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南山人壽的確會找理由拒絕理賠,案例分享

南山真的很黑
因為~小妹我N年前因朋友是南山業務就跟他辦醫療跟終生
但是呢?
因使用信用卡扣款總會出現期限問題
後來~''自己''發現不對的時候聯繫此朋友(業務)
局然無法聯繫上
小妹我後來又搬家
等有時間處理時候
到南山的總公司
換來的就只有一句
你的保險以過期失效了無法退任何款項
無法跟此臨櫃人員說明情況
結果都一樣
所以現在只要是朋友要辦保險或是基金之類
都會跟他說不要選南山
什麼服務第一都是騙人的啦

乖乖口香糖 wrote:
南山真的很黑
因為~小妹我N年前因朋友是南山業務就跟他辦醫療跟終生
但是呢?
因使用信用卡扣款總會出現期限問題
後來~''自己''發現不對的時候聯繫此朋友(業務)
局然無法聯繫上
小妹我後來又搬家
等有時間處理時候
到南山的總公司
換來的就只有一句
你的保險以過期失效了無法退任何款項
無法跟此臨櫃人員說明情況
結果都一樣
所以現在只要是朋友要辦保險或是基金之類
都會跟他說不要選南山
什麼服務第一都是騙人的啦


我朋友是買南山保險公司的投資型基金
不過那業務卻轉錯基金, 而非我朋友當初所指定的, 那業務在轉錯基金後,
卻沒有主動告知我朋友, 直到我朋友主動去查詢才得知此事....
我朋友就跟南山投訴, 沒想到他們客服的回應是....
---轉錯的那支基金未來比較有前景, 所以業務也是有為客戶著想來幫客戶賺錢丫,
至於業務沒有告知你轉到別支基金的事, 公司會幫你換業務, 這將是對業務最嚴厲的處份--


反正南山只會為自己辯解, 作錯事的業務沒有受到公司任何記過處份, 那下次他又犯時, 豈不是又要轉換業務嗎?
不知置客戶權益何在?????????????


nypg1111 wrote:
我全家以前都保這家,後來我爸有次工作出意外
手受傷一個月不能工作,於是就去南山申請理賠
但是南山人壽的服務人員說,我們保的合約只能陪掛號費跟x光費
無法工作的那個月薪資不理賠...(恕刪)



你確定你保的顯種有給付薪水補償嗎?
要有買AI險種才會理賠薪水部分
不然一般傷害醫療都只是實支實付
即使住院未滿6個小時 或者 沒有辦住院手續 在條款上是不賠的
但是.....還是有一些辦法跟理賠部要理賠的....
至少我幫我客戶 常常爭取到...
保險和基金都被我歸類成連動債那一類的商品
沒甚保證,要存養老金還是靠自己
最近電視一直廣告的那個
我認為根本就有保沒賠或一定會找理由拒賠
藍山是很nice的..始終堅持"利他大於利己",
這其中一定有什麼誤會
我想大家應該吧=重心=放在不理賠的癥結點上
而不是公司...好不好....大不大...穩不穩....形像好不好

小弟在猜....(沒件詳細資料....只能猜)
問題的核心...應該在於==癌症==的辨別與鑑定方式
以婦科的子宮頸癌來說
常見鑑定方式如下
CIN===(cervical intraepithelial neoplasia, CIN )

CIN I mild dysplasia輕度化生只是細胞核稍有變化,細胞形狀不變,胞核變大,染色質稍微變粗
CIN II moderate dysplasia細胞的核和形狀有一定的變化
CIN III severe dysplasia細胞的核和形狀變得更粗更黑N/C比更大再進一步惡化會變成癌細胞,一般婦產科醫師會建議此時做圓錐形切除手術

到了CIN III或CIS才有被稱為原位癌
============================
http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/obgy/content/5a-27.htm
治 療 與 預 後
  近年來,CIN與子宮頸癌之間的因果關係以不如以往那麼密切,因為CIN的比率很多,可是最後有子宮頸癌的,卻不多。而只靠組織學,病理學檢查,並不能十分清楚區別,哪些CIN將來會成為子宮頸癌。CIN變成子宮頸癌的時間,相差太大,有的可短至數月或相差幾十年。最後, 防子宮頸癌的焦點便集中於切除病變的邊緣,是否已乾淨,沒有CIN的細胞存在,所以子宮頸圓錐形切除變成了替代子宮切除的一個治療方法。在作保守性療法以前,最好要詳細評估,以確定侵襲性子宮頸癌之不存在,柱狀-鱗狀上皮交界處細胞看清楚後,子宮內頸也詳細評估後,抹片與切片報告相吻合,並經合格的因到鏡專家檢查之範圍滿意時,就可作確切之診斷,不然則可作圓錐狀切除來幫忙診斷。一般而言,在定期追蹤細胞抹片下,CIN之預後均不錯。(轉載台大醫院婦產科網站資料)

============================
本件理賠的問題在於....CIN??時...保險公司才認為是癌症
這當來自..條款上的定義與醫學上的狀況

以契約條款來論問題
保單條款中==
癌症的定義常常與醫生不同.
所以保單內都會附有疾病代碼第幾號~第幾號...時.才是該張保單的癌症的保險範圍

南山不賠==>應該執著在鑑定結果..符不符合該公司的癌症定義
其他家公司會賠===>也來自各家公司的癌症定義

以癌症佐證資料來論
健保====
癌症系為重大傷病卡所列疾病之一
保險公司認為..病人無持有重大傷病卡.應該是還不符癌症標準

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本篇問題..看完其他熱心網友之讀後感
大家都很熱心
但不是同仇敵愾.感同身受的文
就是澄情抹黑.反擊同業的文

小弟發現...真的懂保險險的人..不多

沒辦法...台灣保險業..懂得賣保單的業務員才是王道
懂得辦理賠的業務員....反到式微
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乖乖口香糖 wrote:
南山真的很黑
因為~小妹我N年前因朋友是南山業務就跟他辦醫療跟終生
但是呢?
因使用信用卡扣款總會出現期限問題
後來~''自己''發現不對的時候聯繫此朋友(業務)
局然無法聯繫上
小妹我後來又搬家
等有時間處理時候
到南山的總公司
換來的就只有一句
你的保險以過期失效了無法退任何款項
無法跟此臨櫃人員說明情況
結果都一樣
所以現在只要是朋友要辦保險或是基金之類
都會跟他說不要選南山
什麼服務第一都是騙人的啦

就您所述.您所買的這保險應該是"20PHI"
這險種是沒有保單價值準備金的.
簡單的講..即使您繳了19年.當第20年因扣款原因而未繳成功.
過了約60天的繳款寬限期(當然這期間南山應該都會寄相關通知到您所留的通訊地址)
很抱歉.您這張保單就此失效了.
類似的險種.很多保險公司都有類似的險種.
其實重點就是在於保險業務員有義務告知要保人/被保人相關事項.
而要保人/被保人也必須了解知道自己買的是怎樣的險種.
買一張保單.有關人的一生.要慎選保險公司.也要慎選保險業務員阿
同意57樓大大的說法
保險公司裡面理賠跟業務都是互看不順眼的
一個遵守公司理賠條件,一個誇大理賠
買保單還是自己把內容詳細看一次..
不是業務說啥就算的....
同意57樓大大的說法+1

他講到重點......1"懂保險的人..不多"2"懂得辦理賠的業務員....反到式微"

別說業務員不重要...一個願意替保戶爭取的專業業務員...對保戶影響真的很大..

重點是....這個事件也圓滿結束啦!剛好能提醒大家是該檢視自己保單與了解保障內容的時候囉。
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