• 2

強制險附加駕駛人傷害險的理賠範圍

小弟之前出車禍自摔,送急診750 元

後續去有健保的中醫診所治療

我的保險業務跟我說,全部都會理賠,叫我不要擔心,看到好

總共花了1200元 掛號費跟2萬多的湯藥費

但今天理賠員打電話來說,只賠急診750元+掛號費1200元

2萬多的湯藥費不賠... 想問一下有沒有相關經驗的大大開釋一下
感覺保了一個很鳥的保險... 沒啥用~

2019-05-08 12:36 發佈
回樓主:
強制險的駕傷險,理賠範圍是依照強制險給付內容標準給付。

中醫部份的單據內容,常常會有一項叫做:水藥或煎藥。這一項具有極大爭議,因為看不到處方內容(水藥或煎藥),所以無法判段此次水藥或煎藥費用內容物是否與此次事故所造成傷害是有關係的。
所以,通常都剔除不予給付的。

所以,其實並不是這個保險很鳥,而是因為中醫裡面的"水藥或煎藥"較有爭議性。

以上是我個人實務經驗,提供給你參考。



咖啡只加糖 wrote:
小弟之前出車禍自摔,送急診750 元

後續去有健保的中醫診所治療

我的保險業務跟我說,全部都會理賠,叫我不要擔心,看到好

總共花了1200元 掛號費跟2萬多的湯藥費

但今天理賠員打電話來說,只賠急診750元+掛號費1200元

2萬多的湯藥費不賠... 想問一下有沒有相關經驗的大大開釋一下
感覺保了一個很鳥的保險... 沒啥用~(恕刪)

布老師 wrote:
回樓主:強制險的駕...(恕刪)


謝謝回應,但我記得之前出車禍
對方強制險也有陪我中醫湯藥費

上網查了一下,這保險應該是實支實付的吧
回答樓主:
強制險有給付湯藥費用,應該是有提供明細,處方明細,經查與此次事故造成傷害有關的藥物用藥,則可給付。
或者是說,保險公司有給付,就當賺到,並不是每次都能夠遇到較為寬鬆給付的案例。

強制險原則上是實支實付,但某些項目是有限制的,例如:看護費用每日1200元,最高30天。

謝回應,但我記得之前出車禍
對方強制險也有陪我中醫湯藥費

上網查了一下,這保險應該是實支實付的吧
這保險員有問題阿.....

不應該阿....

有保通常都應該理賠吧

現在只怕沒保 不然就是被領走

當然公司快倒閉 也有可能

布老師 wrote:
回答樓主:強制險有...(恕刪)


中醫診所開的單據上面有藥方,也就是湯藥的成分
這樣理賠員還打電話來說不賠...

jordan23jd23 wrote:
這保險員有問題阿....(恕刪)



有確定有保,錢我也匯款過去的

而且是大名鼎鼎的富X,應該不會快倒啦XD
我說的是,有處方明細,也就是說湯藥裡面,有哪些藥材,一項一項須列出來。

布老師 wrote:
我說的是,有處方明...(恕刪)


有呀~~ 我的處方明細是中藥材每一項都有列出來的!!!
卡一下,看後面發展。

不過我很好奇你的保險業務怎麼跟你解釋的?
以及他後續打算怎麼處理?
保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
  • 2
內文搜尋
X
評分
評分
複製連結
Mobile01提醒您
您目前瀏覽的是行動版網頁
是否切換到電腦版網頁呢?