**求助**急問新光壽險與附加醫療險被保人權利

fox3_jone
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樓主

2009-04-07 0:29

本人於民國87年投保新光長樂終身壽險及新光安佳壽險病附加醫療險(住院.醫療日額甲型)
最近因腎臟結石去醫院"體外震波碎石"申請理賠!!
但新光人壽竟然要我簽"一年只能申請理賠2次"的切結書
請問這樣合理嗎?
在更早約6年前申請"體外震波碎石"時新光人壽並沒有要本人簽"一年只能申請理賠2次"的切結書
但第二次申請理賠時卻要我簽切結書!!!!
新光人壽的說法是當初保險單是寫"腎臟手術"(包括結石等)並沒有註明是"體外震波碎石"原本是不理賠.........
但我問幫我"體外震波碎石"的醫師說這也是手術的一種.......

2009-04-07 0:29 發佈

文章關鍵字醫療險新光壽險權利

jellyfish0828

jellyfish0828
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2樓

2009-04-07 1:22

理賠的內容你要先看看醫療險的部分是不是有買到住院和手術的部分
(不清楚的話打去她們0800的電話問保單內容就可以了=>請記得問的時候留下對方的姓氏和分機或員工编號還有你打進去的時間...這是為了保障你...因為他們都會有錄音.)
(因為你有可能買到一年一約的保單)(一年一約=繳費終身+保險公司決定是否續保...如果不續保就不用繳費)
至於他要你簽的切結書
你看有沒有錄音或者確切的書面資料
要搞大的話
備份寄去金管會保險局

如果你的保單是一年一約的醫療險的話
至少今年內你去做的醫療手術部分該公司都應該要理賠給你!

迷糊的人

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3樓

2009-04-07 9:05

這應該是不合理的可以拒簽..明顯對保險人不利..體外震波也是手術...我前幾年連續2年都做過體外震波...保的兩間都有手術理賠2~3萬上下(看有無住院.影響金額).....不過平常還是要保養..多喝水以外.找間中醫開化石散吃吃看吧..我覺得震波也很傷..這種錢我不想賺..好痛~

boring5168

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4樓

2009-04-07 11:26

這是不合理的你可以要求他看那一條是在條款中的那一項
如果沒辦法舉出項目那根本就是保險公司的子法所以可以不用理他
因為保險就是要依條款下去走如果單方面解釋是不對的行為

fox3_jone

fox3_jone
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樓主

2009-04-07 11:43

先感謝先進的回答~
可以確定的是附加的醫療險有包含手術.住院...等的部分
而且是理賠無上限的保險型式.. 主契約:長樂終身壽險附約: 平安意外傷害及住院醫療日額甲型
覺得"新光人壽"要框我..
投保至今也10幾年了因"體外震波碎石"申請理賠這次算弟3次.第二次申請時傻傻的就簽切結書....
結石是痛苦的這次去大醫院"打石頭"後回診醫師說可能需要打第二次..因為沒完全好...
唉~我也寧願健康不要結石啊~平常都勉強自己喝很多水~時常跑廁所也是件痛苦的事阿

harlinfrank

harlinfrank
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6樓

2009-04-09 3:52

不合理!
你叫他把保單拿出來看啊!
沒有寫不代表不能賠啊!
那有這樣坑保戶的道理啊?
那如果客戶一直沒有理賠的申請,往後是否免費呢?
開什麼玩笑啊!

Bryant_lin

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7樓

2009-04-15 23:37

也太扯了吧!

owen0618

owen0618
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8樓

2009-04-16 1:57

你和新光的理賠部門表明，金管會見吧！
請金管會幫你協調，這簡直是亂來。

Cloud0419

Cloud0419
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9樓

2009-04-18 2:28

個人建議...
拿出保單條款自己先看一下...
看手術部分有沒有理賠...
因為有些醫療險是沒有包括到手術的理賠的...
所以在這裡做個小小的建議...
確定手術有理賠...
並且在保單條款內的手術理賠細項裡是否有你做的這項手術...
有的話...看一下手術部分理賠有沒有其他限制...
確認完以上幾點在討論後續動作...
否則...
如果說業務員真的要凹...
我們是凹不贏他們的...
畢竟...買保險不是客戶的專長...這也是漏洞...
所以我們會比較建議客戶多多了解保單內容跟理賠的一些相關限制...

ipaqjeff

ipaqjeff
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10樓

2009-04-18 23:12

將這個寄給金管會
保險的本意是保障,是不能有所限制
這公司未免太誇張
完全把保險的本質歪曲
完全違背保險的本意

該應要能使人心靈平和及財務安全的

牡丹花下遍白骨,桃花本是血染紅

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