目前got與gpt都在25-100之間徘徊
病毒量大概在25萬左右
符合健保補助
不過醫生是開喜必福
我自己上網搜尋了一下，感覺是貝樂克比較好
所以現在不知道要不要吃這個藥
感覺喜必福出現抗藥性的機會高很多
而且吃了就要一直吃下去不能停的長期抗戰
有朋友說維持良好作息跟健康飲食，不要去吃這個東西，停藥如果復發會更慘，會依賴藥物控制！
不知道到底要不要吃喜必福，還是下次回診要求開貝樂克（醫生有那麼好控制嗎？）
差不多效果，但抗藥性是樂 > 喜
先前建保不給付藥很貴,從吃藥到現在己經噴掉了40多萬,年前因血液中己
測不到b肝病毒持續2年多,且又是自付買藥,經詢醫生後,建議可嘗試斷藥!
從今年3月起斷藥,都是我太樂觀了,也太輕忽了病毒威力,到6月止,
有吃了一些所謂的保健食品,結果5月起我的倦怠感又來了,警覺性全無,
又陪家人去了日本玩6天,有給累到,回國時於6月初回診,肝指數跑到1132
醫生也嚇一跳,問我身體有沒有不舒服,要不要住院
考量工作關係,我無法住院,只好乖乖的又開始吃藥,但是這次又復發,
藥費健保己有給付,目前又回來10多年前發作的感覺,全身提不起勁,
容易餓,很累,但又睡不著.....
依以前的經驗,吃藥後三個月肝指數才會降,但是血中病毒數要完全沒有
還有一段長路要走,而且現在年紀有了,覺得更累了~
奉勸有吃藥的網友們,在表面抗原尚未轉陰前,千萬不要停藥呀~
如果可以等，今年惠立妥的進階版TAF就會在台上市，只要惠立妥的1/10劑量就很有效，當然，腎毒性更低了，同時也對骨質密度影響少對骨質疏鬆降低更溫和。
醫師建議用喜必福，是因為有懷孕的考量嗎?
貝樂克使用的歷史較久，使用的人最多，抗藥性經多年驗證其實也很低。
不過一旦開始服用口服抗病毒藥物，就要有心理準備可能要吃一輩子，因為停藥的時機真的很難拿捏。
有個重點是，如果服藥後狀況好轉，不符合健保給付標準了，但是基於某些因素無法停藥，而且又有經濟上的壓力時，此時貝樂克的優點就出現了。因為貝樂克Baraclude專利權已經到期，所以國產的貝樂克學名藥不少，像欣苷Envir、利甘平Livepro、肝敵清Entigin都是。
qwert168 wrote:
請教這位大大我自費...(恕刪)
臺大醫院肝炎研究中心主治醫師劉俊人說 :
一般來說，使用貝樂克不容易產生抗藥性，在醫學研究中，連續使用貝樂克6年，抗藥性出現的機率是1.2%。然而，如果使用貝樂克後仍出現抗藥性，醫師會考慮更換處方。
正在服用口服抗病毒藥物的B肝患者，要避免抗藥性的出現，最佳的方法就是「規律用藥」。口服抗病毒藥物是直接抑制人體中B型肝炎病毒的複製，因此規律用藥、按時服藥，維持藥物在體內的濃度，才能持續抑制病毒複製。假如間斷吃、想到才吃，藥物在體內的濃度起伏不一，自然無法持續且有效地抑制病毒複製，也就等同讓病毒有機會製造、增加、突變。
所有使用B肝口服抗病毒藥物的患者，最害怕的就是產生「抗藥性」。所謂的抗藥性，就是指在服用藥物的情況下，B型肝炎病毒基因發生了突變，產生了B型肝炎病毒突變株，使得藥物無法有效抑制B型肝炎病毒的複製。簡單的說，就是原本有效的藥物，因為抗藥性的發生，使得藥物無法產生效用。
在B型肝炎治療過程中產生抗藥性，與使用的藥物有直接的關係。抗藥性發生可能性最高的是「干安能」，「干適能」和「喜必福」次之，至於「貝樂克」和「惠立妥」比較不容易產生抗藥性。貝樂克是要在B肝病毒發生3個以上的突變，才會產生抗藥性；惠立妥則是連一個突變都不容易產生。
對B型肝炎患者而言，每6個月抽血檢查肝功能和胎兒蛋白，以及每半年監測病毒濃度是必須的，相關的指標可以做為判斷「e轉換成功」考慮停藥，或是可能發生抗藥性的依據。假如B型肝炎患者對藥物產生抗藥性，可以從以下兩點來判斷：
一：原本測不到病毒，變成測得到病毒。
二：病毒濃度較最低點增加10倍以上。
發生抗藥性，得進一步分析原因，如果病人向來規律用藥，就要排除因沒有按時吃藥導致病毒濃度控制不佳的情形，接著就要進行「病毒序列分析」，以確認病毒是否發生突變而產生抗藥性。一旦確定產生抗藥性，就要更換藥物。
為及早得知是否產生抗藥性，定期監測肝功能是非常重要的。一旦產生抗藥性，體內B肝病毒濃度提升，下一步就是肝臟發炎、AST和ALT的指數上升，因此定期監測肝功能及病毒濃度，及早發現抗藥性、及早處理，才是上策。
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每個患者的治療狀況不同，事實上貝樂克的抗藥性是很低的，但是您的病毒數目經過三年的治療竟然無法降到零倒很少見，其實有很多患者在服用半年後就已測不到病毒了，您可能是特例，不知跟體質是否有關?
醫師建議您換惠立妥，當然那是他的專業考量，您可以試試。不過考慮到腎毒性與對骨質密度的傷害，或許再等惠立妥的進階版TAF在台上市後再來使用吧!
qwert168 wrote:
請教這位大大我自費...(恕刪)
根據臺灣大學醫學院臨床醫學研究所高嘉宏所長的研究顯示，亞洲人罹患的慢性肝病中，「B型肝炎」與「C型肝炎」是最常見的兩種；在台灣，B型肝炎患者的人數更遠超過C型肝炎。感染B型肝炎病毒的患者中，近3成屬於「慢性肝炎患者」，這些人大都會逐漸發展成「肝硬化」。另外7成的「不活動帶原者」，仍有少數會發展成「肝癌」。無論是哪一種類型的病患，最終都有2～4成的風險死於末期肝病。因此肝炎、肝硬化及肝癌儼然成為「肝病三部曲」。
近年來，B型肝炎病毒基因型與臨床病程及預後的關係上有了重大的發現，高教授以分子生物學方法鑑別100例B型肝炎無病狀帶原者和170例慢性肝炎和肝細胞癌患者之B型肝炎病毒基因型，發現台灣以基因型B和C最為常見。與年齡相配對的無症狀帶原者相較之下，基因型C在肝硬化和年齡大於50歲的肝細胞癌患者較為盛行，而年齡小於35歲的非肝硬化肝細胞癌患者則以基因型B感染較多。後續來自中國和日本之報告也發現B型肝炎病毒基因型與臨床病程和預後有關。
由干擾素或干安能治療慢性B型肝炎的反應上來看，病毒基因型也與療效有關。高教授就接受干擾素治療的慢性B型肝炎患者加以分析，發現治療成功者中，基因型B佔76％，基因型C佔24％，而治療失敗者中，基因型B佔了46％，基因型C則佔54％，因此可見B型肝炎病毒基因型C對干擾素的治療反應較差。就干安能治療慢性B型肝炎的療效而言，筆者最近分析31例接受12個月干安能治療的慢性B型肝炎患者，發現基因型B感染者有較高的持久反應率（B型肝炎e抗原消失和肝功能正常）和較低的抗藥性突變率。
您使用貝樂克的效果不如預期，不知跟B型肝炎病毒的基因型有無關係?
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