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我與三商美邦理賠的那些日子(一)

一開始不相信保險的我,還是被說服買了保險,
就開始了和三商美邦保險條款的研究及三商客服->客訴->評議的抗爭不歸路

從民國94年5月投保至今十多年發現,

保險富了保險公司 ,窮了自己,也不是說保險不好或沒發揮作用

而是保險公司的心態,忘了初衷 能不賠就不賠

卻忘了為保戶尋找賠付的理由 都是找不賠的理由

保險是解決問題的 卻是產生問題的開始

大多人也許買保險會注意條款 或自身規畫

卻忘了檢視每一次的理賠給付是否合理

第一次三商美邦想少賠案例

99/4/5~9日新光住院五日接受下鼻甲成型術,鼻中隔彎曲併肥厚性鼻炎

二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約保3000

其給付項目 第十二條前後門診保險金之給付

被保險人有本附約第九條約定之情事時,其於住院治療的前一週內及出院後一週內,因治 療 與
其住院同一傷害或疾病事故為目的而接受門診治療者,本公司按實際門診日數(不論每日門診
次數為一或多次,均以一日計)乘以「每日住院保險金額」的百分之二十五給付住院前後門診
保險金。

4/9日出院,4/16回診 竟不賠

問題出在出院後一週內 三商理賠科林小姐竟說以出院當天就要計算

整個條文本意是補貼你出院後回診的錢,試想誰會出院當天就要回診,沒治好能出院嗎?

應以出院後隔日起算才合理吧 連小小的750元

也要經過我不停的打0800 花了近1個月的時間,講了很多次電話,才肯理賠

竟還被要求簽寫切結書,只賠這次,下不為例 美其名為「公司融通理賠」

我心中真是ooxx 可以打髒話嗎................待續....

每次申請理賠都有問題產生,此文開始說明我的理賠史及我與三商美邦抗爭史。
2018-09-05 21:04 發佈
文章關鍵字 美邦理賠

財富藍貓 wrote:
一開始不相信保險的...(恕刪)


我是原本跟兩個女業務員買保險結果因為不跟她們買而跟別人買(因為比較起來別人的比較好點),她們就翻臉了還PO上臉書我當下就覺得滿無言的所以就決定解約了當下都快氣死,所以每次遇到三商美邦的業務員都會讓我有陰影
那為什麼不選市面上好一點體質的公司?
還是一句老話:三商美邦不要保!!

這是一家很無恥的公司。
條款寫7天內就是7天內阿,這個你爭也沒用,你到哪一家都一樣...
保險公司根本不差那750,融通賠給你其實已經不錯了,若被保險局發現這樣賠可是會被裁罰的
三商美邦算是家有良心的保險公司

中小學生的團體保險,全台灣也只有他們硬撐者頭皮幫忙

其實保險會有問題都是條文看不清楚跟自己認知有差異

不過保險公司自己也怕這種問題

畢竟會鑽漏洞的保戶實在太多

拿一天持續回診5.6次的病人,你如果不日額計以次數那不是被搞死

糖尿病造成的腳麻受傷是傷害險還是健康險?

跳樓自殺的人窗邊放一塊抹布,你說他是刻意跳樓自殺還是擦窗戶意外死亡?

保險是個全民互助的好概念但總有貪小便宜人
三商美邦,我反正不會保了

母親保癌症險,即將滿兩年
發現罹癌,告知保險公司,
不是要來關心,而是立刻寄存證信函解約

好樣的三商美邦,搞到我家悲劇連連

我不要相信三商了!請大家自己多注意吧

財富藍貓 wrote:
一開始不相信保險的我...(恕刪)
建議大大可以先把個保險公司商品的強弱做個排行

就像電腦零件這樣,CPU要用intel、主機板:華碩、電源供應器:海韻,類似這樣(沒有絕對)

保險公司的同類型商品也是有強弱的

元大(殘扶)、遠雄(醫療)、台壽(儲蓄) 以上建議參考的拉看看就好 此排名在每人心中不大一樣

保單條款有載明的保險公司一定不敢不賠,但很多陷阱就在條款裡面

有些條款會說 以下載明事項才有賠!有些則是以上除了這幾個不賠,其他都賠!

這個若找信任的業務員是可以,但通常都有資訊不對稱,某牌保險公司業務一定只推她們公司的產品!

如果真的要找到CP值高的也只能找有經驗的保經或者是自己研究
三商美邦的拒賠率是業界出名的高
我個人投保的醫療險有遠雄 宏利 跟三商
曾經在多年前因急症入住803醫院
時間譬如說是從昨天的16:00:00入院
(沒錯,803開出來的診斷證明就是精細到秒)
出院時間是今天的15:59:59
遠雄跟宏利在收齊理賠申請資料後
很快的都在一個禮拜內理賠兩天的住院保險金
唯有三商美邦隔了一個多月後寄來一紙通知
拒賠!!
原因是差了一秒鐘才有算一天,所以連一天的住院保險金也不會賠給你!!

真的,要跟三商美邦投保醫療險的
事先多打聽一下,不要保這家的
保險公司都已經賠你住院保險金了

應該不會故意少賠這小小的750元吧
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