換一個觀點看"猝死"

節錄自: http://lindavidtw.blogspot.com/2008/04/blog-post_17.html


先問大家一個問題?

你想要在死之前多久知道你可能要死?

是一年、三年、五年，還是十年。

或是五天、三天、一天、一小時，還是死之前一秒都還不知道自己要死。

有長期從事過醫療照護工作的朋友該很清楚我在問什麼。換句話說，我等於在問你，若你可以選擇你的死法，你想怎麼死。生病嗎? 哪一種病?

我在林口長庚胸腔科時，專門研究肺癌的陳志宏醫師查完房後跟我說了個故事。有兩個病人都在70歲"長出"肺癌，五年後也就是75歲都"死於"肺癌。不過甲病患很注重健康養生，每年都做健康檢查，於是甲病患在71歲就被"診斷"出肺癌，開刀化療四年後不治死亡；乙病患生性樂天，今朝有酒今朝醉，他在74歲才被"診斷"出肺癌，緩和治療一年後死亡。這兩人同時發病同時死，只是診斷的timing不同，造成兩人經歷心理壓力及生活品質受限的時間相差三年，也就是說乙病患多爽了三年。如果是你，你想當哪一個?

在醫院工作過的最大體悟就是，千萬不要生病。想想，一支原子筆size的管子從你的鼻孔插到胃，放五分鐘你就會眼淚直流，但很多人一放就是好幾年，而且管子很多種，只要是你身上有洞，在有需要的情形下，醫護人員都會想盡辦法把洞插滿。

回想起多年前，阿嬤過世時，原本在家心律不整休克，送到醫院又救了回來，但再也沒醒來過，在加護病房又住了90天，住到最後整個body腫成兩倍大，連舌頭都爆出來。 終於，在民視八點檔世間路大結局當天晚上九點半，阿嬤真的停止心跳，我們想她是要看完完結篇才要離開吧。後來，家人都覺得後面那九十天真的很多餘，但好在阿嬤完全沒意識。相反的，阿公就厲害多了，他在大年初二，熬夜整晚在網路與網友下棋對奕，到清晨六點，自己洗完澡穿好衣服後，突然心肌梗塞當場死亡。家人都覺得阿公不知道哪修來的福氣，直到往生之前都還在做自己愛做的事。

常跟醫護同僚討論，哪種死法最好:
1.氣喘發作或末期肺部疾病，那種窒息的感覺有時還會拖的個五到十分鐘，不好，萬一被救起來半死不活，一定會被插管住加護壁房繼續拖，殺了我算了。

2.肝病到最後會昏迷還不錯，因為感覺不到，不過前面按照慣例應該會食道靜脈區張常常吐血，急診看到很多，有時還會自己把自己嗆死，不好。

3.腎病死法很多種，慢性腎病多半還是因為心臟問題死亡。不過有時急性發病，腎臟熊熊無法排出三樣東西導致死亡，就是水、酸、鉀。水分排不出去，積在肺裡，等於自己被自己排不出去的尿淹死 ; 酸排不掉，會把自己酸死 ; 鉀離子排不掉，會把心臟麻痺(電影恐怖解剖室最後女主角死亡就被靜脈注射鉀離子)。本人favor第三種，不過若真的急性腎衰竭，三選一還可以combine，很拼啦。

4.腦部問題都只要能先失去意識再死亡都不錯，不過若拖太久會連累家人，太自私，還是不好。

5.意外死亡，死法太難看，還是別了吧。

6.診斷出癌症，開刀化療又復發抑鬱拖個五年十年，這不用多說吧。若一定要，我寧可跟上述乙病人一樣。坦白說醫生最怕做健康檢查，因為我們很清楚一旦有事，後續處理的痛苦。

7.我們都覺得因為heart的問題如心肌梗塞或心律不整當場猝死是最棒的，因為心臟病發前一秒你搞不好還在玩高空彈跳、打麻將自摸、打CS、騎單車環島、或是做愛。 然而，慢性鬱血性心衰竭是相當痛苦的。

最後還是希望大家都不要生病，預防勝於治療。 只是可以換一個觀點看"猝死"。