kanghsing wrote:
心律不整造成昏厥 -...(恕刪)
To:kanghsing
您的意思是說萬一人沒有心跳，要趕快對他吹氣
先不要壓胸，是這個意思嗎??
不好意思!!我有點混淆了，不是看的很懂
tck7237 wrote:
您的意思是說萬一人沒有心跳，要趕快對他吹氣
先不要壓胸，是這個意思嗎??...(恕刪)
假設前面的步驟 ABCDE 都完成了
根據新改版的 ACLS：現在比較強調心臟按摩勝於人工呼吸
1. 即便血氧濃度 100%，無法經由心臟打至組織進行灌流一樣白搭；相反，即便血氧濃度降低，總是聊勝於無
2. 心臟按摩可以(多少)維持血壓，對於維持冠狀動脈血流減少心肌受損是有必要的
當然，血氧濃度過低，即便打到全身也是無用，所以正確吹氣也很必要：一秒，確定胸廓有起伏
目前要求：無論一人或兩人急救，壓胸與吹氣比例為30 : 2，每分鐘一百次
有興趣請看台大急診醫學部。江文莒醫師。CPR Quality，講的蠻詳細的
... 下方的 Slide 有胸廓剖面圖，請心理準備；不然直接看最後一張結論
另外，小兒急救術，切記：叫、ABC、叫；先 CPR 兩分鐘 (五個循環) 再尋求支援
每幾年就要修改, 用所謂的證據來修改法則.
不過說真的,
急救真正送到醫院, 多半已經太晚了.
他現在強調壓胸的重要, 不過感覺起來,
是讓醫院的醫師去幫他們寫法則的人, 去實驗是不是真的.
因為很多時候, 很多醫院無法像寫法則的人認為的那麼理想.
壓胸很重要, 沒錯,
台大醫院的急診室, 可能實習醫師輪流壓,
住院醫師開處方, 主治醫師跟家屬解釋病情.
但是在小醫院的急診室, 往往只有一位醫師做平常醫學中心三四個人可以做的事情.
其實壓是很痛苦的, 又要連續壓三十下.
這種急救還是要隨機應變的.
因為規則是死的, 人是活的.
Artige Kinder fordern nichts. Artige Kinder kriegen nichts.
dearjohn wrote:
其實急救法則在某種程度來說, 是 try and error.
每幾年就要修改, 用所謂的證據來修改法則....(恕刪)
也沒錯啦 ... 江醫師的 Slide 中也提到：這是討論出來的，證據力不明確
連純氧、部分氧氣、不用氧氣進行急救都在討論之譜，或許下次改版，又強調吹氣的重要性
反正現在強調 Evidence-based，既然沒有等級一或二的證據
大老們吵一吵說說話，等級三的證據就有啦 ...
話說回來，以目前的環境，社會根本不體諒體制內人力不足、事多人少的狀況
誰管一位醫師要壓胸、開藥、解釋病情 ... 誰理護理人員要呼吸道管理、打藥、詳細記錄
家屬以及檢察官往往是拿著最新版本急救術，用放大鏡挑毛病；「應注意而未注意」是很大的洞
照著目前 Guideline 做，自保比較重要 ...
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