這兩家 理賠糾紛 風評如何 ?
已經有保 富邦 醫療險 實支實付了
wind884094 wrote:
有糾紛都是有不實告知或者業務不當銷售(恕刪)
買保險不保險不符項目不理賠
這樣算是不實告知還是不當銷售?
cdhome wrote:
買保險不保險不符項...(恕刪)
新聞裡提到的跟保單手術項目不符
和不當銷售或不時告知都無關
而是跟條款較有關
通常保單手術理賠的部分
現今比較常見的是按照健保局標準理賠或是保戶協議理賠
而又以保戶協議理賠字樣出現的條款對保戶較有利
因為若以健保局標準理賠
在現今醫學治療上手術通常還有所謂的處置(震波碎石術)
而這部分健保局不列在手術項目裡
因此保險公司就有拒賠的空間
事實上新的醫療技術每5-10年都會不斷發展
考量新技術與傳統治療間的替代性
要求客戶要使用傳統手術方法才能做理賠實務上並不合理
否則就會出現醫療科技越進步
保險給付反而越少的情形發生
而通常很多終身險買下去
過了許久需要出險後保險公司說不賠這類新療法
常見的藉口是當時後險種的費率精算未計入新式手術
因此只能賠一些或不賠
而通常一年期保證續保的健康險商品
可以採從新從優原則去解釋保單條款
在理賠上相對會較有彈性
手術有時不是只有手術費用
還有手術材料費用支出
常常手術材料花費比手術費更可觀(像是新聞裡提到的骨泥就是材料之一)
因此包含住院手術費/雜費給付的實支醫療險
保障效果相對較佳
這也是為何現在很多人乾脆採取實支實付這類定期醫療險來處理的因素
Dean多 wrote:
這兩家 理賠糾紛 ...(恕刪)
保險如果能夠做到像醫生、老師、教授一樣受人尊重，當客戶有問題來主動找你投保、主動跟你詢問，你根本就不用去推銷，你這個業務員才是真正成功了 -語出《平民保險王》
我是中國人壽保險的保戶,我在2014年確診罹癌,星期一送件,星期五就收到50多萬的保險理賠金.
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