版上有不少牙科先進，
想在這裡請問一下。
上星期我去醫院作定期洗牙時，
因為是第一次去那家醫院，
所以細心又好心的醫生有幫我照全牙X光檢查。
結果X光照片看出我十年前抽神經做牙套的一顆牙有齒根囊腫的現象，
但是我沒有感覺到那顆牙有任何不舒適的狀況，
醫生用牙鏡輕敲也不會酸痛。
醫生建議要把舊牙套取下重做根管治療，
但是因為完全無症狀，重做牙套也要花一筆錢 ....
請問這樣的齒根囊腫一定要治療嗎。
謝謝
ek500 wrote:
版上有不少牙科先進，...(恕刪)
如果那個醫生有醫德的話應該要幫你處理，只是要花一段時間，慢慢幫你通乾淨，消毒，再把剩下的神經殺死，在換一個新的牙套或假牙。
這麼多時間幫你弄，可能賺不了幾個錢，不如找一個病患拔顆牙做假牙賺的還多些。但那個膿包悶在你新鮮的牙肉裡面...好壞自己認為？成因就是之前根管治療的神經沒弄乾淨發炎所致。
wachins wrote:
醫療狀況發生多數人都沒相關經驗或知識，專業人員要做的就是告知一切可能，而非似有似無的提示帶過。前面提到的不光指本案，而是所有醫療行為。
去看一下相關醫療文獻會有你想要的。
字串
gingival cyst
牙齦囊腫
問題是診斷不一定是cyst，
ek500描述的是"齒根囊腫"
並不是gingival cyst，
另外，一般看見牙根尖有病變，大部份不會診斷為cyst，
也許只是CAP，chronic apical periodontitis
不過，就算只是CAP，長期下來也有變為cyst的可能，
所以處理好是正確的~
以醫師的立場來說，
一定是希望病患處理這個根尖病變，
因為除了重新根管治療以外，還有重新製作牙套的費用，
所以無所謂"醫德"的問題~
問題是以病患的立場來說，
原本根本不會痛，
只因為X光看到黑黑的病變，
到底是什麼東西都不確定，
就要拆牙、根管治療、觀察一段時間，再花錢製作牙套，
所以有些病患會不想做
治療好是應該的，但是要花錢、花時間，
尤其是完成根管治療後要觀察一段時間才能再製作上正式的牙套，
有時病患會覺得自己是花錢受罪，(因為一開始根本不會痛)
所以醫師只能盡告知的義務，做不做還是要病患自己決定~
eric_chen wrote:
...(恕刪)
以醫師的立場來說，
一定是希望病患處理這個根尖病變，
因為除了重新根管治療以外，還有重新製作牙套的費用，
所以無所謂"醫德"的問題~
問題是以病患的立場來說，
原本根本不會痛，
只因為X光看到黑黑的病變，
到底是什麼東西都不確定，
就要拆牙、根管治療、觀察一段時間，再花錢製作牙套，
所以有些病患會不想做
...(恕刪)
eric_chen 的分析真是精闢，一語道破當時的處境 ...
我算是很合作的病人，
之前看牙醫生建議的治療都會接受，
這次會有點遲疑是因為真的完全沒有自覺的症狀 ...
不過看了wachins 及 eric_chen 兩位專家的說明，
我想我還是找時間去處理一下好了 ...
另外想再請問一下，
除了X光檢查以外，
還有沒有其它的方式可以再確認一下到底是不是真的有根尖病變呀？？？
ek500 wrote:
另外想再請問一下，
除了X光檢查以外，
還有沒有其它的方式可以再確認一下到底是不是真的有根尖病變呀？？？
幾乎沒有，
有一個不好解釋的盲點，
我試著說明看看：
如果這個牙齒是這一、二年完成的治療，
那這樣的根尖病變就不一定要管，
為什麼呢?
也許在之前治療時，根尖病變是很大的，
目前已經在變小中，
只是還沒有完全復元而已，
那就會建議觀察，
因為x光下骨頭的破壞和生長，通常要半年的時間才看的出來，
所以我們無法得知根尖病變是正在擴大還是正在縮小…
但是這是十年前的治療，
如果牙套品質不是很好、根管治療品質不是很好的話，
重新治療是對的，
但是要有心理準備，
花時間，花錢，完成後還要觀察一段時間才能重新做牙套，
另外，治療過程可能會有一點痛的情形，
因為根管內可能有很多細菌，
完成治療之前可能有些情況下需要吃藥消炎止痛，
(不過…通常不會很嚴重)
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