『從“一刀切”除膽到“刀下留情”保膽，已經有醫生的理念轉變了，患者得到的是更加個性化、人性化的服務。』
話說小弟最近幾天突然右上腹偶而吃完東西,肚子不太舒服, 就先擺著,後來至第一家醫院做超音波檢查,醫師說是膽結石須將膽囊割除;後來右上腹有疼痛感、輕微發燒及畏寒,為進一步了解病情至第二家醫院看診,醫師做電腦斷層後判斷是急性膽囊炎而住院,醫生建議先以抗生素控制病情,建議待一兩週後再將膽囊割除;小弟出院後再至第3家醫院超音波檢查,醫生判斷膽道結石,建議以內視鏡乳突切開術將膽道結石取出即可;有兩家醫院的肝膽科醫師建議將整顆膽囊割除,經自己網路上研究目前整顆膽囊割除有如下三種方法:
一、傳統開刀法(整顆膽囊割除,傷口較大)。
二、三孔式開刀法(整顆膽囊割除)。
三、單孔式開刀法(整顆膽囊割除)。
四、因自己覺得上帝造膽一定有它的作用在,所以就決定以第3家醫院的醫師建議,因此醫院的肝膽科醫師也認為不到不得已不要將整顆膽囊割除,所以建議以內視鏡乳突切開術
(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreaticography 簡稱ERCP)將膽管結石取出來解決,也就是保存住膽囊,只將膽管結石取出並將膽管碎石及堵住的膽沙清理乾淨即可。
以上是經小弟在網路上研究急性膽囊炎的4種手術方式。
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以下摘錄廣州市紅十字會醫院外科主任劉建偉的建言:
『為什麼有些患者盲目“保膽”，其實與前些年有些醫院盲目“切膽”有關係。他指出，隨著腹腔鏡技術的發展，膽囊切除術出現了擴大化的趨勢。傳統的膽囊切除術需要開腹，而採用腹腔鏡之後，患者手術損傷大大減少，於是有些醫生開始忽略嚴格的手術指針，將有些能夠保留的膽囊也切掉了。而切掉尚能工作的膽囊，雖然半年之內肝臟可以代償其功能，但“代用品”畢竟比不上“原裝貨”，患者比較容易出現消化不良症狀，飲食方面需要特別小心。正是在這種情況下，“保膽”論調一時風起雲湧。
“其實，到底保膽還是切膽，最終要根據患者的情況而定。”劉建偉提醒，比如患膽結石的患者，如果沒有症狀，那麼不必急於治療，完全可以和結石“和平共處”，在觀察期間，可每6個月到1年作超音波檢查一次，根據其發展趨勢再決定治療方案。如果患者確診為膽囊疾病，首先應該慎重絕不應輕易切除膽囊，切除術有明確的適應證，只有經過仔細研究，認為保留有病變、有石頭的膽囊對病人的危害超過膽囊的生理功能對人體的好處時，才應去做膽囊切除術。但是，如果膽囊已經喪失功能，那麼也不應該盲目“保膽”。從臨床看，那些手術前膽囊結石症狀輕微，甚或沒有症狀者，以及手術前膽囊功能基本正常者，手術後容易出現這種消化功能失常;而那些術前症狀重，膽囊已經喪失正常功能的人，手術後的消化功能反倒會改善。』
請看實例
膽結石須不須開刀？
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參考資料:
台大相關『經內視鏡括約肌切開術(ERCP)』文獻資料
膽結石的飲食預防之道
肝膽結石圖示
利用內視鏡術清除總膽管結石，不僅減輕病人手術之疼痛，還可以不限次數，更沒有開刀粘黏問題
什麼是膽囊結石?
手術後的營養照顧
herb16899 wrote:
我不是醫生,所以我的...(恕刪)
只是吃太油的東西的時候因為沒有儲備膽汁能使用
會容易刺激大腸排油導致拉肚子
吃清淡點是OK的啦
膽囊只有儲存膽汁的能力
沒膽也是能過得好好的
你玩得動嗎？想太多wwwww
急性膽囊炎的處理方法只有分內科和外科療法
內科: 禁食 打抗生素 接下來就是等 若治療失敗可以考慮穿皮經肝膽囊引流術(PTCCD) 這一般我適用在沒辦法承受開刀壓力的病人
外科: 膽囊切除術
一、傳統開刀法(整顆膽囊割除,傷口較大) --> 正確
二、五孔式開刀法(整顆膽囊割除) -->少數醫師使用 會加作術中膽道攝影
三、四孔式開刀法(整顆膽囊割除) -->最多醫師使用
四、三孔式開刀法(整顆膽囊割除) -->少數醫師使用 我個人覺得不安全
五、單孔式開刀法(整顆膽囊割除) -->只能用在沒有發炎的膽囊 急性的不適合
樓主所說的 內視鏡膽囊取石術來解決,也就是保存住膽囊,只將膽結石取出並將膽管碎石清理乾淨即可
--> 當外科醫師快十年了 沒有聽過這種處理方法
--> 您所提供的網站是大陸胡海醫師的網站 這個人名不見經傳 這您也敢相信??
--> 有良心的醫師絕不會這樣做
以上提供各位參考
我分享一下我的一個經歷。
朋友母，年約六十以上，晚上無法睡覺、連冬天三更半夜都燥熱到去冰庫翻冰淇淋來吃。
重點是『沒膽』（我事後才知道）！
朋友來問我主要是因為他老母無法入睡。我說了一些想法之後，他自己去藥房抓了方劑。
因為方劑的配伍在人體運作都有方向性，所以他出現的狀況是從來沒有在古書裡面提及的，因為古時候的人都很『有膽』，不會發生這種奇怪的事情。
什麼事？具當事人表示，就是喝下去胃部整個感覺停擺，迅速脹氣，連屁都放不出來。
那藥有沒效？有！只是等胃的問題消失之後（兩小時）才發生作用。當晚睡的很沈。
古時候的人有沒膽結石？有！怎麼處理，當然還是有辦法。
不過急症到不行的狀況，可能或許開刀是唯一的路吧。但有割過東西的人，看中醫效果就會很奇怪...
所以醫緣跟運氣很重要。
wachins wrote:對啊,
膽的功能在西醫與中醫...(恕刪)
我也覺得如果有只將膽道結石拿掉的方式就要試一試,
如果我膽囊炎發作時就聽醫生的話將整顆膽拿掉,
那我現在也是『無膽一族』了說,
幸好我有多看幾家醫院,
前2家大醫院的醫生都建議將整個膽切除,
第3家的肝膽科主任卻建議不到不得已,膽還是要留下來比較好,
問過我身邊一些沒膽的朋友,他們早期可能沒遇到會此術的醫生,所以膽才會割掉,
我問他們目前有沒有副作用,
結果回答都是吃比較油的時候要常跑廁所,有時一天要跑好幾次,
幸好醫生目前將我膽管結石已清乾淨又通暢,
已不會有酸痛的感覺,
很感謝這位保護膽的醫師。
(或許每家醫學院或醫院都有各自的技術,而內視鏡取石術算比較複雜的技術性手術,所以有些醫院沒有這種手術的經驗,所以才會建議較簡單的將膽整顆切除吧!)
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如何預防和治療膽結石(參考馬偕紀念醫院營養師建言):
1.膽道結石在國內是一種常見疾病，平常飲食要清淡，少喝酒(幸好不是不能喝酒,意思應該是可以少喝一些吧？)，多喝水，並控制體重。
2.當肥胖或飲食中油脂或膽固醇過多時，容易使膽汁中膽固醇的含量上升，造成膽汁過於黏稠，於是容易結石。對於預防和治療膽結石的飲食，要視其情況來調整，不過大體上有一些通則可以遵循：飲食原則－定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食； 飲食內容－低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。
3.過多的脂肪易引起肥胖，而肥胖者的確容易罹患膽結石。對於肥胖者而言，減肥是預防和治療膽結石重要手段。尤其要少吃油煎、油炸的食物，同時選用低(脫)脂奶、瘦肉以避免脂肪過多。
4.對於已經有膽結石的人，油膩的飲食(不論是何種油脂)通常會刺激膽囊的收縮，引起不適，不過並非每一個膽結石的患者都會不適，要視其嚴重程度而定。當限制脂肪的攝取時，多數患者疼痛不適的症狀可以減輕或消除。
5.在限制脂肪攝取時，特別要小心的控制飽和脂肪的量，因為飽和脂肪會促進體內膽固醇的合成，使膽結石更形嚴重。因此要減少動物性脂肪的攝取，去皮、去油脂的瘦肉是較好的選擇，同時要注意選擇烹調用油，椰子油、棕櫚油是飽和脂肪高的油脂，盡量不要使用。
6. 膽汁的主要成份是膽酸，而肝臟製造膽酸的原料則是膽固醇。蔬菜、水果、全榖類和全豆類等食物中所含的高量纖維質，可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排泄。當這些原本會再被小腸回收利用的膽酸被排泄掉時，肝臟會利用血液中的膽固醇製造新的膽酸，於是體內的膽固醇含量會降低，連帶的使可能溶於膽汁中的膽固醇減少，於是使膽結石的發生率減低。 不過要注意的是：若是膽結石已經造成不適，則要注意避免一些可能會造成脹氣的食物，如乾豆類、洋蔥、甘藷、蘿蔔等，以免使症狀加劇。
7.在膽結石的成因中，膽固醇佔了相當重要的地位，因此若是能夠控制飲食中膽固醇的攝取量，則可以使膽汁中的膽固醇含量減少，減低結石的機會。要減少膽固醇的攝取，除了要減少油脂，特別是飽和脂肪的攝取外，也要控制直接自食物獲得的膽固醇(每天低於300毫克)。表一是膽固醇的含量表，對於高膽固醇的食物要避免食用。
8.一些研究指出，維生素A和維生素E對於預防和治療膽結石有一定程度的幫助，因此建議多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜並且補充維生素E。此外，維生素C可以保護維生素E不被破壞，也要適量補充。而刺激性強的調味品，如辣椒、胡椒、芥末等也要避免，可免造成不適症狀。
9.對於預防和治療膽結石，有一個與飲食無關直接關係、但卻也有效的方法，就是運動。每週三次、每次30分鐘左右的低強度有氧運動，可以減肥(控制體重)、使血液中的壞膽固醇減少、好膽固醇增加，不僅使膽結石的機會減少，也減少罹患了心血管疾病的機會。來試試吧! 低糖、低脂、低膽固醇和高纖維的飲食，加上規律的運動，不僅能使你避免膽結石，也會使你遠離其他令人討厭的疾病，使你活的更健康、更有活力。
10.一日三餐要合理安排，早餐要吃好，以便讓儲存了一夜的膽汁排出，減少膽固醇沉積或結晶的可能。
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