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殘扶(廢)險理賠內容&範圍

殘廢險與殘扶險一直是我建議大家一定要盡量投保的長期照護險種,同時也是被大部分人大大低估的險種,因為家庭中只要任何一位成員,因疾病或意外造成需要長期照護時,將會拖累整個家庭。


之前一篇到殘扶險只針對老人?,身心障礙家庭收支無法平衡的占據將近一半。

而在所有長期照護險種之中,殘扶(廢)險是目前保障範圍較廣、理賠條件較寬鬆且保費較便宜的險種(請參考針對老年的生活,該買什麼險?)。

所以要投保長期照護,我個人認為應當將殘扶險列入第一優先投保考量,為了讓大家能更快理解這個險種,將殘扶(廢)險的保障範圍並舉例相關疾病整理成下方的圖表:
殘扶(廢)險理賠內容&範圍


殘扶險、殘廢險的理賠方式
殘扶(廢)險』的理賠依據是由殘廢等級表中列出的各項殘廢狀況,按照表中所列的理賠倍數,分別是:
殘扶(廢)險理賠內容&範圍
註:上述的殘廢等級表為104年金管會公佈的11級79項新表。
若為之前所購買的則由11級75項舊表辦理。


給付方式則分為殘廢金以及殘扶金兩種
殘廢金保障範圍包含1~11級殘廢,而殘扶金則僅針對1~6級殘廢。
目前市面上終身險是同時具有兩者理賠項目,定期險則是分開銷售分為殘廢險與殘扶險,以下列出兩者的差異:

殘廢金:發生1至11級殘廢事故,一次給付保額X殘廢等級倍數。
殘扶金:發生1至6級殘廢事故,每月給付保額X殘廢等級倍數
(部份商品不隨殘廢等級打折給付)

舉例若殘廢金保額為200萬,則發生3級殘廢事故時:
一次理賠200萬X 80%=160萬。
若殘扶金保額為3萬,則發生3級殘廢事故時:
每月(年)理賠3萬*80%=2.4萬,存活180個月就累積給付432萬。


殘扶險、殘廢險該投保多少?


殘扶(廢)險該如何購買、保額該買多少,必須先了解這是為了轉嫁何種風險。

殘扶險因為按月給付的特性,符合我們發生事故時,需每月支出照顧費用,或是家人需放下工作照顧使得收入減損的現況。
因此殘廢扶助金的保額應當以實際看護費用作為參考基準。
目前居家看護若為外籍約每月花費3萬元左右,特別看護則至少6萬元以上,若是安養中心則每月平均在3至4萬元左右,並隨病情嚴重程度,需額外支出紙尿布、導尿管或其他醫療耗材費,平均每月需上千元至上萬元,因此個人建議殘扶金保額最少3萬以上至6萬之間。



殘廢險則因一次給付保險金給被保險人,性質上接近壽險等險種,可用來填補家庭的生活費用
因此若身份是家庭支柱,本來需要提供收入給予家庭者,因事故造成收入減損,則這份保障對其而言就非常重要,保額越高越好,我個人通常都直接建議400~600萬左右保額。
相對的,若是老年人,則因為本來就無需提供收入給予家庭,那麼僅避免看護費用支出造成子女的負擔,自然這一項需求性就不高,只要有足夠的殘廢扶助金即可。
但若是孩童,畢竟餘命很有可能比照顧的父母還長,自然還是要額外的理賠金讓他應付未來的生活。


越年輕越需要殘廢保障
很多人都誤以為長期照護是針對老年人比較重要,其實這是非常大的誤解。
年輕不代表能免除意外與疾病的到來,反倒是越年輕的餘命越長,對家庭經濟損害越大
(請參考殘扶險只針對老人跟意外?)
相對的,越年長的卻因為身體負荷能力越差,往往發生事故時存活並不久。
如失智症(阿茲海默氏症)初期時只是感覺記憶力衰退、健忘,等到自己或家人察覺罹患時,可能已經進入了中期或末期,大約平均3至7年左右就會因心肺衰竭死亡。

因此,我們該擔心的是年輕時發生還有一輩子要過,而非針對老年期間。
若假設存活10年來看,光看護費用就要支出400萬到800萬不等,若為家庭支柱因此喪失家庭的收入來源,那麼這筆經濟損失就要再翻倍,這些錢絕不是一般家庭能負擔的,所以越年輕越需要背負家庭責任的,反而保額應該要買越高才是適合的作法。

只不過老年因器官退化,發生機率的確很高,若擔心70歲後定期險終止而失去保障,進而選擇終身險也是不錯的選擇。
畢竟殘扶(廢)險的理賠條款是描述身體狀態,不牽涉治療方式,不用擔心未來醫學進步造成條款不適用的情形。
拉高殘扶險、殘廢險保障,行有餘力可考慮以終身險為輔針對老年殘廢扶助金基本需求。
如此一來既可確保年輕時足以轉嫁風險,又可確保老年時有基本保障以用來減輕子女的照顧費用支出。
(終身險並非是指還本型,請參考一點都不還本的還本險)






看了上述幾段的回覆,希望能讓您了解保險規劃方向,
畢竟購買保險最重要的用意,就是將無法承受的經濟損害轉嫁給保險公司。

要提供保險方案給您參考,請再來信告知詳細生日,
如果有任何不清楚的地方也歡迎再私訊詢問,謝謝。
2017-12-09 18:24 發佈

cdfkt wrote:
殘廢險與殘扶險一直是...(恕刪)


看到大大的分享
我去看看我的保單
男生42歲一年繳了25600
要繳20年

保額一百萬
每年都有單筆上限一百萬
最高1200萬

1-6級 慰問金十萬

1-11豁免保費保險公司繳
所繳的保費死後加6%還給我兒子

1-6級殘 每月領2-1萬不等
一次給一年
保證給付至少15年
提早死剩下沒領的給我兒子
萬一復原也給到15年
還可以乾脆一次直接折現領15年大約150多萬到300出頭萬
最高1200萬



感覺保險公司賺不到甚麼錢
shean9019 wrote:
看到大大的分享
...(恕刪)


嗯...我是建議不要買還本型保單。
不過,你若可以接受那也無妨。

目前我唯一會推的終身險只有殘扶。
不過實際上都讓客戶做選擇,或是用混搭的方式。
因為還是要搭配一張主約,倘若預算不足就是用殘扶當主約。
再用定期險配置。

單一保單可能不會感到吃力,但是要規劃的全面預算可能會比較吃緊。
所以若保額不夠高的情況下,我多半會建議客戶選擇定期險。
(保額不夠高,保障效益就出不來)


不過殘扶我也覺得被精算師低估了...
可能出來沒幾年,還不多保戶申請理賠的關係?
不過最近的確有在稍微變動就是了。



保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
cdfkt wrote:
不過殘扶我也覺得被精算師低估了...
可能出來沒幾年,還不多保戶申請理賠的關係?


我也是對這點有疑慮,但產品問世應該有7、8年了,若有板上業務能分享實際案例,說服力會更強。
我覺得樓主的分享是很有參考價值的!

但是我有幾個疑問,就我看條約的說明,殘扶理賠似乎是看有無工作能力認定的。

糖尿病患者有很多工作能力還是很強,只是需要定時量血糖,時間到了須要打胰島素。

請問以上案例有理賠嗎?

假如樓主能針對理賠及不保或除外條款多多說明,我覺得保戶更受用!
gmoney wrote:
我覺得樓主的分享是很...(恕刪)

糖尿病易導致洗腎、失明、截肢

殘扶險好在範圍廣,但勞保失能給付更廣,終身洗腎勞保失能給付七級殘,可以對照一下跟殘扶險的殘廢等級內容,我都建議殘廢險額度可以拉到五百萬,中樞神經跟胸腹部臟器障礙七級要跳到三級不容易~

01sitter wrote:
我也是對這點有疑慮,...(恕刪)


唔,坦白說我真的不知道該分享什麼給你。
因為殘廢等級基本上是依照醫師開的診斷書來做判定。
符合就是理賠,不符合殘廢等級當然就沒賠。

基本上從業人員不太會去討論本來就該理賠的事務。
因為這是理所當然的事情。
倒是會討論原本該賠但是不賠的情況,或是有爭議的部分。
保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
gmoney wrote:
我覺得樓主的分享是很...(恕刪)



該名患者投保了嗎?
若沒投保的話,等投保後再想這個問題不遲。
之所以會這麼說是因為糖尿病屬於高風險族群。
而且你說固定時間需要施打胰島素,恐怕是屬於第一型的。

保險公司多半收到投保資料會有四種情況
1.直接承保
2.拒保
3.加費
4.除外
後面兩個若能接受再思考不遲。
(第1點有點困難,先送再說)



但是單就內文來說,這樣當然不符合殘廢,也就是不理賠。
那為何保險公司不喜歡這樣的保戶?
因為他就是所謂的非標準體。
基本上,只要是有疾病的情況很容易引起其他病變。
單一疾病並不可怕,可怕的在於他會影響我們的身體機能,進而連帶引起其他疾病。

若以糖尿病為例:
一、眼睛病變-白內障、青光眼、玻璃體出血、最嚴重的視網膜病變
二、腎臟病變-尿毒症
三、神經病變-周邊神經、自律神經、神經根病變、肌肉萎縮、姿勢性低血壓
四、血管病變-心臟病、中風、腳部循環不良
樓上就有網友提到糖尿病截肢,就是因為神經病變、血管病變造成的結果。
(糖尿病足)
相信看完上述幾點,你已經猜的出來有關醫療、壽險等險種都難以承保...

換言之,其實若血糖沒控制的好其實風險很高。
這也是保險公司列入拒保的原因。
反之亦然,只是可能還是沒辦法投保而已。




以上,你參考看看。
(由於本人未具有醫療背景,若有錯誤歡迎指正)

PS:我記得第一型糖尿病可領取重大傷病卡,照理說醫院會直接問你要否辦理才是。
保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
希望上面的回覆能幫到你,若有看到麻煩回文下。
感謝~
保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】
感謝樓主的回答,也欣賞您不會使用話術刻意避重就輕,我覺得這樣的討論很正面!

我提出的問題是想說您整裡的那張常見疾病表,

在很多狀況下殘扶是不一定立刻理賠的,需要保戶被判定沒有工作能力(或有限工作能力)。

而這樣的圖表要怎麼運用,我相信很多業務人員是直接拿出來,

就告訴客戶以上情況都有陪!

所以我建議您應該多說明不保、除外及不賠的狀況,這才是網友之福。

謝謝!


雖然這種討論關心的人不多,但讓多一點人明白自己買了什麼險,

不要讓少部分無良的業務人員牽著鼻子走,功德無量!
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