關於強制險車禍醫療理賠 (第2頁)

JheyuWu
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11樓

2016-05-25 21:57

89164131 wrote:
謝謝各位的寶貴意見。...(恕刪)

小弟建議你收集完整病歷資料，上訴試看看。
因為並不了解令堂的身體狀況，比如是否有慢性疾病等(糖尿病、高血壓…)，所以不敢妄下推論。
但是我能確定的是，單憑"眩暈&頭痛"就說是中風，太過武斷了，根本不足為信。臨床上會導致眩暈頭痛的原因太多了…
當然，確實是"部份"符合我們臨床上所謂的暫時性缺血發作(TIA)的症狀，俗稱小中風。主要要看2年前做了什麼相關檢查，CT或頸部超音波?是否有排除了TIA的疑慮?抽血報告?
再來，車禍的樣態也需考慮進去，是否有頭部外傷等等?建議交由專業醫師評估。畢竟保險公司的說詞肯定會說的對他們比較有利…
但事實是否像他們所說，至少就我看來…還有待評估。個人拙見，供參考。

退休老人

退休老人
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12樓

2016-05-25 22:23

89164131 wrote:
現在就是申請殘廢最高的200萬理賠出現問題...(恕刪)

請見我#6F的回答
醫療理賠的醫療診斷書日期必須少於半年
殘廢理賠的殘廢診斷書日期必須超過一年
https://www.foi.org.tw/Article.aspx?Lang=1&Arti=1123&Role=1

kjmyo99

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13樓

2016-05-25 23:09

令堂的狀況照你描述
依目前的工作經驗車險理賠
至少符合七級臥病在床可認到三級殘或一級
七級73萬三級140萬一級200萬
關鍵字:強制險給付標準第二大項
神經功能障害2-1~2-5，你去參考一下
這項認殘沒有那麼困難.....

神經外科腦神經外科地區教學醫院等級開出來的診斷書才算數
應備文件:出院病歷摘要所有就診紀錄病歷摘要

勞保農保或其他社保的失能診斷書

再說下去黃牛就要沒工作了

89164131

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樓主

2016-05-26 12:06

醫師的診斷證明寫，"大腦動靜脈畸型破裂合併腦出血"

朋友有舉例說明，之前的的案例是一個老人騎單車被撞，之後診斷證明為"創傷性腦出血及器質性腦病變"，最後強制險理賠160多萬吧。
我自己認為保險公司是認為，我媽本身可能有腦中風狀況，只差還沒發作，早晚問題。剛好碰上這件車禍，可能是因驚嚇造成血壓上升至腦出血。

因為村口影片記錄是2台車有碰撞，我媽媽從單車摔下，頭部有撞到，但沒明顯創傷，有瘀腫。所以判定我們這單案件不是車禍外力造成的，硬是判為純腦中風不理賠。
但是我媽媽確實是因為車禍當下入院的，我就很不服氣。

退休老人

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15樓

2016-05-27 7:48

89164131 wrote:
醫師的診斷證明寫，..，最後強制險理賠160多萬吧。...(恕刪)

就我所知
強制險的醫療理賠,共11項目,最高理賠20萬
醫療診斷書:車禍半年內開立才有效

強制險的殘廢理賠,分15等級,最高理賠200萬
(殘廢)是身體器官治療後無法復原非斷手斷腳
殘廢診斷書,車禍治療一年後開立才有效

謝謝

89164131

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樓主

2016-05-27 13:59

退休老人 wrote:
請教二個問題1)診...(恕刪)

謝謝你的意見。

第一份診斷證明書是事發後住院開刀到出院開立的。
經過半年復健後再向復建醫院申請開立。
如果可以賠，一年後復檢在申請都沒問題，重點不是診斷證明書開立或申請時間的問題。

是保險公司針對我母親的狀況，判定我媽因為是病因性造成的腦中風癱瘓，而不是車禍外力造成的理賠問題了。

我強調的是我母親是車禍被撞受傷送醫的，然後開刀之後就是未來都要24小時專人照顧她到終老了。