最近幾天騎單車下坡自摔車
後來翻翻保險內容
只有壽險300W+住院醫療2單位
打電話問過保險公司對方說:要附加(實支實付2W)傷害醫療險才能理賠。
摔車當天6/22去了一趟診所掛號+部分負擔50共200元，PS(只有擦藥沒住院)
之後6/25又去換藥一樣掛號+部分負擔50共200元，診斷證明書費100元。
若保險有附加(實支實付2W)傷害醫療險的話，
這400元或是500(200+200+100)是能申請保險理賠嗎?
請問掛號+部分負擔費200元用都算是健保有己付的項目嗎，
如果是的話，保險理賠不就醫樣是零元?
還是實支實付2W必須是要用在藥品或是打針健保不己付，
才從2W實支實付裡面扣除呢?
舉例一隻針2000元健保不己付，我可以向保險公司申請2000保險費?
不過實支實付有兩種
1.為傷害險(意外險)實支實付，只要是意外導致(外來、突發、非疾病)的受傷，無論是急診還是住院或是一般診所擦藥看診在限制的額度內都可以給付
2.健康險(醫療險)實支實付，只要有*住院*，在住院期間花費超過健保給付有延伸出自費項目都可以給付，當然如果再細分有分為概括式以及列舉式兩種，
概括即為超過全民健保之自費限額內實支實付
列舉為超過全民健保之自費，及其符合條款所列舉之項目限額內實支實付
當然醫療實支實付也有cover病房費用、擇換日額、住院手術、門診手術等項目
依照版大可能有騎單車的運動習慣，建議意外險部分可以先從產險意外險先購買，大約1500~2000即可買到很不錯的商品，這也是很多人會選擇的補強方式
以上講解簡單的提供您參考
awen99 wrote:
最近幾天騎單車下坡自摔車
後來翻翻保險內容
只有壽險300W+住院醫療2單位
打電話問過保險公司對方說:要附加(實支實付2W)傷害醫療險才能理賠。
摔車當天6/22去了一趟診所掛號+部分負擔50共200元，PS(只有擦藥沒住院)
之後6/25又去換藥一樣掛號+部分負擔50共200元，診斷證明書費100元。
若保險有附加(實支實付2W)傷害醫療險的話，
這400元或是500(200+200+100)是能申請保險理賠嗎?
請問掛號+部分負擔費200元用都算是健保有己付的項目嗎，
如果是的話，保險理賠不就醫樣是零元?
還是實支實付2W必須是要用在藥品或是打針健保不己付，
才從2W實支實付裡面扣除呢?
舉例一隻針2000元健保不己付，我可以向保險公司申請2000保險費?(恕刪)
簡單點說妳買的是壽險..走掉才有賠
住院醫療2單位....請看妳保單內容給付條件..因為大家不曉得一單位賠多少 ? <--- 與意外無關
保險客服說的傷害醫療屬於意外險...所以才跟您說需付加該實支實付險種才會理賠
綜合您上述的三個問題..只要您有買實支實付的商品...如果有因為意外引起的傷害,只要在醫院開立的診斷證明,您所花費的費用在兩萬以內..保險公司都會替你負擔,即便是有健保給付,保險公司還是會另外支付您開立的診斷證明上的費用
如果您是常騎車運動的,我會建議你另外購買其他的商品..失能險 骨折險 意外險
hung9025 wrote:
講簡單一點實支實付...(恕刪)
給Hung壇友一個大大的讚
解釋的相當完整詳盡且正確
實支實付其實不是有保就有賠 要看是因為甚麼原因造成的
倘若以樓主今天的狀況 應該是屬於意外上部分 若有承保意外險的實支實付才能夠申請理賠,當然是指在限額內
也就是所謂的意外傷害醫療保險金
但若是這次的情況,樓主保的是壽險主約下的實支實付,那很抱歉就是完全無法請領,且壽險主約下的實支實付承如
Huge壇友所標註的一定要"住院" 才有理賠,不然一定沒有
這部份得弄清楚才行喔^^
保險客服這樣說其實很容易讓保戶混淆的^^"
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依照版大可能有騎單車的運動習慣，建議意外險部分可以先從產險意外險先購買，大約1500~2000即可買到很不錯的商品，這也是很多人會選擇的補強方式------------>
而這部分Huge壇友說的更是非常正確,現在許多產險公司出的傷害健康險其實保障內容都是相當完整且不錯的
當然是針對意外囉疾病不包含
且保費也真的都不是很高
就以承保基本的保額100萬來看
多數產險公司的商品保費多落在年繳2000左右
真的是可以當作預算上有限但又想承保的民眾多了一個選擇
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