認識你的腳（淺談自行車與跑步的運動傷害預防及鞋款挑選）首部曲
自行車 與 跑步的運動傷害 - 足踝篇
研究顯示，約60％的成人的足形異常與傷害，
絕大部分都是因為自己的疏忽而造成，
生物力學 / 運動生物力學 和運動防護 各都是一門深奧學問
但是國內往往都無法融會貫通,教練說甚麼是甚麼!
讓運動員往教練思考邏輯的訓練方式,有些還導致讓運動傷害提高!
西方人講求科學! 都以數據來讓各項訓練達到最佳化! 把運動傷害降到最低!
國人訓練方式承襲中國人優良的傳統 “師徒制”
謙遜的遵循古法 , 和師長的教誨!
武林秘笈和經驗法則 變成是一脈相傳的方式
降龍18掌真的只有18掌? 還是祖師爺偷藏了第19掌
如何練成武林絕學 天殘腳 以及少林鐵砂掌
您必經過程……
種子骨炎 蹠骨痛 摩頓氏神經瘤
自行車卡鞋是一種特殊的運動器材 , 主要是把我們的雙腳前掌固定在踏板上 ,
好讓騎乘效率增加!
由於踩踏都是由前掌來啟動 , 好像女孩穿高跟鞋走路的方式 , 所以前掌的病變特別多!
痠痛麻 都是因為這樣而來!
腳由26+2個骨頭組成，+2這兩個骨頭是種子骨 ，
很多人都不知道他的用途， 其實他在您腳上扮演很吃重的角色!
第一蹠骨趾骨關節有2個種子骨，基本上是包含在屈姆趾短肌兩個肌腱的一部份，
其功能是保護屈姆趾長肌，吸收內側前足大部份身體負重的力量增加大姆趾內在肌肉的機械利益。
一般書上 和 踩踏教學 都是教導我們卡踏底板調整往拇指球
並且利用拇指球踩踏!
踩踏時腳底必須承受體重 3-7倍以上的壓力,
因長時間的壓力可能引發急性或反復性或慢性種子骨發炎， 蹠骨痛，並且會影起下肢病變
如此方式會造成我們種子骨壓力過大 , 嚴重者破裂 , 運氣好就是種子骨發炎!
觀察您的腳! 如果在芝麻球底 有硬繭 那表示種子骨壓力過大 , 身體為了抵消這壓力 開始有有硬繭
蹠骨痛是在足部前腳掌區域常發生的疼痛問題，一般多發生在第二、第三和第四蹠骨端，特殊的則在第一蹠骨端。常因過度受壓或勞損引起，有一個或多個蹠骨端會變得疼痛或發炎，而且狀況是長期的、慢性的、嚴重的疼痛。
另外常見因素是不適當的穿鞋，可能穿窄鞋形成的腳趾壓力導致前足的不適，
由於我們目前的卡鞋幾乎都是希臘腳，楦頭比腳窄，
且為了效率通常都穿得比較緊，所以對前掌的力容易過大!
摩頓氏神經瘤，通常發生在第三和第四個腳趾的蹠骨頭部位，容易產生紅腫或發炎等情況，感到刺痛、炙痛，甚至像被突然踩到一般。神經瘤還可能引起前足麻木，麻刺感或痛性痙攣。
原因大多是因足部畸形引起第三和第四蹠骨端相互擠壓，常常在行走、站立、起跳、短時間的緊張活動時，導致受壓太大的期間或之後產生神經痛。常穿腳趾部位較尖或鞋跟較高的鞋子，也會引起神經瘤，因為太緊的鞋會使腳趾間感到夾痛，引起不適。
拇指外翻 腳指變形
拇趾外翻是指大拇趾向外歪斜往第二腳趾緊靠，其拇指軸心中線已偏移歪斜超過10度以上，部分會合併產生拇趾內旋之現象。通常大腳趾的底部會突出一塊的變形。突出部位如果一直摩擦到鞋子，可能會引起骨頭增生或是滑囊發炎，導致突出部份越來越大，腳越來越變形。
發生原因部分是遺傳造成，但絕大多數是後天形成的，因為長時間的足部壓迫，引起腳趾狹窄，影響腳趾伸展與活動 例如穿著窄楦頭,高跟鞋或尖頭鞋，鞋子的擠壓在大姆趾處，行走時全身重量落在足部前端，使壓力被拉向第二腳趾而產生疼痛、前掌底長繭、橫弓塌陷，這都是加速姆趾外翻的最大原兇。
此外，還會產生滑液囊腫的症狀，包括在大拇趾及小趾的表面出現發炎、腫脹、酸痛情形，這種不適狀況會造成不正確的步態。
常見的趾頭變形，包含爪形趾、鎚狀趾、杵狀趾。趾頭的變形，多半是因為足部肌肉用力方式不正確，造成趾頭關節往下屈曲，形成不同的變形。
原因大多是因長期穿著不合腳的鞋，使腳趾頭沒有足夠伸展空間，需常保持彎曲的形狀，長期受到壓迫而變形，而突出部位因磨擦造成疼痛，也容易形成硬繭、雞眼，女性高跟鞋族群更是多數。
由於目前卡鞋都是依照希臘腳所設定
卡鞋的選購目前都過於偏緊 , 且選購知識不足
容易造成我們東方人常常會因為楦頭不合造成拇趾外翻
因在下午15:30後足部壓力比較大後去選購鞋子
卡鞋應選寬楦 , 腳大的那隻腳為基準
或是由BONT開發出來的亞洲寬版和台灣寬版
如果有預算可以客製化卡鞋那就更好了!
BONT 是目前卡鞋品牌中 鞋底可以由熱朔來讓自己的腳更合腳
因為可以更合腳 更硬所以讓踩踏效率更直接可以提高POWER
不過因為更硬所以讓足壓更大 , 很多車友剛開始腳掌騎一陣子後容易 酸 痛 麻
這次課程中 也有PASSI FIT 和 BONT 結合帶來的舒適+效率的體驗
有效解決酸 痛 麻 並且更可以提高效率
起水泡 雞眼 繭
當您的足部有過度的摩擦和壓力，最常見的就是起水泡。水泡有時會非常疼痛，甚至在跑步或運動時會非常不舒服。摩擦過度的主因在於襪子太粗糙、鞋子太硬、運動量太大加上腳底濕氣無法排解，因為這些原因使腳部摩擦起不到緩沖作用而產生惱人的水泡。
「雞眼」是一種因為慢性摩擦或長期壓力壓迫導致的表皮增厚，形成厚繭。通常有一個核心，被多層厚皮組織圍繞，看起來像雞的眼睛。最常好發於足部，足底骨頭凸出的部位或是受壓力較大的部位，因經常性的受到壓迫與摩擦，皮膚容易變厚角化而形成雞眼，例如趾頭關節處，或是趾縫處，甚至腳底都有可能出現雞眼。
症狀主要是會有疼痛感，嚴重一點則會有灼熱感，穿鞋踩地壓迫到患部就會疼痛不適，影響正常的步行。愛穿高跟鞋或是嚴重足部變形，容易增加鞋子壓迫足部的機會，進而增生厚繭。
足底筋膜炎
足底筋膜是一束廣大纖維將的組織，可以支撐腳底足弓結構，足底筋膜炎可喻為組織發炎，這會非常的疼痛，當你腳負載全身的體重，而這種痛限於腳後跟骨頭並延深到前足區域或產生足弓痛，剛起床時，因為腳底組織還未熱身而且缺乏彈性, 一起身下床時腳底會有劇烈難耐的疼痛，所以剛起床腳落地是最痛的，以足型來說，最常發生在低足弓同時足弓具有彈性(旋前)或是高足弓同時足弓很僵硬(旋後) 當足內翻時，足弓增加了長度，也增加了壓力在足底筋膜上，而引發拉扯到極限並且撕裂，對抗足底筋膜炎，目前是沒有藥醫
除了您願意吃類固醇或是嗎啡!
鞋墊是最有效解決方法之一。
一般醫師常在病人面前說的「足跟痛」、「腳底長骨刺」或是「腳底筋發炎」，其實就是「足底筋膜炎」的不同說法。
阿基里斯肌腱發炎
跟腱炎是指阿基里斯肌腱的發炎、腫脹，並會因為肌鍵的反覆受傷而無力、衰弱甚至斷裂。這條肌腱從小腿後肌連結到跟骨，造成疼痛的原因，可能是過去的外傷逐漸地發展而成、小腿後肌肌群重覆性收縮、突然或過多的施力。在肌腱處常有發炎或肥厚的情形產生，多肇因於生物力學異常，使得阿基里氏肌腱過度拉扯產生發炎；肌腱內側疼痛主因於內翻足造成，而肌腱外側疼痛主因於高弓足造成。
物理治療包括肌肉-肌腱的牽拉運動和小腿後肌的肌力訓練，並避免劇烈性的運動及利用功能性支架來限制保護足踝、提供支撐。足跟墊或足跟護帶可以降低阿基里斯肌腱的壓力，此裝置可以吸收衝擊力，可以控制足部過度的內翻，並提供足部縱弓的支撐。
治療與預防
長庚紀念醫院 陳志華 醫師 提到
前掌傷害
非開刀治療為主，減少鞋跟高度，減少跑跳 , 踩踏等動作，物理治療(physical therapy)、腳護具及鞋墊使用(orthotics)。如果無效而呈現慢性種子骨疼痛(chronic painful sesamoid)，則需考慮開刀，清除發炎及壞死組織。
評估：查看足底皮膚狀況與繭的分佈、觸壓找壓痛點、使用足底壓力掃瞄了解足部受力狀況、照X光排除應力性骨折。
治療前掌傷害的方式第一步是確定原因什麼？若是不適當的穿鞋，就要改變穿鞋的習慣，理想的穿鞋應穿有高度且寬楦有rocker(弧型鞋底)的鞋，來降低前掌腳底的壓力，減少前掌腳底的壓力和給予足部呵護的產品，足部輔具的功能性鞋墊墊可以讓前掌腳底來減輕疼痛和壓力，並且使重量重新分配，以提供更多的舒適放鬆自己的前掌!
足底運動傷害應立即採取下列措施
1.在疼痛時停止運動 , 諮詢醫師 骨科 復建科
2.醫師會核發 消炎藥 胃藥 肌肉鬆弛劑 或是軟膏 (足部目前沒有針對性的解決用藥)
3.休息和冰敷
4.穿軟底鞋、低足跟鞋low-heeled、或stiff-soled shoes像厚木底鞋,也可提供舒適性。
5.使用功能性鞋墊必須含有緩衝墊cushion pad、功能性足部輔具、前掌矽膠減壓墊, 降低前掌足壓。
並調整身體步態消除足底筋膜的拉扯，進而消除腳跟疼痛，
提供必要的避震功能來減少腳跟骨頭的衝擊力，更進一步減少腳底的壓力並免於因而受傷的機會。
6.逐漸增加例行性的運動，在運動時也要穿有緩衝力的墊來支撐。
7.平日或運動完有效針對局部性的伸展運動 , 讓肌肉有效的放鬆!
看完以上的分享!
您練成了絕世武功了嗎? 為自己評估一下吧!
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未完待續..........
