鳳梨保姆 wrote:
吼，大家都以為意外險比較便宜，卻不知道意外險限制很多。舉例來說，今天有人搭了高鐵加班車，還是隨便甚麼加班車，結果出了意外，意外險賠不賠？大家趕快回去翻翻自己的意外險條文
所以我們家不保意外險…“……
何謂意外險?
何謂意外?
何謂意外事故?
看一下 保險法
第131條
傷害保險人於被保險人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時，負給付保險
金額之責。
前項意外傷害，指非由疾病引起之外來突發事故所致者。
得到痔瘡很意外，這是疾病，不算意外
跑步腳扭傷 算意外，不過你得證明你的發炎扭傷是外力造成的
搭加班車可能遇到甚麼意外
例一 看到一個女生很漂亮，心臟一直跳，要去跟她搭訕，才發現他已經有男朋友了，很難過，很受傷 這種意外不理賠
例二 車子太搖晃吃便當時候，滷蛋掉了，這個也不可能理賠吧
所以發生甚麼意外要說清楚
保險法規定的 見諸傷害險示範條款，以及各位意外傷害險的條款第二條 你家保單打開看到寫"意外或傷害XXX險"第二條裡面有同樣的內容，
所以搭加班車搖晃太厲害被摔出去受傷，哪位跟我解釋一下這狀況不理賠
至於上面有人提到因為擔心買保險不理賠，會帶著遺憾離開
這種人不買保險的鬼話一堆，最好錢準備多一堆留給孩子，小孩才不會遺憾
yangde wrote:
意外險如果有爭議，真的很麻煩
投保終身壽險，掛了領回比較簡單!!
人走在路上死的，也有可能腳骨頭或心血管等疾病造成，意外險一定領的到嗎?
那請問 終身壽險和意外險的保費一樣嘛?所以 疾病引起的事故不理賠合理吧
死亡只有一次 人生傷害無限次
騎車受傷就醫，終身壽險會理賠嗎?
走路被打就醫，終身壽險會理賠嗎?
yangde wrote:
意外險如果有爭議，...(恕刪)
客戶說了，早知道這些都不賠，保險公司應該在我投保前就講清楚。
修車的時候，車行老闆說這個要換那個要換，就有人說欺負民眾不懂，老闆黑心。
民眾說了，早知道這麼多零件會壞要修還這麼貴，車商應該在賣我車的時候就講清楚。
看醫生的時候，醫生說要開刀要上輔具要用自費藥，也有人說欺負病患不懂，醫生黑心。
家屬說了，早知道生病治療這麼貴，政府應該在我媽懷孕時就先告訴她。
……是不是有點怪怪的？
每一項服務，每一種專業，都有其範圍，更何況還是保險這種有明文條款的，
就像各種租賃契約、買賣合約一般，爭議最後都是訴諸文字。
「意外」更是保險理賠爭議的大宗，示範條款定義是「非由疾病引起的外來突發事故」，
重點就在與要證明這不是疾病。
診斷書只寫「牙齒斷裂」，說實話真的看不出來造成的原因是甚麼，
就憑當事人主張咬到硬物，恐怕不足為證，
如果要跟醫生談，應該是請醫生加註造成的原因，而不要直接要求醫生寫「意外」2字，
醫生依其專業，應該還是可能可以判斷造成的原因，
若不服，當然可以找金融評議中心申訴，不過到頭來，還是一樣回歸條款與證據，那不是一個比大聲的地方
意外險理賠爭議可參考：
搞懂傷害險 理賠少爭議
注意！保險這3大爭議不理賠
人壽保險常見爭議問題解析(五)：泡澡滑倒死亡是意外？
至於保險公司理賠申訴率比較可查閱：
評議中心揭露105年度第2季申訴案件暨申請評議案件統計資料
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