請問先進:
請問終身醫療險跟實支實付是理賠上是差在哪邊?
這以三商為例..
三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約(SHSR)
實支實付型
理賠項目:每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金、手術費用保險金、住院日額保險金
三商美邦人壽好健康終身醫療健康保險附約(HHIR)
終身醫療險
住院醫療保險金、加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金、住院手術醫療保險金、門診手術醫療保險金、重大手術暨重大疾病特別看護保險金、出院補償保險金、住院前後門診醫療保險金、急診醫療保險金、緊急醫療轉送保險金、癌症放射線治療保險金
2個保單,除了定期與終身不一樣外,一個花多少賠多少,一個是看手術倍數....
終身醫療險好像理賠項目蠻多的..
問題:
1.對於沒住院的癌症化療,2種有理賠嗎?
2.同樣的一次大手術,哪種賠的多?
3.2種理賠的優缺點差在??
先行感謝...
一般如果遇到小手術，或是沒什麼自費用藥的時候，可能會覺得終身醫療賠得比較多
但保險的目的是為了大風險來臨時，還能幫助我們資產保全
所以如果是遇到龐大的醫療費用，終身醫療的定額給付可能無法完全cover
以您的問題來說
1.如就單純的門診化療,這兩個險種都不會理賠,如擔心癌症這塊，一般是會另外再規劃防癌險會比較完整
但如果是癌症住院期間醫生所開的標靶藥物，這部分是可以用實支實付來申請理賠的
2.您的大手術定義為何我是不太清楚，單就條款來看，終身醫療的手術倍數最高為60倍，
以日額1000舉例，手術部分可以理賠６萬，可是如果需使用到較先進的達文西手術，
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=67789
６萬塊是非常不夠用的，這時候高額度的實支實付就非常重要了
我想終身醫療跟實支實付的優缺點應該就非常明顯的感受出來了吧
tommycheng wrote:
假如終身醫療15或20...(恕刪)
兩者理賠的內容跟方式不同,二擇一應該選擇實支實付,
如果終身醫療已經繳完了,體況OK的話可以補個一到兩家實支實付,
用最低成本的主約出單即可,費用其實在年輕時都不算高
岳母因為退化性關節炎到醫院治療,有幾個方案讓我們選,
1.達文西手臂,要價近50萬,但手術快傷口小,術後馬上可以行走,
不會傷到十字韌帶,基本上可以用一輩子
2.人工膝關節,健保給付可選用耐磨墊片11萬,住院四天,
復健三個月,因為會傷到十字韌帶,病患會感覺不到關節在哪,
必須透過復健讓病患重新認知,健保的約可以用11～15年,
看病患平常的活動狀況而定
剩下其他比較治標不治本的方法：
3.幹細胞,血小板,玻尿酸
4.復健,訓練周邊肌群減少骨骼承壓
5.吃止痛藥
如果有實支實付一定選擇最好的方式治療,
也不用怕兄弟姊妹誰要出這筆錢來爭吵,
上面這只是個案,我也曾經看過七十幾萬的醫療費,
其中大多都是屬於特殊醫耗材,這部份終身醫療是沒有理賠的
另外實支實付各家條款不同,必須仔細篩選對保戶最有利的投保,
手術費用
手術相關費用
門診手術
手術表
門診手術雜費
要特別留意這些理賠項目是否有在條款裡,否則容易產生糾紛跟爭議喔!
終身醫療險好像理賠項目蠻多的..
您看的這張三商實支實付是舊版的已經停賣,就這張單而言手術費一樣是看倍數理賠,
條款後面有倍數表就是賠倍數,但手術費通常為零(健保給付)幾乎賠不到
問題:
1.對於沒住院的癌症化療,2種有理賠嗎?
實支實付條款內明確寫著"住院"所以沒住院都沒有賠,
終身醫療有寫到放射線治療,是有理賠,金額是日額的兩倍(搭計程車？)
2.同樣的一次大手術,哪種賠的多?
不一定,但通常實支實付賠比較多,因為實支實付也有賠病房差額跟健保外的自費項目
3.2種理賠的優缺點差在??
保費高低跟實用性,終身醫療偏每日定額給付,實支實付重點在於自費醫材
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