大都會鑫安保險…

lliang
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樓主

2009-05-11 0:45

事情是這樣，因為申請意外傷害理賠，結果大都會竟然拒賠，理由是：未辦理正式住院，這算什麼，我因為搬重物去閃到腰，造成我每次彎腰時都很痛，因為去中醫診所做複建，做了兩個月，醫生也幫我開了診斷證明，寄去申請要理賠，結果卻給我這樣的原因，還是我自己上網去查申請進度才知道，5/4就己經受理，到現在中間完全沒有服務人員連絡我，當初要求我加保時還講的很好聽，說什麼他們公司注重的是"服務"...

謝謝大家的建議，也許就像大大們說的，因為當初幫我加保的營業員己經離職了，而且當時候也沒講的很清楚，造成誤解，不過也因為這樣，所以我退保了…還好我本來就有另外保一般的意外險，我想再也不會踫這類的保險了吧，不過還是謝謝大家~~

2009-05-11 0:45 發佈

johnnys622

johnnys622
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2樓

2009-05-11 2:51

第一診斷證明是開甚麼?
第二哪一類型的意外險?

yo_oy

yo_oy
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3樓

2009-05-11 3:09

官方網站有寫到..
大都會國際人壽鑫安保險
【意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金、意外傷害殘廢保險金、滿期保險金、重大燒燙傷保險金、意外傷害醫療保險金(日額型) 、所繳保險費的返還】　 (本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目)

看文字可以得知此項醫療險的理賠需,住院,殘廢,身故
才有理賠

樓主您也沒有申請住院手續,所以保險公司是無法受理的..

您去申訴也沒有勝算..

icbcsw

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4樓

2009-05-11 10:31

看來是開版的大大沒弄清楚條文
以為買個醫療險就全都保了..都專挑便宜買
我周圍朋友也是這樣...
等出問題時再罵..
難怪保險糾紛也不少..

smallmuta

smallmuta
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5樓

2009-05-11 10:40

另，搬重物閃到腰，診斷書應該會開扭傷而不是挫傷
扭傷在意外險的定義，其實不算意外喔
是自己使力不當，而非外來突發的事故造成
就算保意外險，應該也是不會賠

韓德魯

韓德魯
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6樓

2009-05-11 12:12

不住院的話記得要掛急診才能理賠唷............
記得要加保失能險再找間中醫診所做復健
保證理賠到你滿意~

gimayon

gimayon
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7樓

2009-05-11 18:42

韓德魯 wrote:
不住院的話記得要掛...(恕刪)

您真內行!!
麻煩幫我擬定一份賠到爽的保單吧... ^^

ace7015

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8樓

2009-05-12 11:29

smallmuta wrote:
扭傷在意外險的定義，其實不算意外喔
是自己使力不當，而非外來突發的事故造成
就算保意外險，應該也是不會賠
...(恕刪)

請問你是保險從業人員嗎？

不是的話請不要誤導大家

樓主應該把內文改一改吧...

要說有問題也只能說這位銷售保單的業務行銷流程有問題

沒讓樓主清楚知道理賠內容及範圍

基本上就樓主所說的內容來講根本就不會賠

這沒有第二句話的啦！

以上

smallmuta

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9樓

2009-05-12 15:01

ace7015 wrote:

請問你是保險從業...(恕刪)

我是在保險公司上班我才會這樣回的啊

上述我說的，是專任醫師的見解

挫傷才是符合意外的定義，扭傷不是

韓德魯

韓德魯
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10樓

2009-05-12 18:56

樓上的說的迷錯診斷證明要挫傷才有理賠

這時就要找有職業道德,佛心來的診所專業醫師會開張,美美的證明

通常都會張貼公告有保險者需告知接下來安心養病

以前都笨笨的年繳16萬保費出意外也迷理賠過

後來看到朋友一年才繳1千塊的意外險年年理賠1萬多.........

才知道繳太多錢去做公德啦 !!