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國泰人壽跟中國人壽

樓上…有些時候並非是健保不給付,而是只給付一部份,健保身份還是需要自己一部份的負擔"自費"...若是收據上面列的身份完全是自費身份!那打折部份是沒有問題的!若收據是以健保身份下去看,而保險公司又不合理的打折理賠,這就是不合理!例如你意外門診看醫生,假設健保身份掛號,有部份負擔自己還需付100元掛號費!那這100元保險公司是要100%給付給你,而不是打折後剩下再賠給你。
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以上是正確的
而以非健保身份就診
上限會打折應該也寫在條款裡面

AMD_Hammer wrote:
樓上…有些時候並非是...(恕刪)


大大依那什麼藍的情況看來應該是他自費用藥或是自費進行額外的醫療,屬非必要性支出
所以才會被打折,不然實支實付在必要的醫療下所使用的藥物或是診治門診手術等都是會全額支付,
就怕是有心人利用保險資源,以為繳了保費就很了不起,一年是繳多少錢?實支實付不過就是個附約,
無知的曲解實支實付的涵義
基本上理賠就只有看你是不是用健保的身分去看而已
跟你自費用藥或是自費進行額外的醫療沒有關係

以"健保"身分去看
使用自費材料
只要在雜費的範圍內
保險就會全賠不能打折
主要是看去看病的身分




勝利V老大 wrote:
基本上理賠就只有看你...(恕刪)


..........你確定!!!
現在的醫院醫療收據上都會有明列支出項目自費用藥不會掛在雜費中,
只有小診所才會出現總金額掛自費項目,有經驗的理賠人員會請保戶向診所申請明細資料
,屬雜費項的醫材確實不會打折給付

dcgba0214 wrote:
那中國人壽呢@@那位...(恕刪)

建議是商品打出來
這樣比較好幫你看@@!!
勝利大跟版大無關啦!
是那個什麼藍在大言不慚,還很得意~~看不過去!!

malcolm72827 wrote:
.............(恕刪)

實支實付比較重要的就門診手術
住院手術跟雜費
有些沒掛在雜費的也掛會掛在手術
除非是一些耗材的部分
食鹽水~尿布等等
掛在手術下的理賠項目也都不會打折
勝利大您說的我都清楚
所以那個什麼藍的自付部份被打折的
應該是自費用藥或是醫療美容之類的(意外的實支實付)
他幫我配
中國人壽新樂活終身醫療健康保險 CNHRL 20年期 15計劃 17,790
中國人壽新康泰綜合住院醫療保險附約 OCH 1年期 15單位 3,418
中國人壽新住院日額健康康保險附約 QQ 1年期 3,000元 4,920
中國人壽癌症五年定期醫療保險附約(96) FCTR 5年期 20單位 1,420
中國人壽人人身意外傷害保險附約 CPAA 1年期 300萬 3,480
中國人壽人身意外傷害重大燒燙傷保險給付附加條款 1,050,000元
中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 MT 1年期 10萬 786
中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 ML 1年期 20計劃 1,440
中國人壽意外傷害一至六級傷殘補償保險附加條款 APAED 1年期 3單位 90
中國人壽要保人豁免保費附約 YY 19年期 33,344元 1,030
總共:34374

然後還說要幫我配心安心 加下去我覺得保費有點太多了...

dcgba0214 wrote:
他幫我配中國人壽新樂...(恕刪)



這不過是從一個坑跳到另一個坑。

為何不先從版大無法負擔的風險來規劃?

如果版大自己不作功課,幾周之後出現三商業務跟您說,兩張單都不好,該如何決定?

學到腦袋裡的知識是自己的,業務也騙不走你的錢。


提供參考資料請一定要先看過:

(1)PTT保險板做功課鄉民推薦簡報:http://ppt.cc/TDUg
(2)基礎法律與保險話術陷阱:http://goo.gl/biIgGK
(3)保險武士粉絲團:http://ppt.cc/_Jmo
(4)專業保險討論區:http://goo.gl/z0N5Jd


PPT醫療實支實付險.有人規劃二張理賠心得也看一下
http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1386663186.A.7E8.html

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