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急~~關於心室中膈缺損之心臟超音波判讀 (8個月的小嬰兒)

小兒二月份因為感冒被聽出有心雜音,遂前往台大做檢查,醫生告之為VSD 第二型 破洞0.5cm,需觀察看看破洞有沒有機會自行復合再決定要不要開刀。並開了毛地黃(0.5ml)及利尿劑(0.4ml)給兒子服用。

經過3個月,進行第二次心臟超音波檢查,醫生告知有極輕微的肺動脈高壓出現(原本沒有),而且看不出有復合跡象,再加上生長曲線一直在最低的3%外面,遂建議我們開刀處理,因為開刀的利大於弊,但是要父母考慮一下再決定,醫生看診後便安排小兒做心臟斷層掃描(不知道是開刀前的準備還是判斷病情需要)&約診三個星期後回診看我們是否決定要開刀,因當下聽到這消息腦筋一片空白,所以也沒有多問醫生甚麼。

回家研究一下,發現肺動脈高壓似乎有可能是不可逆的病(不會變好),所以小弟我想說就開刀處理,但老婆堅持再觀察看看,因為她認為小孩還太輕(8個月才6.7公斤),沒有長肉所心臟不會復合(小弟有問醫生長肉跟心臟復合有關係嗎?醫生說沒有影響)小弟想請問是否有這方面研究的人可以幫小弟判讀是否有立即開刀的必要,因為醫生也沒說立即一定要開刀,但小弟怕是醫生怕父母擔心所已沒有說得那麼嚴重,只說請我們考慮一下。如果我們這三個月努力的讓小朋友長肉,真的對心臟復合沒有機會嗎?

附上兩次心臟超音波的數據,請大家幫忙判讀一下,小兒的狀況有越差的趨勢嗎?

PS.台大小兒心臟的吳醫師真的是好醫生,看診很細心且也問必答,只是小弟當下腦筋一片空白,不知道要問甚麼 @_@

***5/25更新***
很感謝各位大大提供的意見,小弟絕對不是不相信醫師的專業,也不是要拿網路上的留言來質疑醫生,因為我一直都很配合醫生的指示,只是內人..做媽媽總是對這總是情比較捨不得,畢竟是懷胎10月走過來的,老婆甚至連讓小孩吃藥也很排斥,常常偷減藥,還被我發現醫師開的某一種藥完全沒吃,我很擔心這是照成惡化的原因,我只跟我老婆講一句話"你要幫小孩撐取時間養肉就應該依醫生指示餵藥,你不餵藥,等情況變嚴重就非要開刀,而且醫生會覺得藥太輕沒用,加重劑量,等到你後悔想餵的時候早已超過小而應該吃的劑量",目前老婆是有乖乖餵藥了。

小孩在家都是我餵,但是因為兩個阿嬤輪流帶小孩,所以會有三天小孩跟媽媽睡岳母家,那三天我就沒辦法親自餵藥,其實看小孩每次都要吃那麼多藥,心裡也真是捨不得,尤其是看到藥盒上面寫著"劇毒"兩字,唉。誰願意餵小孩吃毒藥 @_@。

1.想知道過來人的經驗
2.超音波報告看不懂,希望長點知識,才能跟醫生有互動,我相信良好的醫病關係與溝通絕對是成功的關鍵,下次回診我才知道怎麼問醫生&藉由醫生的回答來正確判斷是否應該立即開刀(我是傾向立即開刀,老婆是希望再觀察,藉由與醫生的問答來讓老婆也能冷靜思考)
3.小孩已經咳了快了2個月,也是拖了6周才帶去給台大小兒內科專科醫生看(先前有先吃吳醫生開的單一品項咳嗽藥),目前吃藥中,如果還是繼續咳,星期四回診就要吃抗生素,是否開刀還是等咳嗽治好再開,否則是不是容易有併發症,提高了手術的風險?

很多人都給了很正面的回答,衷心感謝各位

急~~關於心室中膈缺損之心臟超音波判讀 (8個月的小嬰兒)
急~~關於心室中膈缺損之心臟超音波判讀 (8個月的小嬰兒)
2012-05-24 11:28 發佈
ader_chen wrote:
小兒二月份因為感冒被...(恕刪)

樓主加油,小弟的第二胎一出生就被檢查出三種心臟病
『開放性動脈導管』、『心室中膈缺損』、『卵圓孔閉鎖不全』
醫生說定期檢查有可能會自行閉合
幾次檢查之後其中二項已經自行閉合了
開放性動脈導管到了2歲還是沒關上
今年3月份至長庚動刀,目前術後恢復狀況良好
先前生長曲線也一直落在20%左右
開完刀後,跟吹氣球一樣,現在養的胖嘟嘟的
何董的攝情網站:http://blog.xuite.net/sunway.man/blog
你不去問醫生,來問網友?難道網友有心臟專科醫生嗎?會有閒來回答你嗎?
或是你能保證回答你的,都是心臟相關的專科醫生?而不是Google或維基神人嗎?

miabo wrote:
你不去問醫生,來問網...(恕刪)


小弟當然還是會在下次回診時問醫生,只是你知道的,很多過來人的經驗肯定可以給我們這些正在經歷的人一些正面的想法跟經驗,以便在下次看診時知道要問或做些什麼,如此而已,你能體會嗎? 或許等您有一天身為人父又面對這種抉擇時便可體會我們的心情,而不是只會說"你不會去問醫生嗎? 你不會google嗎?"

網路上是不是有專科醫生亦或有閒我不清楚,但肯定有很多熱心網友可以給我很多意見跟鼓勵,你給了甚麼呢?

何董~~好久沒來了 wrote:
樓主加油,小弟的第二...(恕刪)


真是太好了,恭喜您的小孩也遇到好醫生,我也是第二個小孩發現心臟疾病,因為第一次遇到再加上身邊的人沒有這樣的經驗,所以也會猶豫到底要不要開刀,雖然說這類手術已經很純熟,但是做父母的總還是會擔心,想當年我大兒子八個月已經10多公斤了 @_@
各位別怪這位父親
他只是病急亂投醫
找錯了地方發問
這世界有那麼多人尋求非正統醫療也是這個原因 就是急了
只是希望不要有牛鬼蛇神來外行充內行 擾亂了這個父親的心智。害了這個娃兒

charlestu wrote:
各位別怪這位父親他只...(恕刪)


我其實在這方面一直是想走開刀這一條路,但老婆就真的像您所說,求神問卜,想當然爾答案就是不要開刀,
其實我倒是不反對老婆的行為,只要小孩沒有立即的風險,我也是希望能夠幫兒子養一點肉肉再來進行手術,畢竟這是很傷體力的手術,但就怕這養肉的過程中會有的不可逆的併發症(不可逆就是不會再好,只能吃藥控制不再變壞的病)。

我會冷靜思考判斷的,避免被這些反面力量給牽引了,感謝啦
心室中膈缺損(VSD)是最常見的一種先天性心臟病,
有一半的病人在一歲以前會自動關閉,
輕微的VSD只有心雜音,沒有其他症狀。

左心室是提供全身血流循環的,所以左心的肌肉很強壯,產生的血流壓力很大,
右心室是提供肺部血流循環,所以壓力比較小,
如果VSD的破洞很大,血液會大量地從左心室打到右心室,
造成右心室跟肺動脈的壓力變大,就會產生肺動脈高壓,
這群破洞比較大的病人,就會容易有呼吸急促、生長遲緩的症狀,
所以您的小朋友不是沒有長肉導致破洞不癒合,而是破洞不癒合而導致生長遲緩,
如果一直沒有治療,就可能發生心臟衰竭。

樓主的小孩已經服用三個月的藥物,不但VSD沒有關閉,而且開始有肺動脈高壓出現,
那就表示藥物治療的部分效果不好,這時候就應該考慮外科手術。

VSD一般建議在一歲左右開刀,
不過如果破洞很大,或是肺動脈壓力很大,就建議要提前到6~12個月的時候開刀。

如果破洞很大又不治療,那肺動脈高壓就會持續惡化,
原本是血液由左心經由破洞衝到右心,
之後就會因為嚴重的肺動脈高壓,導致血流變成由右心流到左心,
病人哭或是活動的時候就會產生發紺的現象,
此時就叫做「Eisenmenger complex」,那就嚴重了。

樓主小朋友的心超報告寫說VSD是「Moderate size」,
肺動脈高壓屬於輕微,血液分流也是左心到右心,
看來還不算是「很嚴重」的那種,所以醫生才沒說要馬上開刀,
不過持續追蹤肺動脈壓力是必要的,如果肺動脈高壓惡化,那還是開一開吧。

至於開刀的風險性,就要請問心臟外科的醫生了。

Tiersen wrote:
心室中膈缺損(VSD...(恕刪)


太感謝您了,你解釋的淺顯易懂,原本google了很久還是處一種似懂非懂狀態的我看了您寫得內容,又更了解了一些些,也更知道要怎麼問醫生了。

ader_chen wrote:
小兒二月份因為感冒被...(恕刪)


相信醫師的判斷
如真有疑問
可以到另家醫院找第二醫師或第三醫師聽取其意見

我有兩個表弟在近30年前都接受過心臟中隔缺損的修補手術
現在都頭好壯壯在賺錢了

30年前的技術就搞得定
相信現在的技術一定會更好的
別太擔心!!!
小楊
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