• 8

國泰產險理賠刁難

國泰產險理賠刁難
收錢收很快,理賠處處刁難
--------------------回到主題------------------
起因是去年12月因為咬到硬物導致牙齒斷裂
也依照保險需求申請診斷書(還花了我150元)
那時還慶幸還好有保險,多少有點補助(定額補助5000)
但因為必須觀察半年之久,所以遲遲到今年7月才做牙套
(因為要有繳費收據才能申請保險理賠)
然而在8/31(三)把所有文件送出後
到9/8(四)還沒收到款項
詢問後才知道因為診斷書上沒寫『意外』兩字,所以不理賠
---------------------當下感想------------------------
這讓我不禁想起,以後該不會只要發生甚麼事,
都要先報警,請警察開三聯單,才不會被保險刁難呢?
還是必須找李昌鈺牙醫,才有辦法幫我推斷這是意外還是自然斷掉的呢??
總不會是我故意打斷,理賠5000元根本不夠付....
--------------------後續------------------------------
當我對承保人員說我不能接受這答案後
他說要再爭取看看,然後就從9/8等到10/6
才有一通電話,理賠專員打來
她說要在診斷書上註明意外才能理賠,基本上醫生都看得出來
然而隔天我到牙醫診所,希望重開診斷書
結果牙醫助理告訴我,醫生沒有親眼看到牙齒是怎麼斷的
所以無法把意外兩個字加在裡面
最多就是加註『據患者表示,是因為意外造成』
這樣的診斷書,難道還具有公信力嗎?
-----------------------感想1----------------
一開始處理理賠事項時,保險人員未告知開立診斷書費用也可以理賠
只有說理賠5000元意外險
直到我找資料時,才發現原來國泰產險也有補助開立診斷書這部分
這樣的保險人員,真的是非常不盡責
-----------------------感想2-------------------
其實理賠人員在10/6打給我之前,有先打給牙醫診所
然後牙助告訴理賠人員因為無法親眼見證意外,所以無法開立
理賠人員接著打給我,卻沒告知此事,而叫我再跑一趟請牙醫診所開立內含意外兩字的診斷書
當然今天去就吃了閉門羹
保到這樣的保險公司,理賠時真的很累.....

國泰產險理賠刁難

=====================================
這是分隔線
=================================================

(後續處理)
今天收到了國泰寄的「補全文件通知」
全文如下:
國泰產險理賠刁難

給大家參考參考,不管大家看了感想如何
不過我個人是放棄申訴了,
小小理賠何必搞的勞心勞力,
慶幸自己只繳了三四年的錢,停止投保沒那麼傷。


2016-10-07 18:49 發佈
1.國泰「產險」?是否寫錯?

2.所謂意外,通常是指受到外來突發事故所致,自己吃東西牙齒斷掉,實務上認定不屬於意外。
(這是我Google到的答案)
產險?


我姐姐十幾年前出車禍,右肩韌帶斷,牙齒掉七顆。國泰美滿人生312。
開刀跟牙齒都在同一家醫院,當年保單內的條約說明寫的是義齒不在賠償內(車禍除外)。
理賠下來,假牙跟假牙的所有治療通通不理賠。並送上新的條約說明,車禍除外那四個字已經不見。

個人也是保過312,而且還兩份。曾因睡眠呼吸中止症開刀治療,住院四天,因為醫院證明只有寫手術治療,以及手術名稱。所以沒有開刀給付,大玩文字遊戲。當年業務只說沒有明細,也就傻傻接受了。後來業務員離職,換了一個來介紹終生醫療險,請他再去查,才知道醫院開的證明沒有開刀兩個字,就不是開刀!儘管後來業務員人很好,我還是退掉所有國泰的壽險。
1.你保的是意外险,當然要先確定定意外事故才能理賠。請問就現有的資料如何判斷是意外事故
2.做牙套時間已超過事故日180天,依傷害險示範條款本來就要保戶證明有相關。
3.理賠人員已提出變通方法,何來刁難
我全家都是保國泰,因為年輕時沒錢老媽先幫我買的,現在自己在繳,不過再有機會打死我也不會再買國泰的保險,真的是買前一個樣理賠一個樣!
KKMA wrote:
國泰產險理賠刁難收錢...(恕刪)
請詳讀保單條款
保單條款很重要
條款是理賠依據

買保險前後看一下條款有很難嗎?理賠人員也是按照條款在辦理,它們只看到保戶送上來的文件,又沒在現場看當事人出意外或站在手術檯旁邊,當然書面資料怎麼寫怎麼敘述就非常重要,所以是醫生的問題不是保險公司,這樣懂?
吃東西咬到不是意外,是個人疏忽吧?不過國泰真的很爛以前伯母生病竟然派所謂不理賠專員來談,還說要告就告我們公司有法務。
我留了3個月的小指甲昨天也弄斷流血了

我也要找醫生包紮後再去請保險!
國泰產險理賠刁難
收錢收很快,理賠處處刁難
=========================
基本上 客戶心中已經有定見,後面事情很難講下去了
可以發牢騷,我可以接受,將心比心
後續我會幫助客戶解決問題
但是 如果只是一昧指責對方,那上來發文的目的是甚麼?就不是要解決問題的吧

三子父 wrote:
國泰產險理賠刁難
收...(恕刪)



其實這樣理賠不難理解,自保率高,自然理賠上就...
在保的成本高保費比較貴,客官們自己選邊站
  • 8
內文搜尋
X
評分
評分
複製連結
請輸入您要前往的頁數(1 ~ 8)
Mobile01提醒您
您目前瀏覽的是行動版網頁
是否切換到電腦版網頁呢?