kklee100 wrote:
1. 沒什麼好方法，...(恕刪)
有幾點先解釋一下,
1.沒有什麼定期做血管攝影的說法
有問題再來做
定期做，那會被健保局砍到死
而且對病人來說，沒有任何洗腎上的問題，"看到什麼就做什麼"的意義是否有，仍不知道
(老人家常說:anatomy不等同於function)
不過定期追踪倒是有，一般是用超音波看看
2.那些凸起的是"真"動脈瘤，不是"偽"動脈瘤
不然一直戳，老早就爆掉了
再來回答樓主的問題
1.什麼藥有效?
老實說 目前沒有什麼特別有效的東西
(常見的抗凝血藥都試得差不多了，也沒聽過那一種特別有效)
不然就不會有一大堆保健食品、洗腎病人一直再通血管了
會塞的人就是會常塞，也有人一輩子都沒有吃藥也沒有塞掉過
2.裝上這人工管後，原先的腫塊就會消失嗎?
原來的血管瘤除非動手術切除，不然不會消失的
3.至於為什麼需要一直反覆性通血管的原因族繁不及被載
先找洗腎科的醫師評估，也要和通血管的醫師評估看看
其它的有看到再回答唄!!
kidlover wrote:
有幾點先解釋一下,
...(恕刪)
抱歉我不同意你的說法:
1. 洗腎血管從來沒有問題的病人當然不需要定期來做血管攝影. 但是對於洗腎廔管曾經狹窄或阻塞的病人, 定期做血管攝影, 也許健保不一定每次都給付, 但健保不給付的做法就一定是錯的嗎? 那些狹窄處經過氣球撐開的地方100%保證一定還會再狹窄的, 不及早做氣球撐開, 等到全塞再來處理, 這樣對病人有比較好嗎? 我同意你說的先做超音波來評估, 但超音波看到有問題, 要處理還是得做血管攝影, 那這樣也算是定期做血管攝影啊. 只是定期是多久? 就依照每位醫師的經驗來決定了.
2. 那些本來就是 pseudoaneurysm, 那些地方的血管早就被扎破了, 只是被外面的組織包住, 所以沒有破出來流血, 突出的腫塊部分並沒有正常血管的三層構造, 中文翻成"偽(pseudo)血管瘤(aneurysm)"
kklee100 wrote:
抱歉我不同意你的說法...(恕刪)
先聲明我不想在這討戰~~只是表達本身的意見
1.也許我上面寫得有點過頭太主觀了，先表達歉意
不過要完全說是pseudoaneurysm我也不同意
1)paper,guideline都說有"true"也有"false"
2)又不是只有針扎處才會造成腫塊
3)樓主又無表示是針扎處的腫塊，不能一概論之
4)再者，血管也是會healing，不能以扎過多次的血管就只能以extra-vascular tissue包覆因而造成
pseudoaneurysm的講法一言以蔽之
2.至於第一點就完全不同意
1)侵入性invasive(angiography)和非侵入性non-invasvie(sonography) procedure怎麼可以相論呢?
2)Guideline上寫的很清楚什麼時候該照(angiography)、什麼時候該氣球擴張(PTA)
(KDOQI 2006: 5.2-5.3, 6.2-6.5)
雖然guideline不一定是最好，但至少是應該遵守的基本
3)有症狀才做不應該定位為全塞時，流速掉、壓力高、洗不乾淨都是可以做PTA的indications
4)健保沒有那麼差，雖然我也不太喜歡它；不過平心靜氣地想，它的某些部分還是有依據guideline走
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