安寧病房,負壓隔離病房...這類在台灣都屬於較遲普及的醫療觀念.
負壓隔離病房,大約於2002年SARS流行期間,才倉促在大型醫院,想方設法
從院內挪出空間設立.
因為後來住的多半是肺結核患者,有些醫院裡直到新冠疫情爆發,仍然是當年
2002的模樣,從沒改善或增建過.
安寧病房也一樣,因為民眾對於臨終觀念沒太大變化,所以有些老舊公立醫院
,往往也是在院內設法挪出空間,虛應故事.
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以下是在某公立醫院的經歷.
親戚重病,被召喚照顧,當病惰穩定快出院時,家屬由於多種因素忽然崩潰.
(病情反覆,併發症愈來愈多,一照顧就幾星期,甚至1~2個月,日子過不下去了)
家屬崩潰(我顧到後來也有點情緒問題),院方只能建議把病患轉到安寧病房.
一般人對於安寧病房的印象...至少我是幻想著與戲劇影片中一樣,窗明几淨,
病患安祥的躺在病床上,周邊是整齊且寧靜運作的高科技醫療設備.
有狀況,醫療設備會自動通知護理站,家屬只需偶爾探視,帶束花默默握著病患
手哭泣,順便把桌上水果吃光.
上述情況,或許有,但至少並不存在於一般公立醫院.
實際狀況是:
安寧病房仍然得由家屬或看護,24小時照料.
遇到的情形是,安寧病房的原本用途,是2棟大樓的往來通道,前後都是安全門.
護理站則是由同層樓,拐幾個彎的其他病房護理站兼任.
有狀況按床頭對講機,因為離得遠,且是安寧病房,通常醫護不會馬上到.
各種症狀齊聚的病患,間隔狹窄的病床,紛亂的儀器及吵雜運作聲.
覺得被家人拋棄等死,整天醒來就用盡力氣哭號的病患(後來被單獨安置在雙人房
,哭幾星期,直到過世)
還有,癌末,被斷水禁食+拔針,幾星期後瘦到快不成人形,即使這樣還撐了好久,家屬
都快有點神經質了,見人就說是為他好,不要繼續忍受病痛...
或者,重病,但剛來時意識清楚能說話,被家屬要求只要還能吃,就繼續灌食,最後水腫
到如氣球般鼓脹,從病危通知家屬N多次開始,總是剩一口氣,撐了快2星期...
有些方式,或習俗(臨死前不能餓肚子),其實既無效,反讓病患更痛苦.
家屬在安寧病房待久,也會感覺精神狀況比在普通病房更糟.
連專業看護也這樣,通常照顧十來天,就得找人代工幾天,透透氣.
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第一道門,旁邊房間(通常沒人在),是社福人員用於接受家屬諮詢的辦公室.
門窗外頭,清楚可見大樓角落的安全門及樓梯.
第1道門與第2道門之間,是裝潢很用心的家屬休息區.
左邊是義工幫病患洗澡的房間,裡面有大浴缸及輔助設備,但不曾看人使用過.
靠近門口處的另一房間,原本似乎是雜物間?後來被裝修成豪華單人房.
右邊是茶水間,因蟑螂為患,甚至出現在病房,茶水間拆除設備,除蟲,長期停用.
第2道門之後,是病房區,走道及牆面依然裝飾很漂亮.
左邊印象中是3人房(健保房廁所故障,曾進去上過廁所).
右邊是健保病房(5人房)
第3道門後面,是另一棟大樓的辦公區.
門後與辦公區的小空間,有簡易的逃生梯,也被用於擺放垃圾桶/資源回收箱,
及清掃用具.
走道裝潢很美觀,病房就差多了.
照片中的健保房,門口旁是廁所,因為經常故障,門鎖有時打不開(用桌板擋著,禁止使用)
,還會漏水,流到門口及衣櫃下方,地面只好塞著被子吸水.
健保房是5人房,規格及設備與一般病房相同,病床彼此間隔略窄,只有門口/衣櫃處,
及中間走道比較寬敞.
環境比較雜亂,被看護當成宿舍,靠窗的床位,看護睡覺的躺椅從不折收,底下塞滿各
種家當,隱然成了垃圾堆.
硬擠出的2或3人房,有電視,似乎還有冰箱,但感覺比健保房還擁擠.
床頭及病床間的的設備,第1張是吸痰器,第2張是嗎啡自動注射器.
第3張是牙醫的口水吸管,拋棄式工具,一包20支,價格百元有找.
但實際情況,一包可能用不了2天(看護建議可沖洗後,重複再用).
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1.
健保相關方面的規定很奇葩,病患限住1個月(28天?)
1個月沒過世,期限到了就得離開,得事前自行詢問別家醫院的安寧病房,
是否還有空床位可轉院.
想安寧,真未必能安寧.
2.
安寧病房,其實沒那麼容易死人,醫護還是會盡心照顧,以免引起醫療糾紛.
台灣雖然沒開放安樂死.
但在法規內,只要家屬簽字證明,是其堅持耍求實施的醫療方式,總還是有辦法.
只是過程拖多久的問題(有需要請去問那些資歷比較深的看護).
於是在照顧期間,家屬最後幾天來換班時,怎逐漸不再添購耗材,護士時也會刻意
詢問氧氣量是否就不調高了,各種奇怪的言行舉止.
當時傻傻還自掏腰包買耗材,看病患有痰就偷偷的拿牙醫吸口水的吸管,盡量把
喉嚨的痰抽出來.
(這是違法行為,原本受過訓練的看護可以吸,後來已被禁止,更別提讓家屬了)
3.
看護並不是長期照顧同一病患,會輪班,或找人代班,休息幾天喘口氣,避免壓力過重.
新規定,看護可午休2小時(大約12點-下午2點)...家屬中午來探視,千萬別亂發脾氣
指責看護偷懶.
由於不用太操心患者的病情,安寧病房顧1天(24小時)約2千2,是各類看護收費最低,
但病患過世,家屬要給個紅包.
1天2千2...28天約6萬1
所以,家屬沒法照顧,病者又長時間反覆就醫,最好是聘請外藉看護,若住安養機構之類
,也可多花點錢請機構派人照顧,怎樣都比請看護便宜.
看護其實被公司抽成,抽很凶,2千2大約得被抽8百元,實際所得並不會多於每天加班到
到深夜的基層勞工.
若兼差,同時照顧其他病患,多照顧所收取的額外費用,會被抽到只實得幾百元,所以看護
都不願兼差,頂多混熟了稍微幫下忙,或口頭指導一下.
據說是看護公司刻意讓人力短缺,以維持價格.
大約十年前,還遇過自稱8百壯士的無證照看護,每天只實得8百元.
4.
安養機構也愈來愈貴了.
從前病患住院時,安養機構並不收費,床位也留著等病患出院.
現在,安養機構供不應求,病患住院期間照收費用,毫無減免.
若家屬不給,就不保留床位,病患出院無處可去.
且病情較麻煩的患者,出院後,機構還可能會以病情太難照顧而拒收.
