二尖瓣功能缺陷症候群

二尖瓣功能缺陷其實是個概括的名詞，其中包含了二尖瓣膜脫垂以及二尖瓣膜閉鎖不全等症狀，是目前世界上心臟內科的大宗，依照不同的研究統計，大約5-10%的世界人口，具有二尖瓣功能缺陷，大約是3.3-6.7億的二尖瓣功能缺陷患者。另外依研究統計大約有21.3%的人在50歲時，會患得二尖瓣閉鎖不全與狹窄病症。

二尖瓣脫垂發生的主要原因為基因缺陷之遺傳所致，尤其是典型二尖瓣脫垂大部份是由於一種氨基多糖（glycosaminoglycan）分泌過多，使得結締組織的海棉層肥大，導致造成二尖瓣膜與腱索的細部組織強度減弱，在長期拉扯下會讓二尖瓣膜與腱索變長，進而發生脫垂現象。

二尖瓣功能缺陷症候群的主要症狀為：

胸悶胸痛：由於心臟的輸出血量較正常人狀態為低，供應心肌的血液不足，將發生胸悶胸痛現象。一般約有60%～70%的人會發生，持續數分鐘至數小時，該現象並與勞累或精神因素無關。

心跳過速或心悸：由於心臟的輸出血量較低，為了正常供應血液達全身，因此心臟將代償性的加速心搏。另外由於血液逆流至心房，將可發生陣發性心動過速也就是常見之心悸。

運動性氣喘：在正常狀況時，心臟缺陷功能雖能呈現平衡狀況，但在運動時則因缺氧缺血而破壞平衡，導致肺循環急速交換而產生氣喘性代償現象。

呼吸困難：有40%的患者在初發症狀時，會呈現氣短或呼吸困難現象，這是因為左心房的壓力增高，進而影響肺靜脈、肺微血管和肺動脈的壓力上升，另外心臟呈現出血量遞減，肺循環交換速度不足以應付細胞氧氣需求量所致。

暈厥：由於心臟的輸出血量較低，相對影響小腦及中耳前庭的血液供给，長期作用下將極易發生暈厥現象。

頭痛：由於長期心臟輸血量較低，使得腦部血氧濃度偏低而缺氧，因此除了造成大腦異常的腦波放電出現，並使得血管擴張而發生頭痛。

焦慮：由於長期心臟輸血量較低，使得身體分泌的腎上腺素增加，而令血管收縮以適應環境。但相對的大腦中的海馬迴及杏仁體也將因此減少分泌而導致發生焦慮及壓力。

疲倦：越是心臟輸血量低，使得身體血氧濃度偏低而缺氧，也因此越容易造成體內細胞進行無氧代謝，於是便容易產生並累積乳酸，而相對的導致發生疲倦感與乏力感。

低血壓：由於心臟輸血量較低，使得血管壁所承受的壓力也相對減少。雖然心臟的加強代償作用會使得大多的患者血壓趨於正常，但是部份的人卻因此發生低血壓的現象

體重輕瘦：如同疲倦一般，心臟輸血量低，使得身體血氧濃度偏低而缺氧，也因此越容易造成體內細胞進行無氧代謝，也就是說容易燃燒脂肪及醣份，使體重不易增加。

二尖瓣脫垂會引起二尖瓣膜閉鎖不全，發生的主要原因除了因為二尖瓣脫垂延伸演變以外，其他一個大原因就是二尖瓣膜發生黏液瘤性退化（Myxomatous degeneration）導致二尖瓣膜與腱索變長而閉鎖不全。另外心肌梗塞等心血管堵塞問題，使得心臟的乳頭肌缺氧缺血而受傷，除了使得左心室因代償擴大外，也使得乳頭肌位移而造成二尖瓣膜基環擴大並變位位移。尤其是年輕女性，常有家族史的遺傳，是號稱最常見的先天性心臟血管疾病。患症的病患外型上多數較瘦，血壓常偏低，大都有直背、扁胸或凹胸等胸部異常症狀。

在年齡層方面，二尖瓣脫垂這種病變常見於女性，女性是男性的患病率的三倍。相關研究推測女性的患病率約佔正常女性的18-20﹪。二尖瓣脫垂會引起二尖瓣膜閉鎖不全，尤其是年輕女性，常有家族史的遺傳，是號稱最常見的先天性心臟血管疾病。

可發生於各年齡組，但通常於14~30歲以才會被診斷出。常見身材高挑，消瘦的體型大都較屬於所謂的帥哥、美女的身型，因此有「美女帥哥病」之別名。然而二尖瓣功能缺陷 (閉鎖不全與狹窄) 這種病變卻常見於45歲以上的中年人， 依研究統計大約有21.3 %的人會發現患得此病，並且隨著年齡越大，閉鎖不全與狹窄情況越嚴重。一般而言，男性（19.7%）與女性（21.3%）的比例大致相當。

另外在疾病關聯上，二尖瓣功能缺陷患者發生心臟衰竭、心律不整、瘁死、肺臟高血壓與腦中風的致死機率明顯高於正常人。

二尖瓣功能缺陷症候群深深影響人們日常生活作息，就一般輕微者是不需要動刀、手術去做人工瓣膜的置換治療，況且此手術會造成病患和其家屬都不安和惶恐，此手術是有其風險在（如人工瓣膜更換、老化、感染等）。用藥物治療能夠有效控制病患的症狀，並使其減輕，讓日常生活中較不受其症狀影響。

如果不用藥的話，其實中藥中的丹參，也是一種有效的治療方法，其主要的有效作用物是一種稱為MLB的酚酸類抗氧化物。醫學研究發現，由於它能局部抑制心臟的鈉鉀離子幫浦(Na+/K+-ATPase)，使其增加心臟功能及作用力，以減低心臟的直接負荷，因此它對於二尖瓣功能缺陷症狀能有效並直接作根本性改善。加上MLB能對血管內皮細胞產生訊號而使血管擴張，因此可明顯減低血管的負荷及阻力，這絕非一般納豆或是紅麴可以取代的。

另外也由於MLB抑制鈉鉀離子幫浦的功能，使得血栓無法形，醫學研究證實，MLB對於腦梗塞中風在預防上具有降低腦梗塞體積76.8%的功能，在治療（黃金時間內）上則有降低腦梗塞體積56.7%的功效。更由於MLB它特殊的鎂離子結構，使得每次與心臟接觸時即將鎂離子傳送給心肌，並崩解成4個抗氧化小分子，而達到保護心肌細胞的功效。也因此MLB的代謝速度是類固醇強心劑的350倍以上。

而且在平常的生活中，也可以選擇攝取鎂元素，研究顯示，部份二尖瓣脫垂的症狀是因為血液中嚴重的缺少鎂離子。因此在醫學臨床試驗報告指出，對具有二尖瓣脫垂症狀的病患，給予高劑量的鎂離子補充，結果可明顯的減緩像是虛弱、胸痛、焦慮、氣喘、呼吸困難等等現象，堅果類便是含鎂豐富的食物。

資料來源：
http://www.jasonlifetech.com.tw
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=3629
http://www.csh.org.tw/into/child-heart/mvp.htm