lls613 wrote:
濕溫的病因，是感受濕熱病邪https(恕刪)
看了lls613兄的回應與自己查閱的資料後發現此類病症皆可見到初起階段有“身熱惡寒”現象，卻又見到吳鞠通在《溫病條辨》裡於治症提到「汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言」，這麼說來，有了惡寒表症又不能汗之，是否有矛盾呢？
難道僅靠“芳香宣化”的方藥組合就能解證？
還是發汗有發大汗與小汗之分？
這是小弟疑惑之處！
a1h2o wrote:
看了lls613兄的(恕刪)
可參考http://yibian.hopto.org/shu/?sid=6554
為什麼不能用發汗的方式,第6點有寫到
傷寒和溫病的差異就在此
傷寒派就認為是太陽病(證),溫病派則認為是溫病
以上是個人見解,供參考。
lls613 wrote:
可參考(恕刪)
濕熱病證是內含濕邪與熱邪，基本上還是要袪濕兼清熱，小弟與lls613兄一樣，看到了《溫病條辨》裡用三仁湯治之，但此方既不含清熱之黃芩、黃連，又不見夠力的解表用藥，僅靠杏仁、白蔻仁、薏苡仁來袪濕，其他再以滑石、通草、竹葉來清熱，似乎有點隔靴搔癢！後來發現此處有分“濕重於熱”、“濕熱並重”、“熱重於濕”三種狀況，三仁湯就是針對“濕重於熱”之方劑。
如果以方測證，可能此方即是藉袪濕且將熱下導，再由淡滲利濕的藥好讓病邪有出路。不好意思，這僅是小弟的拙見，順帶貼上網路擷取的相關資料供大家參考，最後一段內容還是提到三仁湯可用於邪在衛表！
針對濕溫病，我還找到另一因應的方劑：藿朴夏苓湯，此方相較三仁湯有明顯的芳香宣透作用，lls613兄不妨參考看看。
a1h2o wrote:
濕熱病證是內含濕邪與(恕刪)
應該有聽過濕鬱(郁)化熱和寒鬱(郁)化熱,但沒聽過熱鬱(郁)化濕吧?
這裡只討論濕鬱(郁)化熱
以下資料引用自醫砭
http://yibian.hopto.org/diag/syd.php?sydno=115
濕邪停留久了,會產生熱;
就好像一個裡面已經發酵一段時間的缸子,剛打開會有一股熱氣,散去後就沒那麼熱了
我上面說的,就是這樣的思路:濕一去除,道路一通,熱自然散去
所以只把重點放在濕
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關於三仁湯
http://yibian.hopto.org/fang/?fno=273
方義
方用杏仁宣通上焦肺氣，使氣化有助于濕化；白蔻仁開發中焦濕滯，化濁宣中；苡仁益脾滲濕，使濕熱從下而去
主要還是先去濕
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除了藿朴夏苓湯和三仁湯外,也有其他的選擇
http://yibian.hopto.org/fang/?mn=lei&lid=72
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方劑學,三仁湯和藿朴夏苓湯
https://www.theqi.com/cmed/class/class4/fj70.html
組成
藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、苡仁、白蔻仁、通草、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚朴。
實際上是在三仁湯基礎上，加減組成。杏仁、苡仁、白蔻仁這三仁仍然有的。方裡比如說半夏、通草、厚朴這六味藥三仁湯仍然有，它竹葉、滑石沒有用，但是加了赤茯苓、豬苓、澤瀉，增加了利水力量。同時它有藿香、半夏、赤茯苓，藿朴夏苓，藿香表裡同治，這一看這個方就是說表邪比較明顯。再加淡豆豉，又有一定的透表作用。
功用
解表化濕。藿朴夏苓湯它有解表化濕，解表比較突出。
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就像傷寒論的桂枝湯,有很多以桂枝開頭的方劑,
就是因應相似又不完全相同的症狀,從原方加減而來
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