事情是這樣的，小弟這份保險買了大約一年左右了，
3個多月前開刀，如今要申請理賠，但是發現困難重重，
朋友兼業代跟我說，理賠人員因為我"未如實告知"因此拒賠，他還在努力，
但是個人覺得怪怪的，事實發生經過如下
小弟因為膝蓋不適，大概半年前去看第一個醫生的，
我跟醫生說，大概兩年前運動有受傷，
之後就覺得膝蓋有點痛痛的，不過活動都還正常，
我也不知道為什麼會這樣......
醫生剛開始照了X光，又給我喬來喬去，檢查一番，
看不出來甚麼原因，說可能發炎了，
就開了止痛消炎藥給我，吃了幾天，沒啥用，停藥就又痛了。
後來又去看了一次，跟醫生說，沒改善，
這次醫生說，那照MRI看看好了，MRI檢查出來之後，
醫生就說韌帶斷了，半月板剩一點。
我想說求證一下好了，又找了另一家醫院，這家醫院看了同一份MRI
他說，韌帶應該沒斷，不過半月板應該有磨損.......
心裡覺得奇怪，怎麼同一份報告，兩個醫生說的不一樣，所以就又換了一間
接著，我又看了第三家醫院，又看了同一份MRI
這次這家的醫生說，韌帶應該是斷了，
不過要做內視鏡才可以確認到底情況如何，
後來開了內視鏡，醫生就很篤定的說，韌帶全斷了，接著我就動刀了
現在理賠人員咬緊我跟第一個醫生說，大概兩年前運動有受傷，
就說，你的韌帶跟半月板應該是當時受傷的，你"未如實告知"，所以拒賠
但是.......
專業的醫生，都無法透過MRI或X光來做判斷，
要用內視鏡才可以確認，我2~3年來患部又沒做過檢查，
我還可以打球，慢跑，重訓...雖然運動後有點痛....
但是我自己怎麼可能知道韌帶斷裂跟半月板磨損，
難道我的眼睛可以當X光或MRI來用嗎....
這樣用"未如實告知"來拒賠，這樣合理嗎.........
不知道有沒有大大可以幫幫忙的.........
哈哈~~我真的是很少跟業務交手沒錯，尤其又是蠻好的朋友，說話就軟下來了....
只是我心裡真的蠻不舒服的，用這種理由拒賠，就好像說我是騙子，
問題是我之前根本就不知道我的膝蓋是甚麼狀況阿，怎麼可以說我"未如實告知"呢??
簽約前，我沒相關的檢查及醫療紀錄，甚至可以說，
我的膝蓋，這輩子除了這次的治療外，根本沒其他的醫療紀錄，
辦理賠的時候，三商也查不到我簽約前有相關的檢查跟醫療紀錄，
卻只用一句，你現在韌帶跟半月板的問題"應該"跟兩年前運動傷害有關，
就拒賠.....我......真的不知道該說甚麼才好
在幾個禮拜又要繳錢了.....
理賠都辦了好幾個月了還沒著落，又要繳錢了...
我真是快爆了.....
感謝各位大大給我信心~~~
ethan hunter wrote:
從談話中，我個人的認...(恕刪)
補充, 這種情況是吃定你, 你也願意讓人吃的心態, 只要你咬死不放我說的那個邏輯, 他想拖 你就走程序, 或者直接到公司大小聲, 而且咬死這邏輯 一定得賠你。你這樣不是在鬧, 而是合乎法理。也許你朋友在公司也不夠力, 上面層層拖著, 拖到他, 他也只能選擇拖你這一條路了。拖到你沒耐心了, 拖到失效了等等...他們就贏了
這就是"某些"保險被詬病的原因
恕我說出這社會現象。
金融任何產品本是中性, 可是被有心人士利用, 就是爛產品, 當然也有保險被用的非常好的, 發揮了它真正特性的人。 可，這種畢竟在這環境中屬於少數。
如果把我換成你, 你的任何情況我都可以用來立論, ""比如第一次運動傷害、無就診紀錄、保險本身用意、時空背景""。都可以拿來說理
你的情況太好理賠了....你再好好想一下該怎麼做囉
最後, 請之後在談話時 偷偷錄音, 過程中也要套他話, 之後以用來反駁、爭取、澄清之用。你已很有法理了, 此法只是再多一手準備。
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