目前使用的B型肝炎口服抗病毒藥物,無論是干安能、干適能或貝樂克、惠立妥,主要的作用是「抑制肝臟內B型肝炎病毒的複製」,但是要完全清除體內的病毒,還需要免疫系統的幫忙,這也是B型肝炎尚無法「根治」的主因。
不過,一旦開始口服B型肝炎抗病毒藥物,還是有機會可以停藥,其中針對e抗原陽性的病人,「e轉換成功」是重要的關鍵指標。
e抗原陽性的病人,當e抗原消失,就是考慮停藥的時間點。不過通常在e轉換成功後,會繼續讓病人服藥半年至1年才真正停藥,這段過程稱為「鞏固療法」,最主要的目的是減少復發機率。
前面提到口服抗病毒藥物僅能抑制肝臟內B型肝炎病毒的複製,若要清除體內病毒,則需免疫系統的作用。另一方面,B肝病毒會將基因植入人體肝細胞,讓人體原來健康的肝細胞也含有B肝病毒基因,因此B型肝炎很難「根治」。
如果透過口服抗病毒藥物且達到停藥標準,在停藥之後的持續追蹤是非常重要的。在初期最好保持每三個月一次的追蹤,一年之後最少每六個月要追蹤一次。透過口服抗病毒藥物讓體內的病毒量下降,肝功能也回到正常值時,某些病人會在停藥後情況急遽反彈,因此停藥後的密切追蹤是不可或缺的。
因為B肝很難根治,所以停藥之後有可能再次復發。B肝復發通常以「急性肝炎」的症狀表現,症狀包括:胃口變差、噁心嘔吐、右上腹疼痛、倦怠、褐色尿、黃疸等,如果在停藥後發現身體出現上述症狀,就要趕快回到門診檢查。當然,停藥之後保持良好的生活作息與飲食習慣更是必要的。
在B肝治療達到停藥目標後,體內的B肝病毒量得到控制,代表未來因為B型肝炎得到肝癌的機率減低,但是病人仍有可能因為肝硬化或其他因素,最後演變為肝癌,仍須小心謹慎。
請版主參考下述文章:
B肝患者 亂停藥 復發率逾5成
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