對於一些醫師，願意苦口婆心地指導病患，用非藥物及非開刀的方法，來解決病痛者；我都會尊稱祂為活菩薩。
以下是30年的耳鼻喉執業醫師的建議；又不需吃藥開刀，很可以試試。
我們都是十多年以上養出的病體；"七年之疾，求三年之艾"，肯定不行。必須多路並行，積小勝為大勝。
正壓呼吸機是霸道手段，簡單粗暴，有用有效，是這輩子的摯友，難捨離的恐怖情人。讓人既愛且恨。
睡覺時閉上嘴用鼻子呼吸非常重要；尤其是使用正壓呼吸機的人群。
因此保持上呼吸道通暢，是閉嘴用鼻子呼吸的先決條件。
想要與病情，與呼吸機與生活，和平共處下去；上呼吸道的阻塞問題還是要努力減小才行。
否則隨年齡上升，體能肌力下降，呼吸道益堵後；Cpap換Bipap換，，，，插管嗎?
想擺脫正壓呼吸機的鍛鍊方法，可以看看(樂三秒就好；別當真)。有書可參考哦"從此不打呼"。
改善上呼吸道阻塞問題，是順利使用呼吸機的首要課題。這是耳鼻喉科的專業領域；請用心聆聽。
能輕鬆穩定持續的使用正壓呼吸機，黑白人生轉成彩色。
從此不打呼！好書推薦📖原來這就是我多年來打呼的原因，讓醫師幫你解決夜晚的鼾雷聲
舌頭位置不正確，竟然會影響睡覺打呼？
止鼾運動(一) 簡單3步驟，訓練嘴巴肌肉耐力！
止鼾運動(二) 8動作訓練舌頭肌肉力量！
止鼾運動(三) 只要繞圈圈，就能一起訓練到舌頭和嘴唇，簡單學會止鼾運動！
呼吸紓壓（初階）
呼吸紓壓（進階）
洗鼻子會不會讓鼻黏膜越洗越薄！？
高濃度中和性鹽水效果好(1.5~3倍的生理食鹽水濃度 + 小蘇打)；一般洗鼻器容量300cc + 4.5g~9g無碘鹽。
食鹽我就用含碘精鹽，方便就好；既然能吃，洗洗鼻子應該也行。中和性鹽水配方是 1000cc純淨水 + 6公克食用精鹽 + 3公克 烘焙用小蘇打。聽說原先是弱酸性，加小蘇打呈弱鹼性，鼻腔感覺比較舒服。
個人覺得濃鹽水的保濕性已經足夠。剛用鼻腔有點刺激，幾天就習慣了。
個人經驗；300CC + 9公克鹽，高濃度溫食鹽水加上手動擠壓洗鼻器瓶身，瓶嘴隨時頂緊任一鼻孔，一擠(沖)一放(吸)，節奏大約3~5秒，別太用力擠，耳朵會不舒服。只要每天兩次以上，鼻過敏造成的鼻塞都能大幅改善(鼻甲消炎消腫)；只是剛洗完鼻子，鼻孔還會滲水出來；我都雙手扶住洗碗槽邊，將頭埋入洗碗槽內，頭頂向下，鼻孔斜朝上，閉嘴輕輕多次擤鼻(不要捏鼻孔)，多餘的鹽水大該1~2分鐘內可以流淨。最明顯的效果是，白天呼吸暢通，晚上睡眠呼吸器使用治療壓力會降低且異常穩定，一覺到天亮；真何止是一個爽字了得。不會半夜摘掉面罩。
另外有一個副作用；感覺鼻涕到流現象比較明顯。我猜應該是鼻腔分泌的黏液增加造成的。
只要做到這兩點，不靠藥物就可以明顯改善鼻過敏
用木醣醇鼻噴劑保持鼻腔濕潤且抗菌；使附著在鼻黏膜上的髒污容易排出(很自然地流入喉嚨，，，，別驚訝，我們每天都在鼻涕倒流，只是沒感覺)
木醣醇我還沒用過；找機會可以試試。因為目前濃鹽水洗鼻效果很好；還沒立即嘗試的動力。
木糖醇清洗鼻腔，沒想到效果好到可以緩解鼻竇炎！？
即使長期鼻塞，不需要手術也能輕鬆治癒
慢性鼻竇炎的治療 藉助最完善的內科療法 MMT 大部分的慢性鼻竇炎其實可以不需要開刀
再聽聽外國和尚念的經
Drain Sinus & Clear Stuffy Nose in 1 Move | Created by Dr. Mandell
https://youtu.be/I47xi2F3W9g?si=9_IInZtTFl3fcokL
Drain Sinus & Clear Stuffy Nose in 1 Move | Created by Dr. Mandell
1步驟疏通鼻竇並清除鼻塞|由曼德爾博士創建
60 秒內疏通鼻竇黏液和充血 |曼德爾博士
60 秒內疏通鼻竇黏液和充血 |曼德爾博士
(以下是段如前言內容；因為很重要，所以再嘮叨一遍)
以上是30年的耳鼻喉執業醫師的建議；又不需吃藥開刀，很可以試試。
我們都是十多年以上養出的病體；"七年之疾，求三年之艾"，肯定不行。必須多路並行，積小勝為大勝。
正壓呼吸機是霸道手段，簡單粗暴，有用有效，是這輩子的摯友，難捨離的恐怖情人。讓人既愛且怕。
想要與病情，與呼吸機與生活，和平共處下去；上呼吸道的阻塞問題還是要努力減小才行。
否則隨年齡上升，體能肌力下降，呼吸道益堵後；Cpap換Bipap換，，，，插管嗎?
推薦一組便宜又舒適的鼻面罩。再次驗證鼻面罩才是王道。
Phlips Respironics Easy Life Nasal CPAP Mask
非常貼合；左搖右晃，翻來覆去都不漏氣。
整付台幣1176。蝦皮購買。應該是大陸製。
112.08.13 (上述價錢已經買不到了)好像已經停產了。
真心推薦。
112.08.20
Phlips Respironics Easy Life Nasal CPAP Mask
同型號國外網站價格更漂亮!!!
Phlips Respironics ComfortGel Blue Nasal CPAP Mask
以下這一組我早年用過很長時間，也是很不錯的老款長壽型鼻面罩。價格很實惠(整組30~50USD)。就是靠近下顎方，面罩框架與頭戴連接點的設計，有點脆弱，容易斷裂；使用上要小心。我很喜歡這種有果凍膠內墊的設計；支撐好，密合度好。初次使用可先泡熱水使果凍膠軟化，略沖涼水表面降溫後，立即面罩組裝起來，立即戴上；等慢慢冷卻後塑型貼合臉型。不滿意可重複做。
使用心得
呼吸面罩的王者，非鼻面罩莫屬。新手的面罩優先選擇它；選對面罩，輕鬆入門。
Phlips Respironics Easy Life Nasal CPAP Mask 這組鼻面罩別看它其貌不揚，初看還有點怪怪的；但是著實設計高明、性價比超好。
兩層式矽膠封套設計，內層柔軟密貼鼻子周圍，完美密封不漏氣。外層比較厚，柔中帶股韌勁，彈性支撐對抗頭部扭動變形應力，保持內層鼻子上密封套不位移不漏氣。伏貼舒適，不用束縛太緊即可。設計精良，製造簡單，價格自然便宜。
再次強力推薦。
個人體驗最佳；性價比高；綜合評分最佳。
張嘴呼吸，建議還是用下巴帶來解決問題，比較好。這組下巴帶材質輕薄透氣富彈性；很舒服不難過。
聽說還有瘦臉美容功效。沒張嘴呼吸的，也可以戴著睡個美美的美容覺。
下面這張，是改裝果凍膠內墊後的HC407面罩；右上原廠灰色泡沫內墊，已經被我洗碎了，我把它兜攏一起照相。
今天整理一些舊的報廢面罩；發現Fisher & Paykel HC407 鼻罩我有兩副躺在包裡。
才想起來這曾經也是我的最愛；超級便宜好用(很符合我的摳門要求)。可惜內部支撐用的泡沫很不耐用，都被我洗壞了。
清洗時千萬要小心，不要去擠壓它，很容易碎。
我試著將飛利浦面罩多餘果凍膠放入HC407中、、、、、、(要稍微將果凍膠的邊修剪一下，才適合放進去)
滿血復活。雖然不是頂密合，但是剛好適用不漏氣不晃動。
就是喜歡鼻面罩的便宜又可靠。
又多了一副備用鼻面罩。
Fisher & Paykel HC407這是很經典的設計。
看見靠近嘴巴的灰色塑膠勾繩嗎?這勾繩是可隨意橫向拉扯移動的。
在你睡覺轉動頭部時或呼吸管扯動時或其他位移拉扯頭戴時，左右兩側的頭帶張力會改變，引起面罩位移，容易漏氣。
在這個設計中，頭戴的張力(拉力)會透過可移動的勾繩達成抵銷(動態平衡)；使面罩穩穩地壓貼在臉上，不被扯動。
他有很多使用這種設計的面罩；種類多，價格便宜。向大家推薦。
這個面罩也躺在我的儲存箱中；應該是我使用的第二個面罩。也是我第一個鼻面罩，讓我驚艷。我被第一個鼻枕面罩嚇壞了，完全無法駕馭、、、、、、
這組面罩應該是目前市面上最便宜的鼻面罩。便宜好用，你不會後悔。
面罩內有一個果凍膠墊，貼合面形防漏氣，吸收移動變形。
還可以將果凍墊子泡在熱水軟化後，沖一下冷水，表面冷卻後，快速組合起來戴起來，等內部冷卻定形後會更貼合面部外形，增強密封性。不滿意可重複加熱再塑形，滿意為止。
額頭墊部分，可手動調整伸縮與面罩距離(角度)；可平衡調整面罩上下的壓力差(角度)，使壓力平衡舒適不易漏氣。
很經典的設計，我喜歡。
看看我的舊面罩的果凍膠都變色了、、、、、年代久遠，十幾年了
來!來!來!；好東西分享。
用好才敢推薦。
鼻罩接觸面積小，密封性好。頭戴精緻，厚實，感覺比一般彈性帶要耐用。
重點是便宜好用。符合我的需求。只要使用壓力控制在10以下，能閉嘴用鼻子呼吸；基本上所有廠牌、類型的鼻面罩都適用。
鼻面罩一直是面罩中的王者。
每次推薦後都會漲價及缺貨。這次我先再買了兩組。
順便一提；自從壓力能穩定控制在6~10cmH2O後，所有類型的舊面罩再戴起來都沒有任何不適感。
不過還是鼻面罩更勝一籌，比較舒適。面罩中的王者非他莫屬。
治療壓力範圍要窄，要低是成功關鍵。
經與呼吸治療師討論過後，了解以下原因；可解釋呼吸血氧是"落後指標"的原因。
1. 平常呼吸血氧飽和度高，血氧降低反應慢；加上指尖血氧機在高血氧飽和度區間的反應呈非線性變化，使反應更慢。平常實測發現，要閉氣45秒以上，血氧飽和度才會開始急速下降。
2. 當進入睡眠後，呼吸效率會降低，飽和度會下降。當基礎血氧飽和度降低後，呼吸中止引發血氧下降的反應變快且靈敏度高。
所以夜間血氧及脈搏的變化，會與睡眠呼吸中止事件對應得上。
況且以下這3種呼吸事件的判斷與血氧降低相關，還有腦電波圖；但是呼吸機不具備檢測能力，還是依據內建的演算法，勉強推估；並顯示在事件紀錄中。所以呼吸機的AHI看看就好；自己的感覺更真實，是否睡醒還感覺疲勞昏沉?
1. RERA(呼吸相關努力所引發的覺醒事件)
2. Flow Limitation(呼吸氣流受限事件)
3. Hypopnea(淺呼吸/低通氣 事件)
有關睡眠呼吸事件的說明，請參閱"欠睡一族"網站
欠睡一族；如何解讀你的睡眠檢查結果
如何解讀你的睡眠檢查結果
113年5月7日使用血氧機紀錄一晚；看起來還好???自動分析的報告，說實在也不太明瞭，無法評斷。
可有人能解說一下?謝謝
@血氧分析軟體"幫助"下拉；有找到使用說明書。他說得很清楚，我聽得不明白，，，，
血氧飽和基線(平均) SPO2% 95.6% (要大於 95%)
低血氧飽和度平均 SPO2% 92.7% (要大於 92% )
最低血氧值 SPO2% 85% (不可低於85%)
114.3.5
國外呼吸治療師提醒，脈搏有超過每分鐘3次以上的升高趨勢的話，必須視同為3%血氧下降；可能是一個覺醒事件發生。未達AHI判定標準的呼吸氣流限制(Flow Limitation)，可能會引起血氧及脈搏的變化；應視同呼吸中止事件的發生。
而脈搏的上升通常對應血氧下降，代表缺氧提高心臟壓力。
以上事件發生時陽壓呼吸機都無法辨識，所以也無法應對解決；如果發生頻繁，會嚴重影響睡眠品質。
所以AHI只能參考就好；自己的感覺比較重要。
113.11.16
其實分析軟體中的"幫助"下拉單中就有詳細解釋；有完整的使用手冊。
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
报告中名词的解释
事件总数：在数值中发现的事件总数。
事件总时长（分）：所有事件完成所用的时间。
平均事件时长（秒）：事件平均时间的值等于“事件时间”除以“事件总数”
指数（1/小时）：每小时的事件数，可以用“事件总数”除以“数据总时间”。
人为现象（%）：人为的使某一区域的数据无效。无效的数据包括那些为零的数值
区域以及人为的排除数据的区域。
调整指数：每小时的事件数。它有可能不等于指数值，因为它是用“事件总数”除以
“有效的”时长（不包括人为现象）。所以一般情况下它的值等于（人为现象为0）或小于“指
数”（人为现象不为0）。
血氧饱和度基线（%）：事件之外的血氧总数的平均值。
时长<88%：血氧小于88 的时间长度，注意“88”是一个饱和危机水平（由分析参数
对话框设定）。
事件<88%：血氧小于88 的事件总数。
血氧最小值（%）：所有血氧数值中的最小值。
低血氧平均（%）：这个值和事件有关，所有血氧事件中的血氧最小值的平均值。
（所有血氧事件中的血氧最小值之和除以事件数）。
低血氧平均<88%：和上面一样，只是仅计算血氧最小值小于88 的平均值。88 是
一个饱和危机水平（由分析参数对话框设定）。
平均脉搏（bpm）：所有脉搏数据的平均值。
最低脉搏（bpm）：所有脉搏数据的最小值。
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
113.05.07
壓力範圍 6~10
Prisma SMART MAX (暫時試用的機器，目前實際使用Prisma 20A)
INNOVO GROUPS
CMS-50F Plus 藍芽/USB
腕錶式脈搏血氧機
114.10.20
Prisma 20A 壓力範圍 9~13；下限壓力調高後，血氧飽和度更高脈搏也更穩定。
113.9.2
以下是未戴呼吸機時的血氧紀錄，看起來很糟，但是血氧飽和度基線還有94.1%。
還是不明白要如何解讀這份血氧報告?重點在哪裡?（這一晚同時也戴著醫院的血氧機在監測，對比結果很接近。）
或者應該問甚麼樣的血氧事件(降低)，對睡眠中的人傷害最大?會有那些傷害及症狀?
是血氧平均值重要?還是低血氧事件發生的次數重要?或是血氧值的跌落深度比較重要?
是否能有人可提供說明?
☠️Sleep Apnea Will Kill You! - 55.7% Chance Of Survival ⚰️
☠️睡眠呼吸中止症會殺死你！- 55.7% 的生存機會⚰️
相關實驗報告如下
Sleep Disordered Breathing and Mortality: Eighteen-Year Follow-up of the Wisconsin Sleep Cohort
睡眠呼吸障礙與死亡率：威斯康辛州睡眠隊列的18年追蹤研究
1988 年，來自威斯康辛州的一組研究人員對 1522 名年齡在 30 歲至 60 歲之間的社區成年人進行了隨機研究。每位參與者都接受了診斷性睡眠測試。18年後，對死亡率進行了檢查，結果會嚇死你。依據AHI數據分類，分析18年後的全因死亡率。前10年差異不太大，之後斷崖式下降
AHI>30 ；未治療的人群 ，18年後存活率 65%
如果扣除已經接受睡眠呼吸機的人數，126人
AHI>30 ；未治療的人群， 18年後存活率只剩 55%
千萬別忽視睡眠呼吸中止症長久未治療的危害
The Truth About Your High ResMed MyAir Scores *Language Warning
MyAir 高分的真相 *語言警告
相關實驗圖表資料如下
Bench test evaluation of AHI agreement between PAP algorithms and polygraph in predominant CSA patients (1).pdf
以中樞性睡眠呼吸中止為主的患者中 PAP 演算法與多導睡眠圖的 AHI 一致性進行基準測試評估 (1).pdf
呼吸機製造商為了安撫用戶，會有意無意地提高機器治療效果的評分。鼓勵用戶持續治療的意願。
但是也可能隱藏了呼吸機治療上的問題；讓用戶錯過了求助的契機。
自動調壓呼吸機存在已久的問題；AHI 判斷準確度堪憂。
更何況AHI數據只佔所有，有價值的資料總體的5%。
而我們一般將AHI視為治療效果的全部。
一般醫師更願意用RDI來評價病患的情況。
RDI(呼吸紊亂指數)=AHI+RERA(呼吸相關努力造成的覺醒)
大部分的機器是無法直接、精確檢測出詳細的呼吸事件細節，包括RERA、血氧、睡眠階段、潮式呼吸、CSA等重要訊息。大部份都是根據有限的檢測能力及資料，推估出來的。
而我們及醫師們，通常(總是)依照有限的數據(AHI，平均使用天數，平均時數，洩漏，、、、)；來判斷治療效果。
有哪位醫師會插上SD卡，看呼吸流量曲線，檢查呼吸機判讀報告中，是否有漏掉或誤判的呼吸事件。還原出真正的治療成果?
答案是沒有!!因為醫師太忙了。
別忘了當初做睡眠實驗時，全身貼滿電極，心電圖、腦電圖、肢動、眼動，擴胸帶、及呼吸流量，，，，資料經過1周的睡眠技師人工檢視及自動判讀軟體的協助下，才產出整晚的睡眠實驗報告。
治療壓力範圍的測定，也是要在睡眠實驗室睡一晚；經過睡眠技師手動調壓，看呼吸流量，血氧，心跳，腦電波、、、、才能確定適當的自動調壓範圍，及固定壓力值。
你認為一台幾萬台幣的機器，在有限檢測能力下，能做到甚麼地步?
你還能認為依照呼吸機提供的報告，能證明治療效果良好嗎?
與其盲人騎瞎馬，自我感覺良好；放任機器在寬範圍自動調壓(依照機器自以為是的呼吸事件判斷指標)，美其名為舒適度高(自動調壓平均壓力低)；配戴呼吸機意願高；結果反而可能治療效果不佳。
還不如依照醫院測定(滴定)結果；設定為固定壓力工作模式來得粗爆，簡單，可靠，有效。
可排除機器因有限的檢知條件及運算能力所造成的誤判，使得呼吸機壓力控制失敗，病患無法舒適睡眠。
用機器人模擬呼吸事件出考題，測試市面上十台呼吸機實戰結果，從各家呼吸機壓力調整的舒適度來看；ResMed呼吸機表現，比它的市占率，顯得有些浪得虛名。壓力控制似乎有點過激，猶如過山車忽上忽下。
觀看次數：13,095次2023年12月27日 ✪ 2023年12月24日為當天會員優先
每天下午，有 20,000,000 名 ResMed 用戶打開 MyAir 應用程式來追蹤他們的 CPAP 治療和睡眠呼吸中止症結果。但這些不切實際的 ResMed MyAir 評分是否弊大於利？在本影片中，我將揭露一些關於 ResMed MyAir 應用程式和僅佔 MyAir 評分 5% 的 AHI 指數的真相。想像一下，如果您是糖尿病患者，而您的血糖值僅佔您每日糖尿病評分的 5%，那會是怎樣一番景象？這實在說不通。研究論文連結：https://cpap.review/ahi。我不確定研究是否存在偏見；但是，我在 SleepHQ 上的研究和經驗與研究結果一致。下載 SleepHQ iOS 應用程式：https://cpap.review/sleephq-ios。只要您有網路連線和瀏覽器（即Google瀏覽器、火狐瀏覽器、Safari 等），就可以透過任何裝置存取我們的 SleepHQ 網路應用程式。您可以免費下載應用程序，我們的免費計劃將允許您連接一台設備（即 CPAP 機器、O2 環等）並查看最近 30 天的滾動數據和圖表。還有一個專業計劃可供選擇，它為您提供無限的數據存取權限，並允許您連接無限的設備等等。如果您目前使用 ResMed 的 MyAir 應用程式來監控您的 CPAP 治療，那麼您就錯過了！您的睡眠呼吸中止症僅佔每日分數的 5%，沒有詳細資料。我們的 SleepHQ iOS 應用程式提供對您所有 cpap 結果的完全存取權！每次呼吸，每個夜晚的每一分鐘。到目前為止，用戶需要透過我們的網頁應用程式（sleephq.com）上傳他們的 cpap SD 卡數據，但我們剛剛發布了一項世界首創功能，使用戶能夠透過我們的新 SleepHQ iOS 應用程式直接上傳他們的 SD 卡數據。您將需要一張 SD 卡和一個 OTG（On-The-Go）讀卡機將 SD 卡連接到 iPhone 或 iPad，但這個過程非常簡單！我有 OEM Apple Card 讀卡機；但是，您可以在亞馬遜上購買更便宜的讀卡器，效果應該一樣好。可以花不到 10 美元買到它們。只需閱讀評論並確保連接適合您的設備，即 Lightning 連接埠或 USB-C 連接埠是正確的 1. Lightning - https://cpap.review/lightning-otg
2. USB-C - https://cpap.review/usbc-otg
O2 Ring 批發諮詢 - https://www.sleephq.com/wholes
Slqale.com/wholes Sleep Consult，行業專業人士可以免費使用它來監控他們的患者，所以如果您想預約視訊通話進行討論，請與我們聯繫。 SleepHQ 會員資格 - https://home.sleephq.com
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ResMed MyAir Smackdown 02:00 - AHI 準確度
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6:56 - Lowenstein Prisma20A AHI 結果
07:58 - ResMed AHI 偏差
10:00 - Philips Dreamstation AHI 偏差
10:21 - Sefam S-Box AHI 偏差
10:35 - Low Prisenstein10:21 - Sefam S-Box AHI 偏差
10:35 -
Low Prisenstein呼吸暫停指數結果
12:30 - 低通氣指數結果
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19:20 - 血氧
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沒有一招斃命的方法，需要多方面努力；全面抗戰，積小勝為全勝。
你不處理他，就被他處理。睡眠問題比我們想像的複雜嚴重很多。
他會溫柔漸進悄悄的埋葬你的生活、事業以至生命、、、、
在You Tube觀看；點設定，開字幕，選自動翻譯，再選中文簡體。繁體中文不知為何不會顯示。
這位仁兄也是病患；他把焦距拉長，站在高遠處，俯瞰全局；說出利害關係，值得深思細品。
AHI不是全部問題所在。一個被低估的問題是"低喚醒閾值"；造成"微覺醒"(已經被喚醒，睡眠中斷，不自知)；有可能一小時有幾十次或上百次。很難進入深度睡眠(恢復性睡眠，N3 +N4)，所以睡再久也沒精神。
這種問題，睡眠呼吸機無法偵測判斷，自然也無法顯示問題事件及解決事件的產生；只是不斷地重複發生。
睡著又被驚醒、、、、、
事件發生可能就只有幾秒鐘(小於十秒)，所以不會被記錄、、、、、但是卻真實的嚴重干擾睡眠；夜不成眠。
https://youtube.com/@CPAPfriend?si=i1g1zsurzxQqT69k
CPAP friend
@CPAPfriend
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1110位訂閱者
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13 部影片
I help with CPAP.
AHI does NOT explain your Sleep Apnea
AHI 並不能解釋您的睡眠呼吸暫停
觀看次數：3,904次2024年1月2日
影片解釋了為什麼 AHI 無法描述睡眠呼吸中止症和上呼吸道阻力症候群的嚴重程度。它涵蓋了 AHI 的不足之處以及我們對未來的期望。如果您有興趣進行一對一諮詢或探索我的其他服務，請隨時透過以下連結安排會議：https://cal.com/cpapfriend?redirect=f...不用擔心—這是完全安全的，但如果點擊連結感覺不舒服，您可以隨時透過電子郵件與我聯繫(CPAPfriend@proton.me)。我來這裡是為了讓您盡可能輕鬆舒適。點擊此處關注更多影片 / @cpapfriend
我希望我從一開始就知道有關睡眠呼吸中止症的知識： • 睡眠呼吸中止症：我希望我能從中了解什麼...
祝您一切順利:) 如果您有任何想法或有任何疑問，請隨時在下面的評論中分享。我很樂意收到你的回覆！所提供的內容僅用於教育目的，不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。如有任何醫療問題，請務必諮詢合格且有執照的醫療保健提供者。呼吸暫停-呼吸不足指數； AHI；輕度、中度和重度睡眠呼吸中止症；睡眠結構；喚醒閾值；氧飽和度降低；低喚醒閾值。
https://youtu.be/-IIZdru6vus?si=-3UZrT6AJ3A0Ml--
How to find your CPAP and BiPAP pressure (like the "professionals")
如何找到您的 CPAP 和 BiPAP 壓力（如“專業人士”）
觀看次數：5,681次2023年11月3日
影片將解釋如何找到您自行管理治療所需的 CPAP 或 BiPAP 壓力。如果您有興趣進行一對一諮詢或探索我的其他服務，請隨時透過以下連結安排會議：https://cal.com/cpapfriend?redirect=f...不用擔心—這是完全安全的，但如果點擊連結感覺不舒服，您可以隨時透過電子郵件與我聯繫(CPAPfriend@proton.me)。我來這裡是為了讓您盡可能輕鬆舒適。點擊此處關注更多影片 / @cpapfriend
我希望我從一開始就知道睡眠呼吸中止症： • 睡眠呼吸中止症：我希望我能從...了解
如何透過 OSCAR 消除流量限制： • 流量限制：如何治療以及原因...
我在本影片中提到的臨床指南可以在這裡找到： https://document.resmed.com/en-us/doc...
祝您一切順利最好的:)如果您有任何想法或有任何疑問，請隨時在下面的評論中分享。我很樂意收到你的回覆！所提供的內容僅用於教育目的，不能取代專業的醫療建議、診斷或治療。如有任何醫療問題，請務必諮詢合格且有執照的醫療保健提供者。 CPAP 滴定、睡眠呼吸中止症、雙水平滴定、bipap 滴定、如何找到我的 CPAP 設定、bipap 設定、EPAP 壓力、IPAP 壓力、ST、ASV、iVAPS、如何增加 SpO2
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目前的健保制度只管"治病"；不管/不關心"健康"。
健保局只給付有疾病編碼的病症治療，且治療方法都有SOP；不管個別差異，否則可能領不到錢。
可笑可悲的是，有點本末倒置。健康比治病症重要。
很多治本的方法不是吃藥開刀，"治未病"更是收不到錢。
藥廠、醫院、保險公司，已經形成完整"共生共榮"，牢不可破的"營利體系"；追求利益最大化。
千萬別太相信他們的"良心"；這就是本於"人性"，完全的資本利益導向。
醫生只能照章行事；否則工作不保。看不慣?要不就離開大醫院自己開業，提供病患其他醫療選項。
三高是有機會可以治癒的。
首先要找對醫師，相信他，遵從醫囑。
一個告訴你一定要按時吃藥、、、、、、、吃到天荒地老絕不能停。我會離她遠遠的。
一個告訴你三高可以治癒，先聽聽他怎麼說；能不能提出一套有效的執行方法。
這是個信賴及配合執行的過程。
所有"根治療法"一定有可靠的論文及證據，還有有效的施行方法；及一群被治癒的病患。
你必須也對這個理論方法了解，信服；然後才能相信他，並全力配合執行。
你是治療的發起人，最大獲利者，成敗在你；醫師是有經驗的教練，協助你邁向成功。
這種客製化醫療；健保不會給付；需要自費、、、、醫師他提供健康的承諾及方法。
我不是醫生，不提供任何醫療建議。
找適合你，能達成你目地的醫師諮詢。
這個決定權，你一定要緊握在手。
在台灣，三高一般歸類為新陳代謝症候群。
日本已經將"新陳代謝症候群"，正名為"不良生活習慣病"。
病名稱直指病因；治療方法才會是正確的，不會有爭議不清的模糊地帶。
笨蛋!!!問題在改正飲食及生活習慣。
光吃藥，只會越吃越多，越吃病越重。藥的副作用交互影響，毛病益多，藥就越吃越多、、、、、
壽命可能是延長了，但品質下降；生命生活的意義及尊嚴何在?
把藥當維他命吃，活著就成了受罪。
目前醫療分科制度是個笑話?每個專科醫師都被限制用"鋸箭療法"，不能越界沒權限，更可能沒給付，會被醫院點名檢討。
當然這與台灣醫科的教育制度及醫療保險制度有關。
孟子曰：「說（音同睡）大人，則藐（音同秒）之，勿視其巍巍然。……」
前提是你必須清楚自己的問題及想要達成的治療目標。
醫師是你請來的教練，是你和他共同協商，計畫如何達成根治目標。
醫院提供器材設備場地及心肺體能檢測儀器，協助你鍛鍊及確認方法方向正確並達成既定的目標。
醫師教練提供的根治疾病的方法與成功經驗，還有治癒的病患佐證，才能能說服你，你才能信任他；相互配合執行，也才會成功。如果只是一昧的要你按時吃藥治療症狀不解決病因，不提供治癒的方法及可行性說明、、、
教練不對，就趕快換吧。更何況這關乎的是你的健康?
盲人騎瞎馬，夜半臨深池、、、其不可怖乎?
好好的諮詢一下你的醫師，傾聽他的指導吧。
有提供詳細呼吸機事件紀錄分析；呼吸事件(AI，HI，CSA、RERA、SNOR、潮式呼吸、、、、)，每次呼吸流量曲線，壓力變化、漏氣量，氣流限制，深度睡眠時間評估、、、
加濕器內使用加熱棒，與一般加熱板不同；聽說石灰渣比較好清洗，加熱棒可單獨拆下清洗。
加濕器可拆下不使用，封上側蓋即可。拆裝還算方便簡易。
一般呼吸機功能齊全如；自動開關(檢測呼吸氣流)、緩升壓(開始戴上面罩後)、吐氣降壓(減低吐氣時的正壓阻力)、面罩漏氣測試(保證高壓時不漏氣)、靈敏度調整(std/dyn)；有點像Resmed 的機器 std/for her、、、
其中特色如下
1.有面罩壓力漏氣測試。在戴上面罩開始呼吸後，可選擇面罩壓力漏氣測試功能鍵，可輸出固定壓力測試配戴是否合適，高壓時是否會漏氣。自動跟隨機器設定的壓力上限值。(壓力單位 hPa/mBar/cmH2O，可選；單位換算hPa=mBar=1.01974cmH2O)。測漏壓力可自行調整；可確保呼吸機在升壓至高壓時，面罩也不漏氣。
2.PrismaAQUA，自動濕度控制(可手動設定1~7)；可根據氣體流量變動，自動調整加濕量；這個功能很棒，主要是舒適性好；我有搭配加熱呼吸管，強強聯手，面罩及呼吸管內都不產生討厭的凝結水；不會因面罩積水被冷水激醒，或呼吸管積水後，被氣流吹的呼嚕嚕响。由於自動調濕度，特別省水。
另外還有加濕器預熱功能及缺水檢測；顯示缺水及暫時關掉加熱棒電源。避免空燒損壞及省電。
加熱棒直接入水，直接加熱設計，效率高，加濕速度快。
3.softPAP Level 1、2 & 3，吐氣降壓LEVEL 3(只有LEVEL 3，功能不同)；除了如同LEVEL 1，2 一般的吐氣降壓功能外；在吸氣初期會壓力略升高，對解決低壓力吸氣時的阻力會有幫助。
我猜有點像吹氣球；突破臨界前的瞬間，壓力要比較高些且費勁；尤其是使用的壓力值比較低，只接進臨界值附近時，會需要適時加一把勁。另外有可能是為了，前一次吐氣降壓，造成支撐壓力不足引起呼吸道塌陷後；吸氣時，須要提高壓力才能撐開上呼吸道的阻塞。
4.Prisma RECOVER 睡眠品質評估。由呼吸模式中的潮氣量及呼吸頻率變化，估測深度睡眠狀態及累計時間長度；用以評估睡眠品質。比使用AHI、洩漏及睡眠時長的評估睡眠品質的效力更強且更客觀準確。
前題是呼治機療效果要穩定；AHI 要低，面罩及嘴巴洩漏要小，能閉嘴呼吸；此時顯示的深度睡眠時間才有意義。另外自己主觀感覺也很重要。
一般智慧手錶也強調睡眠質量評估功能，不知誰更準確？但肯定是Prisma 20A更貼心；因為內建不花錢，也不會忘記戴上。
5.升壓靈敏度調整；有std(標準模式)/dyn(動態模式)兩種。選擇dny模式，對應檢測到呼吸中止事件時升壓會比較快。std模式會溫柔一些，更適合剛上手的用戶。
6.瑞士鼓風機(MICRONEL Blowers)；睡眠呼吸機的強心臟。瑞士老牌家族企業，專業專注專門。有點像機械手表標榜用的是瑞士機芯。
7.觸控顯示屏；大概有2 X 4吋，操控設定方便使用。按的時候要用力點，應該不是電容式觸摸屏。有這麼大的觸控顯示屏的呼吸機，還是少見。
透過SD卡可存儲使用詳細記錄，及轉存至PC分析，生成報表。代理商可提供原廠專用分析軟體，用戶可自行操作。包括 PrismaTS、PrismaTSlab、Prisma JOURNAL；個人(PC，手機)，醫生，實驗室需求都在裡面。
也可轉傳記錄資料給台灣代理商，可協助分析及調整機器設定參數。
兩年保固，五年保修。不知道台灣的規定是否相同?
Prisma SMART MAX 可提供雲端服務(Prisma CLOUD)，醫師/醫院(代理商?)可直接調整設定，方便性好些；但是硬體簡配了些許。鼓風機改用德製(24V)，機器輸入電壓也改用24V DC；softPAP只有兩級，少一級有輔助吸氣(升壓)及吐氣降壓的 LEVEL 3；加濕器沒有智慧調整濕度功能；加熱呼吸管需要外接電源，機器不提供整合式電源方案。
由於改用24V DC電源，備用電源的方案現成的就有。
價格比Prisma 20A 貴個5~6千元，不知道在貴個怎樣?多了個會過時的4G雲端模組嗎?
好像雲端服務前五年免費、、、、、
prisma 20A也有此功能；要加購4G聯網模組，會每天(兩次?)上傳使用資料到雲端。也可提供五年雲端資料儲存服務。
主要是方便醫師或醫院，遠端查看病患睡上傳的眠呼吸機紀錄資料，必要時還可修改設定參數。
同時透過手機安裝APP(病患端)， 可將部分資料分享給病患查閱。
空氣濾網整個露在機殼外，有點意外。應該有個防塵罩之類的保護才對；防落塵及液體飛濺。水箱蓋有點難開啟，但有加水孔可免開蓋補水。
出氣管凸出機身外5公分(像似個天狗鼻；好像也只有這一台是這樣沒遮擋或隱藏?)，如果加上空氣細菌過濾器，及呼吸管硬質前端，長度有15公分；如果不小心撞到，或翻身壓到；不知是否容易造折損或斷裂?
呼吸機輸入工作電源37V DC(製造商是老牌台灣品牌 Skynet 天網；看來真是要來場世紀科幻大戰，如果異形及終極戰士也加入，妥妥的多平台跨時空宇宙霹靂大混戰)，很難找到現成可搭配的備用電池組，來提供停電不間斷保護，不方便戶外使用。只能選用笨重低效率的UPS。不過原廠有提供汽車點菸器接頭的UPS(DC12V 或DC 24V輸入， 輸出 220V交流逆變器)，搭配原廠電源適配器使用；但是離開車輛後，還是需要備用電池，不過現成的解決方案就多了；備用電池接UPS，缺點是多花錢且能源效率低。
我猜呼吸機37V DC的工作電壓，應該是配合他那顆強壯心臟的動力需求(瑞士鼓風機)。
結果就是機器比較大比較重，攜行包自然也大些。出差帶著出門，就當鍛鍊身體
。試戴呼吸過程沒有感覺壓力過衝現象。倒是拿下呼吸面罩瞬間的噴氣量及聲音有點嚇人；比我的呼吸機器出氣量及吼聲，明顯大不少。似乎在提醒我，瑞士鼓風機，雖然運轉安靜，但是風量就是充足；聽說雙陽壓機種也是用這顆鼓風機(可輸出壓力 40 hPa)。
有人比較Resmed S11 及 Prisma 20A的鼓風機重量；好像是84克比230克，大些、重些也是有道理的；就好像拳擊比賽依照體重區分量級。重量級的選手，出拳就是重；膽敢越級挑戰，下場超慘。
否則憑什麼這麼安靜又有力?相同的輸出風量壓力下；鼓風機直徑越大，需要的轉速越小；噪音自然小。轉速小，轉軸磨耗自然小，壽命就長。鼓風機瘦長、直徑小；要維持風量風壓，轉速就會高，相對噪音大、壽命短。但相對機器可做的更薄更小；如Resmed Airmin 扁扁的才300公克重，就是聲音有點大，沒有加濕器，沒有加熱氣管，沒有治療的呼吸事件詳細記錄；在我看來就是雞肋產品，不屑一顧。
Resmed S11/airmin的鼓風機是整體封死的；Prisma 20A 的鼓風機，髒了可以分拆清潔。
總覺得要保持機器內及呼吸氣流的清潔乾淨；還是要注重清洗更換，機器的入氣口黑色聚酯泡棉及白色3u濾棉才是關鍵。至於輸出口加裝細菌過濾器，要記得修改設定，機器會自動補償輸出壓力。要注意過濾器內濾心如果弄濕了，會增加很大的空氣阻力，要保持濾心乾燥；開機空吹一下，即可除去堵住濾棉氣孔上的水分(非濕氣)。反而要小心呼吸管內冷凝水倒流，會弄濕濾心，阻礙空氣流通。
Lowenstein Prisma20A - 誠實的評論
Lowenstein Prisma20A - Honest Review
觀看次數：44,652次 2023年7月19日 巴伐利亞
這是我對 Löwenstein Prisma20A 的評測。感謝觀看！很遺憾，這款產品似乎在美國買不到，但我會盡力幫我的 SleepHQ Pro 會員們拿到一些，供他們參考。應用程式與軟體連結：1. Prisma App iOS - https://cpap.review/prisma-app-ios
2. Prisma App Android - https://cpap.review/prisma-app-android
3. Prisma Cloud - https://cpap.review/prisma-cloud
4. Prisma Journal - https://pourma.review/prisma
. https://cpap.review/prismats https://try.sleephq.com/是我的線上 CPAP 支援社群和 CPAP 報告平台。使用我們強大的雲端平台，掌控您的治療，改善您的睡眠。立即建立免費帳戶，下載您的詳細治療報告！功能包括：1. 高解析度「逐次呼吸」分析 - 詳細查看每一次呼吸暫停和每一次呼吸。 2. 睡眠日誌 - 追蹤設備設定的變更如何影響您的睡眠和治療效果。 3. 自訂 PDF 報告 - 包含日誌條目的詳細治療報告。 4. 治療趨勢 - 監控您的呼吸暫停控制情況隨時間的變化。 5. 支援 - 造訪 SleepHQ 社群論壇。 6. 教育 - 從 CPAP 新手到治療專家。透過 SleepHQ Academy 課程掌握您的裝置和設定。 7. 血氧、心率和運動數據 - 將 SleepHQ O2 Ring 連接到您的帳戶，以查看更多資料來源，並將您的治療提升到一個新的水平。 8. 享有會員專屬折扣，購買最新最好的 CPAP 設備。還有更多！ SleepHQ O2 Ring - https://www.sleephq.com/o2-ring/
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感謝大家的支持與愛！尼克叔叔
00:00 - Lowenstein Prisma20A 簡介
00:40 - Prisma20A 與 AirSense11 噪音測試
02:00 -做工 - Micronel 鼓風機
04:00 - Micronel 與 AirSense11 鼓風機對比
05:38 -
加熱加濕器
07:25 -自動系統壓力釋放
-pris 0軟體和應用程式
10:00 - 缺點
11:00 - 尺寸和重量
11:25 - 功耗/電池
13:00 - 總結
@RebelMagpie
2 年前 (已編輯)
我試用了AirSense 10，然後又試用了Lowenstein。結果毫無懸念。我買了Prisma20A，從此再也沒後悔過。這真是一台很棒的機器。關於噪音，我注意到一點很有趣——Prisma20A不僅噪音小得多，而且即使有噪音，也非常穩定。我發現AS10在吸氣和呼氣時音調會發生變化，我能聽到它在「呼吸」。你的影片也展示了這一點。
@LoewensteinMedicalGlobal
2 年前
嗨，Nicko，我們很高興你喜歡我們的產品！很遺憾，它目前在美國無法購買，但你可以在澳洲、歐洲以及世界其他一些國家購買。感謝你提供的精彩內容——我們非常感激。來自德國的問候，Löwenstein Medical 團隊
@paulbader5844
1 年前
真希望美國也能買到這個
@rayblack8707
2 年前
我的Löwenstein耳機用了兩個月了，非常滿意。我終於可以不用耳塞睡覺了。
@mehmethos8599
2 年前
能否也評測 prisma SMART 系列？
@jack6539
1 年前
用了12年的瑞思邁S10 Auto之後，我剛訂購了Prisma20A。很期待試用。你一說功能比外觀更重要，我就被說服了。我實在不明白，為什麼一個如此重要的醫療器材要為了美觀而犧牲功能。說實話，它大部分時間都在黑暗中工作，誰會在乎呢？而且這是一家真正關心病人的家族企業，而不是一群只顧面子、追求享樂的委員會。很高興能支持他們。
@moopius
2 年前
我的Lowenstein助眠器用了大概兩週了。我非常喜歡它，我已經好幾年沒睡過覺了，現在終於能進入夢鄉了。它很安靜，而且使用起來非常方便。每次加滿水，夠我用三天，包括我午睡的時間。這台機器絕對值得多花一點錢。
@ricoloco2251
2 年前
兩年過去了，我仍然很喜歡我的Lowenstein助眠器。它不僅讓我睡得舒服，還能幫助我快速入睡（大約5分鐘）。它的確非常安靜。這台助眠器是我的醫療保險公司提供的。剛拿到手的時候，我發現關於它的資訊很難找到，而且我當時很羨慕ResMed漂亮的設計。但兩年後，看了你的評測，我非常慶幸當初選了Lowenstein而不是ResMed。我試用了幾個月的加濕器，但我發現不用加濕器效果更好。加濕器雖然提高了濕度，但也提高了溫度，我覺得這樣不太舒服。
garychillingworth
8 天前
我用的是Prisma Max，之前設定的是APAP模式，睡眠還不錯，但總是半夜醒來，感覺面罩被風吹掉了。後來我換回了CPAP模式，睡眠品質從未如此好。持續的壓力讓我感覺很舒服也很健康，而且因為壓力是恆定的，所以我需要的壓力要低得多。
@Madillusionist
2 年前
我真慶幸當初選擇了Prisma20a而不是ResMed。用了整整一年，一點問題都沒有。沒錯，它確實有點大，不太方便攜帶，但就算托運我也不用擔心。它非常結實耐用，磕磕碰碰都沒問題。
@bentranberg2690
10 個月前
我喜歡洛文斯坦的設計。
@stitchesandstaples
2 年前
我覺得加濕器對我們這些關節有問題的人來說，開關門不太方便。
@flossey100
2 年前
我們剛開始用Prisma Soft，我很喜歡它的做工。需要注意的是，連接水/加濕器時不要移動它，否則可能會損壞電子元件。我看到你拿著它晃來晃去……我很欣賞你的講解內容。來自墨爾本的問候。💖
@damian2079
2 年前
我可以確認，使用電池供電是一種簡單的方法。官方推薦的20A方案是使用12V逆變器轉230VAC，但也可以自己製作12VDC轉37VDC的轉換器。
@willshunting
3 個月前
大約一個月前，我買了人生第一台呼吸器——這台。現在，除非我死了，否則誰也別想從我手中把它拿走。 SoftPAP 設定為動態模式 3 級，對我來說簡直太棒了。我有點幽閉恐懼症，但用了這個設定組合後，我幾乎感覺不到鼻枕面罩的存在。我只用了兩個晚上就把壓力設定和麵罩鬆緊度調整到了最佳狀態，但那兩個晚上我的 AHI 值都只有 1，之後每晚都是 0。這套控制療法效果驚人，讓我從大多數晚上超過 50 的 AHI 值降了下來，如果睡前喝了酒，AHI 值還會更高。
MetaWander
2 年前
尼克叔叔，非常感謝您的付出！我是來自加拿大蒙特婁的忠實粉絲！一個多月前，我被診斷出患有「重度」睡眠呼吸暫停，您的影片幫助我選擇了一台機器（Löwenstein Prisma Smart Max）。等我升級了用了8年的智慧型手機（一次只能花一筆大錢！），我就可以開始使用您的應用程式了。不過現在，最重要的是它能幫助我白天保持清醒！您的評測是關於Prisma 20A的。當時我能選擇的Löwenstein型號只有Smart Max（或ResMed 10或11，這兩款在這裡最受歡迎），但我估計「Smart」和「20A」的做工和演算法應該差不多。希望我的判斷是對的！總之，祝您一切順利，也祝福您一家人幸福美滿！孩子們燦爛的笑容總是讓我心情愉悅，所以再次感謝您，也恭喜您獲得YouTube獎項！💐😃
Prisma 20A APAP 標準模式(std) 壓力範圍 6~10 cmH2O + 自動加濕調整 3 + 空氣細菌過濾器 + 加熱呼吸管 + Resmed Mirage FX 鼻面罩；自動檢測呼吸開關機。其他功能都沒啟動。
就是窄壓力範圍的自動調壓；其他的就交給呼吸機了。
以上是使用了8天的報告。3/1~3/8
看樣子治療效果非常好。
AHI 幾乎為 0；cHI 只有 1/h(中樞性低通氣事件)；睡眠時長平均7小時以上；深度睡眠時間超過30%；漏氣量也少；幾乎完美。
平均睡眠時間加長了1小時，很好的改進。
我將壓力上限調低到10cmH2O(3/5之前，原設定是12cmH2O)；起始壓力維持在6cmH2O。
P95:8.5hPa ；P90:8.0hPa ； P50:6.0hPa。大部分時間的壓力靠近 6 hPa；大於6 的壓力時間變少了，並且有更集中的趨勢。到達10 hPa的峰值壓力都沒發生過。
結果讓我驚訝。是機器太好，很適合我；還是我的呼吸中止症程度變輕?
配戴期間完全沒有感覺任何不舒服。早上醒來神清氣爽。
也沒有感覺有壓力過衝現象；沒有因不舒服拔過面罩。
如同我的舊機器一樣的合拍；且感覺更輕柔，更能舒舒服服睡個好覺；真棒。
已經安排4月中再去醫院做睡眠多項生理檢查；包括睡眠紊亂程度評估及治療壓力滴定測試(Titration)。剛好可以驗證這台機器的治療效果，是否如機器顯示的這麼棒。距離上次檢查，應該也有五年以上了。
比較國內類似呼吸機的販賣價格，對比國外網站的販售價格來看；Prisma 20A的國內售價還是很公道的，溢價比最低；何況還有國內的售後服務；有呼吸治療師的服務，對於新手是很重要的。別不好意思，問好問滿； 問到解決問題為止。
Prisma 20A "Softpap Level 3"；就是神祕的自帶升壓輔助吸氣功能的吐氣降壓功能。
有點坳口，不好解釋。
譬如我的設定壓力範圍是 6~10 cmH2O，自動調壓模式；剛開始吸氣時，壓力會快速升至7，平穩吸氣後再降至6；吐氣時會立即降至4；吐氣漸緩後又逐漸升至6。
以上是我觀察一個呼吸週期的壓力變化。
我的理解是，為解決壓力設定範圍比較低的患者，當啟動吐氣降壓功能時，可能造成過低的正壓，不足以支撐上呼吸道不塌陷，造成下次吸氣時會發生氣道阻塞。
初始壓力比設定壓力略高，是為了協助吸氣容易，吐氣時降壓，方便容易吐氣，末尾升壓是為了撐住上呼吸道，不要塌陷。
看起來想法及做法都很好，但是對我效果不好。
感覺簡單的控置法則，還是比較有效及可靠。
我會再測試幾晚看看。
昨晚睡了近6小時；AHI 上升至4次每小時。
前兩週平均睡7.25小時，AHI 近乎 0
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