療症狀不解決病因,不提供治癒的方法及可行性說明、、、
教練不對,就趕快換吧。更何況這關乎的是你的健康?
盲人騎瞎馬,夜半臨深池、、、其不可怖乎?
好好的諮詢一下你的醫師,傾聽他的指導吧。
2024/02月,去看了Prisma 20A;非常安靜,有點重;黑色三角造型,很穩固;有人戲稱有點像星際大戰(Star Wars)中的黑武士達斯-維達(Darth Vader)的頭盔。選項配備很完整;加濕器模組、雲端模組,血氧模組,PSG模組、加熱呼吸管、、涵蓋一般用戶到醫院呼吸實驗的需求。歐洲產品設計風格,專業導向,實用不花俏。
有提供詳細呼吸機事件紀錄分析;呼吸事件(AI,HI,CSA、RERA、SNOR、潮式呼吸、、、、),每次呼吸流量曲線,壓力變化、漏氣量,氣流限制,深度睡眠時間評估、、、
加濕器內使用加熱棒,與一般加熱板不同;聽說石灰渣比較好清洗,加熱棒可單獨拆下清洗。
加濕器可拆下不使用,封上側蓋即可。拆裝還算方便簡易。
一般呼吸機功能齊全如;自動開關(檢測呼吸氣流)、緩升壓(開始戴上面罩後)、吐氣降壓(減低吐氣時的正壓阻力)、面罩漏氣測試(保證高壓時不漏氣)、靈敏度調整(std/dyn);有點像Resmed 的機器 std/for her、、、
其中特色如下
1.有面罩壓力漏氣測試。在戴上面罩開始呼吸後,可選擇面罩壓力漏氣測試功能鍵,可輸出固定壓力測試配戴是否合適,高壓時是否會漏氣。自動跟隨機器設定的壓力上限值。(壓力單位 hPa/mBar/cmH2O,可選;單位換算hPa=mBar=1.01974cmH2O)。測漏壓力可自行調整;可確保呼吸機在升壓至高壓時,面罩也不漏氣。
2.PrismaAQUA,自動濕度控制(可手動設定1~7);可根據氣體流量變動,自動調整加濕量;這個功能很棒,主要是舒適性好;我有搭配加熱呼吸管,強強聯手,面罩及呼吸管內都不產生討厭的凝結水;不會因面罩積水被冷水激醒,或呼吸管積水後,被氣流吹的呼嚕嚕响。由於自動調濕度,特別省水。
另外還有加濕器預熱功能及缺水檢測;顯示缺水及暫時關掉加熱棒電源。避免空燒損壞及省電。
加熱棒直接入水,直接加熱設計,效率高,加濕速度快。
3.softPAP Level 1、2 & 3,吐氣降壓LEVEL 3(只有LEVEL 3,功能不同);除了如同LEVEL 1,2 一般的吐氣降壓功能外;在吸氣初期會壓力略升高,對解決低壓力吸氣時的阻力會有幫助。
我猜有點像吹氣球;突破臨界前的瞬間,壓力要比較高些且費勁;尤其是使用的壓力值比較低,只接進臨界值附近時,會需要適時加一把勁。另外有可能是為了,前一次吐氣降壓,造成支撐壓力不足引起呼吸道塌陷後;吸氣時,須要提高壓力才能撐開上呼吸道的阻塞。
4.Prisma RECOVER 睡眠品質評估。由呼吸模式中的潮氣量及呼吸頻率變化,估測深度睡眠狀態及累計時間長度;用以評估睡眠品質。比使用AHI、洩漏及睡眠時長的評估睡眠品質的效力更強且更客觀準確。
前題是呼治機療效果要穩定;AHI 要低,面罩及嘴巴洩漏要小,能閉嘴呼吸;此時顯示的深度睡眠時間才有意義。另外自己主觀感覺也很重要。
一般智慧手錶也強調睡眠質量評估功能,不知誰更準確?但肯定是Prisma 20A更貼心;因為內建不花錢,也不會忘記戴上。
5.升壓靈敏度調整;有std(標準模式)/dyn(動態模式)兩種。選擇dny模式,對應檢測到呼吸中止事件時升壓會比較快。std模式會溫柔一些,更適合剛上手的用戶。
6.瑞士鼓風機(MICRONEL Blowers);睡眠呼吸機的強心臟。瑞士老牌家族企業,專業專注專門。有點像機械手表標榜用的是瑞士機芯。
7.觸控顯示屏;大概有2 X 4吋,操控設定方便使用。按的時候要用力點,應該不是電容式觸摸屏。有這麼大的觸控顯示屏的呼吸機,還是少見。

透過SD卡可存儲使用詳細記錄,及轉存至PC分析,生成報表。代理商可提供原廠專用分析軟體,用戶可自行操作。包括 PrismaTS、PrismaTSlab、Prisma JOURNAL;個人(PC,手機),醫生,實驗室需求都在裡面。
也可轉傳記錄資料給台灣代理商,可協助分析及調整機器設定參數。
兩年保固,五年保修。不知道台灣的規定是否相同?

Prisma SMART MAX 可提供雲端服務(Prisma CLOUD),醫師/醫院(代理商?)可直接調整設定,方便性好些;但是硬體簡配了些許。鼓風機改用德製(24V),機器輸入電壓也改用24V DC;softPAP只有兩級,少一級有輔助吸氣(升壓)及吐氣降壓的 LEVEL 3;加濕器沒有智慧調整濕度功能;加熱呼吸管需要外接電源,機器不提供整合式電源方案。
由於改用24V DC電源,備用電源的方案現成的就有。
價格比Prisma 20A 貴個5~6千元,不知道在貴個怎樣?多了個會過時的4G雲端模組嗎?
好像雲端服務前五年免費、、、、、

prisma 20A也有此功能;要加購4G聯網模組,會每天(兩次?)上傳使用資料到雲端。也可提供五年雲端資料儲存服務。
主要是方便醫師或醫院,遠端查看病患睡上傳的眠呼吸機紀錄資料,必要時還可修改設定參數。
同時透過手機安裝APP(病患端), 可將部分資料分享給病患查閱。

空氣濾網整個露在機殼外,有點意外。應該有個防塵罩之類的保護才對;防落塵及液體飛濺。水箱蓋有點難開啟,但有加水孔可免開蓋補水。
出氣管凸出機身外5公分(像似個天狗鼻;好像也只有這一台是這樣沒遮擋或隱藏?),如果加上空氣細菌過濾器,及呼吸管硬質前端,長度有15公分;如果不小心撞到,或翻身壓到;不知是否容易造折損或斷裂?
呼吸機輸入工作電源37V DC(製造商是老牌台灣品牌 Skynet 天網;看來真是要來場世紀科幻大戰,如果異形及終極戰士也加入,妥妥的多平台跨時空宇宙霹靂大混戰),很難找到現成可搭配的備用電池組,來提供停電不間斷保護,不方便戶外使用。只能選用笨重低效率的UPS。不過原廠有提供汽車點菸器接頭的UPS(DC12V 或DC 24V輸入, 輸出 220V交流逆變器),搭配原廠電源適配器使用;但是離開車輛後,還是需要備用電池,不過現成的解決方案就多了;備用電池接UPS,缺點是多花錢且能源效率低。
我猜呼吸機37V DC的工作電壓,應該是配合他那顆強壯心臟的動力需求(瑞士鼓風機)。
結果就是機器比較大比較重,攜行包自然也大些。出差帶著出門,就當鍛鍊身體

試戴呼吸過程沒有感覺壓力過衝現象。倒是拿下呼吸面罩瞬間的噴氣量及聲音有點嚇人;比我的呼吸機器出氣量及吼聲,明顯大不少。似乎在提醒我,瑞士鼓風機,雖然運轉安靜,但是風量就是充足;聽說雙陽壓機種也是用這顆鼓風機(可輸出壓力 40 hPa)。
有人比較Resmed S11 及 Prisma 20A的鼓風機重量;好像是84克比230克,大些、重些也是有道理的;就好像拳擊比賽依照體重區分量級。重量級的選手,出拳就是重;膽敢越級挑戰,下場超慘。
否則憑什麼這麼安靜又有力?相同的輸出風量壓力下;鼓風機直徑越大,需要的轉速越小;噪音自然小。轉速小,轉軸磨耗自然小,壽命就長。鼓風機瘦長、直徑小;要維持風量風壓,轉速就會高,相對噪音大、壽命短。但相對機器可做的更薄更小;如Resmed Airmin 扁扁的才300公克重,就是聲音有點大。
Resmed S11/airmin的鼓風機是整體封死的;Prisma 20A 的鼓風機,髒了可以分拆清潔。
總覺得要保持機器內及呼吸氣流的清潔乾淨;還是要注重清洗更換,機器的入氣口黑色聚酯泡棉及白色3u濾棉才是關鍵。至於輸出口加裝細菌過濾器,要記得修改設定,機器會自動補償輸出壓力。要注意過濾器內濾心如果弄濕了,會增加很大的空氣阻力,要保持濾心乾燥;開機空吹一下,即可除去堵住濾棉氣孔上的水分(非濕氣)。反而要小心呼吸管內冷凝水倒流,會弄濕濾心,阻礙空氣流通。


Lowenstein Prisma20A - 誠實的評論
Lowenstein Prisma20A - Honest Review




Prisma 20A APAP 標準模式(std) 壓力範圍 6~10 cmH2O + 自動加濕調整 3 + 空氣細菌過濾器 + 加熱呼吸管 + Resmed Mirage FX 鼻面罩;自動檢測呼吸開關機。其他功能都沒啟動。
就是窄壓力範圍的自動調壓;其他的就交給呼吸機了。
以上是使用了8天的報告。3/1~3/8
看樣子治療效果非常好。

AHI 幾乎為 0;cHI 只有 1/h(中樞性低通氣事件);睡眠時長平均7小時以上;深度睡眠時間超過30%;漏氣量也少;幾乎完美。
平均睡眠時間加長了1小時,很好的改進。

我將壓力上限調低到10cmH2O(3/5之前,原設定是12cmH2O);起始壓力維持在6cmH2O。
P95:8.5hPa ;P90:8.0hPa ; P50:6.0hPa。大部分時間的壓力靠近 6 hPa;大於6 的壓力時間變少了,並且有更集中的趨勢。到達10 hPa的峰值壓力都沒發生過。
結果讓我驚訝。是機器太好,很適合我;還是我的呼吸中止症程度變輕?
配戴期間完全沒有感覺任何不舒服。早上醒來神清氣爽。
也沒有感覺有壓力過衝現象;沒有因不舒服拔過面罩。
如同我的舊機器一樣的合拍;且感覺更輕柔,更能舒舒服服睡個好覺;真棒。
已經安排4月中再去醫院做睡眠多項生理檢查;包括睡眠紊亂程度評估及治療壓力滴定測試(Titration)。剛好可以驗證這台機器的治療效果,是否如機器顯示的這麼棒。距離上次檢查,應該也有五年以上了。
比較國內類似呼吸機的販賣價格,對比國外網站的販售價格來看;Prisma 20A的國內售價還是很公道的,溢價比最低;何況還有國內的售後服務;有呼吸治療師的服務,對於新手是很重要的。別不好意思,問好問滿; 問到解決問題為止。
終於忍不住擺弄起我的新機器功能。
Prisma 20A "Softpap Level 3";就是神祕的自帶升壓輔助吸氣功能的吐氣降壓功能。
有點坳口,不好解釋。
譬如我的設定壓力範圍是 6~10 cmH2O,自動調壓模式;剛開始吸氣時,壓力會快速升至7,平穩吸氣後再降至6;吐氣時會立即降至4;吐氣漸緩後又逐漸升至6。
以上是我觀察一個呼吸週期的壓力變化。

我的理解是,為解決壓力設定範圍比較低的患者,當啟動吐氣降壓功能時,可能造成過低的正壓,不足以支撐上呼吸道不塌陷,造成下次吸氣時會發生氣道阻塞。
初始壓力比設定壓力略高,是為了協助吸氣容易,吐氣時降壓,方便容易吐氣,末尾升壓是為了撐住上呼吸道,不要塌陷。
看起來想法及做法都很好,但是對我效果不好。
感覺簡單的控置法則,還是比較有效及可靠。
我會再測試幾晚看看。
昨晚睡了近6小時;AHI 上升至4次每小時。
前兩週平均睡7.25小時,AHI 近乎 0
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