马兜铃酸肾病防治研究概况
许海燕 ， 王旭
基金项目：国家教育部高等学校博士学科点专项科研基金（博导类）项目(编号：20133237110004）
作者简介：许海燕(1981-)，女，博士生。主要研究方向：内分泌代谢性疾病研究
通信联系人：王旭（1960-），女，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。主要研究方向：内分泌代谢
性疾病. E-mail: njzywangxu@126.com
南京中医药大学第一临床医学院，南京，210046
摘要：马兜铃酸可能导致肾损伤的作用越来越受到人们的重视。临床上正在使用的多种中药
含有马兜铃酸成分。本文通过对马兜铃酸肾病的分型特点、马兜铃酸肾病的预防、马兜铃酸
肾病的治疗等方面的研究做了综述。为研究及应用马兜铃酸的学者及临床医生提供理论依
据。
引言
20 世纪 90 年代比利时人 Vanherweghem 报道马兜铃酸所致肾小管间质纤维化以来，马
兜铃酸引起的肾脏损害受到国内外学者的广泛关注。含有马兜铃酸的中药很多，如雷公藤、
草乌、关木通、细辛、防己、甘遂、泽泻、钩藤、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、牵牛
子、马兜铃、巴豆、山慈菇、苦参等。常用的含马兜铃酸的中成药有龙胆泻肝丸、纯阳正气
丸、八正丸、当归四逆丸、大黄清胃丸、导赤丸、冠心苏合丸、跌打丸、辛夷丸等[1]。该类
药物在临床上应用广泛，马兜铃酸导致肾脏损伤也时有发生，如何更好的预防和治疗马兜铃
酸肾病也成为临床医生及科研工作者所面临的问题。兹将马兜铃酸肾病防治的研究现状综述
如下：
1 马兜铃酸肾病临床分型
马兜铃肾病（AAN）大致可分为三型：①慢性马兜铃酸肾病(CAAN)：长期服用含有马兜
铃酸的药物导致的肾脏损伤，主要为程度不等的肾功能下降，最终会出现肾功能衰竭。早期
可表现出夜尿增多，轻、中度血压升高，贫血等。贫血较其他肾脏疾病出现的早，与肾功能
损害程度也不平行。尿检可见轻度蛋白尿、低渗透压尿、肾性糖尿、无菌性白细胞尿、微量
红细胞以及尿酶异常等。还常发生膀胱移行上皮癌，肾功能衰竭者可出现双肾萎缩、不对称，
外形不规整。②急性马兜铃酸肾病（ AAAN）：因短期内过量服用含有马兜铃酸的药物所
致。临床主要表现为少尿性或非少尿性急性肾功能衰竭，还伴随着浮肿、血尿、蛋白尿、肾
性糖尿及尿酶增高等肾小管功能障碍。与慢性马兜铃酸肾病相比，贫血和高血压症状轻。除
此之外还常伴有恶心呕吐，肝功能受损，视听功能下降，血小板数量减少等症状[2]。③肾小
管功能障碍型：因间断服用少量含有马兜铃酸药物导致。常出现无力、烦渴、多尿、夜尿多
等症状，表现为肾小管近端、远端中毒，还可能出现氨基酸尿、尿酸盐尿、不完全或者完全
性肾性糖尿[3]。
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