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關於強制險車禍醫療理賠

母親去年10月13日因為騎單車出外購物被計程車撞到致頭部受傷

當下報警備案後送到亞東醫院急診後轉開刀房,主治醫生說明病情及後果之後,緊急做了開顱手術,

之後再轉加護病房,出院後開始漫長的復建到現在(其實我們都知道病人已70多歲的狀況,復原是很低)為止病情並未好轉,

現在她經過6個月的治療,一樣失言、失能、半身癱瘓,需要24小時專人照顧。(已申請重大傷患證明)

現在問題來了,當初母親出院開了要申請強制險理賠的病因證明,主治醫生開了內容沒提到車禍原因,只寫了因腦部血管病變所引起

的顱內出血等病情,導致現在保險公司不予理賠。

其實開證明的當下有跟主治醫師說明情況這樣會影響保險理賠,但醫生說法是他開顱後看到母親的腦血管有纖維化才導致血管破裂導

致顱內出血,而且病人是急診那邊轉上來的,所以他開刀後寫的病情是所見所得,所以叫他寫跟車禍造成的原因他不敢寫。

我們說母親之前都沒有任何跟腦血管的病情病例,就算真的是血管有病變也沒事(應該是只差何時發病而已)這次是因為外力造成導致

的,所以不是醫生說得這樣。

當天的意外有報警,也有村口的影片紀錄。另外也去調解委員會調解車禍賠償問題。

現在我們應該要如何更改醫療報告爭取強制險理賠呢?

找急診室當天的醫生去跟開刀的醫生說明有用嗎?
找立法委員求助?
其他?
請強大的網友可以提供你們的意見給我嗎?是否有類似的經驗案例分享。
謝謝。

去調解會那邊,肇事者最多只有60萬和解,他也無第三責任險。

遇到這樣的事真的很麻煩,好好的親人現在只能躺在床上讓人照顧,三餐與大小便都要專人料理,未來還很漫長。
抱歉不知道發到哪一區才正確,若要改,再請管理告知。
2016-05-24 14:58 發佈
文章關鍵字 險車禍醫療理賠

89164131 wrote:
下有跟主治醫師說明情況這樣會影響保險理賠,但醫生說法是他開顱後看到母親的腦血管有纖維化才導致血管破



計程車幾乎都不保第三責任
出事雙手一攤..沒錢,或是擺爛

我遇過,還好只是雙方都車損人沒事
打官司況日費時,我是自己修一修算了


GOOGLE找一下免費律師諮詢
先找專業律師提供意見吧
先對肇事者提出 刑法 第 284 條 過失傷害罪

因業務上之過失傷害人者,處一年以下有期徒刑、拘役或
一千元以下罰金,致重傷者,處三年以下有期徒刑、拘役或二千元以下罰
金。

以刑事附帶民事方式提告,結果如何只能看法官怎麼判了。

頂多對方就是多個前科,也不會被關。

然後賠償也可能是2手一攤說沒錢。


這是重大的理賠事項,金額一定不小,建議花錢(即使要借錢)找律師處理,在這裏找答案緩不濟急。另外,該賠的就是要賠,有無第三人責任保險是他要去擔心的。若需要假扣押,該借錢就要去借來假扣押。
有關強制險的醫療理賠,細節詳情見
http://goo.gl/KS28VL

強制險的(醫療理賠),共11項目,最高理賠20萬
強制險的(殘廢理賠),分15等級,最高理賠200萬
(殘廢)是身體器官治療後無法復原非斷手斷腳

如果是(醫療理賠),
醫療診斷書+醫院手術住院治療收據
簡單明瞭,自己向保險公司申辦即可

如果是(殘廢理賠),
殘廢診斷書+殘廢第幾等級理賠金
個人痛苦經驗談,家父的理賠下不來還在苦戰
申辦者需專業醫療知識,需精通各個理賠條款
我等一般常識無法應對,找黃牛承辦醫療理賠
二年內他辦成抽1/3專業服務費,辦不成不付
不是車禍送醫院的才開刀,醫生也很好笑,都沒事由就要開刀。
很多人都不知道。
爭取車禍保險理賠,重點要放在第一時間急診室的檢查記錄。
至於受害人在其他時間的就診紀錄,其實是可以拒絕給保險公司調閱的。
車禍病歷歸車禍病歷,憑什麼我的其他病歷要給你看!?
(就是那一張保險公司給你的病歷調閱同意書,別亂簽!別亂簽!別亂簽!)

病歷在受害人手上,要不要拿出來,要拿出哪個部分,都是受害人家屬決定。
但是你簽了,保險公司就會不厭其煩,從你出生到往生的紀錄全部調出來看,因為你「同意」了。

然後保險公司的專家只要找到一點點可以卸責的東西,很抱歉,這個部分有待釐清,不予理賠。


重點放在監視器和急診室的就醫紀錄,就算法官再恐龍也很好判。
除非確定死亡或殘廢,不然一般外科醫師也不會管太多,因為後續很麻煩。平常看病開刀就忙不完了,你若要他們出庭作證,每天超時工作的他們可能會翻臉。(外科醫師真的很辛苦,向他們致敬)
您好,小弟也是醫療從業人員。
先說明,主治醫師針對手術狀況去記錄是沒有任何問題的,記錄也沒必要註明什麼車禍,因為那不關他的事,他只負責開刀,而且事後還修改記錄是違法的。
至於血管纖維化…那也只能算是潛在病因,況且70歲的老人血管怎可能不老化,如果是血管瘤令當別論,但車禍是確定的促發因子。
況且顱內出血也分很多類型,建議你可以去copy當時入急診的病歷,身體評估、影像學檢查(CT報告)…等等,還有當時是否有其他頭部外傷?血腫瘀血?如果有顱骨骨折最好,基本可以100%確定是外力造成。
祝順利。
謝謝各位的寶貴意見。
20萬的醫療險有去申請了,現在就是申請殘廢最高的200萬理賠出現問題。

現在我知道的狀況是保險公司有去申請我媽媽之前的就醫記錄,是我爸同意的。

2前年我媽媽曾經暈眩昏倒住院,但那次沒檢查出任何原因。

現在保險公司那邊說明是當初在之前的暈眩昏倒那次的病歷報告中有寫到有關於頭痛跟暈眩的字眼,他們保險公司請的專科醫生認為這就有腦中風的現像,所以是疾病所引起的。

保險公司說中風被撞,還是被撞後中風病歷報告中都會看的出,會根據專業醫生判定說詞去認定,車禍跟中風要有因果關係,若要上訴上法院鑑定結果還是本身就有腦中風症狀也是沒辦法賠。

保險業務員說我們不服從他們的裁定,就是在去彙整病歷報告再自己去找一個專業的醫生來判斷後,結果若非他們所說的就可以提上訴這樣才有勝算。

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