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請教2013定期醫療險規劃


啦嘎西 wrote:
我也建議30歲以上的...(恕刪)


may5488 wrote:
另外我覺得P大的建議...(恕刪)



安心護照在實務上採取有條件式的承保,
我的經驗是可除外但無加費
因此若體況與重大疾病較無相關,
或是小毛病之類的(ex:針眼、痔瘡、感冒、蛀牙...)
其實還是可以送件...


意外險的部分提供給你一個觀念,
別對產險意外險的續保性抱太高的期望。
投保產險意外險多把重點放在意外死殘的理賠金額上面,
而不是考慮意外醫療。

如果因為意外造成醫療狀況(ex:包紮、針灸、縫針或是輕微骨折之類)
建議還是送壽險公司意外險申請理賠,
畢竟壽險公司的意外險續保性較好。


舉例來說:

以職業等級一來講,

壽險公司100萬保額+3萬意外實支+1000元日額的意外住院,
年繳保費約2200左右

產險公司相同的意外險專案內容,年繳保費約1200元左右

今年萬一不幸意外醫療總共申請理賠1.5萬元,
隔年你還能收到壽險公司的繳費通知單,
但產險公司呢?
應該直接把你踢掉不給續保了。


因為產險公司的意外險都是非保證續保,
所以...華南富貴保看主方案的部分就好,
下面的意外醫療可以不必考慮。
如果加了意外醫療還不如直接選華南best。


另外,意外險的保費與投保限額與職業等級有關,
如果職業等級太高是有可能被限額甚至於拒保。


提供給大家參考 @@/



ph1ph2 wrote:
你的遠雄搭中壽最大的缺陷在門診理賠很弱...(恕刪)


請問門診理賠是指不用住院的情況下的手術嗎? 還是指其他的? 要怎麼看出不足呢?

像遠雄的RSJ只看到病房費用,加護病房費用,住院醫療費用,手術費用,出院在家療養費用保險金
全球的每日病房費用,手術費用保險金,住院醫療費用保險金
中壽的每日病房費用,外科手術費用保險金,住院醫療費用保險金

另外有個關於保險主約全殘終止 附約保障應延續的問題
http://money.udn.com/wealth/storypage.jsp?f_ART_ID=280989

今天打去這三家保險公司問過這些產品
中壽1萬壽險搭配50意外險和NCH有的業務回答可以延續,有的回答不行
遠雄和全球不行
但在合約上則只有終身和長期險之類的有批註條款
看來定期險如果因全殘主約終止, 附約還是沒有保障
http://ins101.pixnet.net/blog/post/55641062-%e5%85%a8%e7%90%83%e4%ba%ba%e5%a3%bd%e9%86%ab%e7%99%82%e8%b2%bb%e7%94%a8%e5%81%a5%e5%ba%b7%e4%bf%9d%e9%9a%aa%e9%99%84%e7%b4%84%28xhr%29
你看一下這個網址的保單條款第四條:手術費用保險金那邊有明確寫著被保險人因疾病或傷害診療或門診手術時.本公司按被保險人住院或門診手術期間內.所實際支付手術費用保險金.有很明確寫著門診手術有理賠.門診手術是不需要住院的
如果你是保單位1000的.手術費用保險金就是最高35000.你可以看一下這個網站上面寫的很清楚.看你覺得35000夠不夠.我之前剖腹生產時.總共連病房費花5萬.扣掉單人病床每一天2500*7日=17500.另外我還有買一些抹剖腹傷口及術後止痛約3萬.其他是用在手術費用上約2萬(我那時候還有用防沾黏子宮貼片.我記得是6千)你可以參考一下.每一項手術的費用支出都不同.不過就我目前遇到的三項手術.都不超過這35000元.不過35000如果遇到比較重大的手術其實是很不夠的.

http://www.pks.com.tw/Upload/10009/Product/E5CD7954FF09.PDF
遠雄的契約條款我沒看到有明確寫著門診手術有理賠.不曉得是不是也是融通理賠.還是完全不賠.在請p大解釋一下好了.p大是保經比較熟.

我記得中國人壽的有附約延續條款.如果沒有你又很怕的話有二個方式可行.第一不要保改保其他間.第二其實如果你是健康體可以搭主約一萬的.以後若你怎麼了.不要去申請主約的錢附約就不會影響.不過這個還是有風險.因為如果你殘廢住院了.我想保險公司大概也會知道.因為必定會住院申請理賠金,即使你不去申請主約理賠金,保險公司也可能不讓你附約加保.所以最保險的狀況還是找有附約延續條款的.我保的南山有附約延續條款.不過南山的雜費10單位很少.一般手術5萬重大手術15萬.不過有明確寫著急診室超過六小時理賠(有些保險公司是融通理賠.像中壽就是)有手術1500日額.沒手術1000日額.不是雜費跟日額取高理賠.是二者只要在限額5萬內都理賠.有附約延續條款.但沒有寫門診手術理賠.但是遇到重大手術時雜費會到投保理賠的3倍.如果保10單位就是15萬.20單位就是30萬.這個也是好處之一.各個商品都有好壞.你就自己多選擇.
可樂牛排 wrote:
請問門診理賠是指不用...(恕刪)
安心護照可以除外哦!不過我的狀況太多了.保險公司應該不會收我的.除外怕之後都不賠.哎.還是要趁健康體投保比較好.
p大說的很對.產險公司還是有風險存在.僅能做為輔助用.壽險公司還是加保一份可以理賠意外實支實付比較穩.之前我申請過三次意外理賠也不少錢.不過壽險公司也沒有叫我不能加保.隔年度保險繳費單還是照時間來收費.所以至少要保一份壽險公司的意外險可以賠中醫推拿這部份.有其他的錢再去保產險公司的.
ph1ph2 wrote:
安心護照在實務上採取...(恕刪)

may5488 wrote:
http://www.pks.com.tw/Upload/10009/Product/E5CD7954FF09.PDF
遠雄的契約條款我沒看到有明確寫著門診手術有理賠.不曉得是不是也是融通理賠.還是完全不賠.在請p大解釋一下好了.p大是保經比較熟....(恕刪)


找到了好像是這個

5、出院在家療養保險金:
本公司按本條第一項第一款所支付「病房費用保險金」的百分之六十給付
「出院在家療養保險金」。
被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,或因而所引起之併發症於醫院接
受外科手術而未住院時,本公司仍依第一項第四款「手術費用保險金」之規定給
付。

中壽沒看到,但這個網站是寫融通,所以拿到應該算賺到
http://www.wretch.cc/blog/bryan0124/13096261
大大你找的那個沒錯,也有急診就醫理賠(遠雄)
中壽的上面是寫融通理賠.不過如果金額不大應該是會賠.如果大可能就不一定了.當做有就是賺到.沒有也是應該的就好.所以如果你要保二份.至少要有一份明確寫門診手術有賠的會比較妥當.才不會二個都不賠.那就會很糟.自己多研究一下.保險條款看久了.網路上搜尋久了.自然就看的懂了.自己多學點功夫做點功課準沒錯,才不會被騙,大家互相砌磋
可樂牛排 wrote:
找到了好像是這個5、...(恕刪)
感謝各位大大的建議

讓小弟透過這個討論增加了不少保險知識
小弟對全球實支實付有興趣,希望有業務可以pm
謝謝
ghost7004 wrote:
小弟對全球實支實付有...(恕刪)



你是指 XHR 這張商品吧...

是看中門診手術雜費理賠,還是哪方面的優勢?

目前全球在附約延續條款上還是有缺陷在,
但XHR本身這張商品是還不錯。

全球 XHR

你可以在上述網站裡看到詳細介紹,
目前可以搭的最低主約是終身壽險10萬保額。


我會建議你在考慮醫療實支商品之前先檢視自己的其他大風險是否已經補足
ex:殘廢、意外&重大疾病(通常賠率最高為癌症)

若你是家中主要經濟來源,
最好還是考慮用定期壽險拉高保障,
以免不幸離世反而全家都倒。








可樂牛排 wrote:
找到了好像是這個

5、出院在家療養保險金:
本公司按本條第一項第一款所支付「病房費用保險金」的百分之六十給付
「出院在家療養保險金」。
被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,或因而所引起之併發症於醫院接
受外科手術而未住院時,本公司仍依第一項第四款「手術費用保險金」之規定給
付。

中壽沒看到,但這個網站是寫融通,所以拿到應該算賺到
http://www.wretch.cc/blog/bryan0124/13096261



你得到它了。

真歹勢這幾天家裡兩寶感冒,再扣掉跟保戶討論的約訪,能上線時間不多。


理賠爭議的幾個問題點:

1.條款沒有寫明會賠的,有拿到算賺到。
ex:融通理賠的門診手術費用或救護車費用

2.沒有符合條款寫明理賠項目,如果不賠也算正常,
但保戶通常會認為保險公司不賠實在很
ex:急診六小時到底會不會理賠,差一秒不賠很小氣?

3.部分項目在保戶與保險公司的認定不同,
保戶認為該賠,保險公司認為沒必要理賠。
ex:國術館熱敷、推拿費用,3M 貼布...

4.沒有搞清楚除外不賠項目。

5.手術與處置的定義攸關是否該拿到理賠金
ex:條款內的手術表項目會理賠,但若條款中無手術表呢?
全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術項目變動性

6.其他...(等我想到再補充)


至於主約全殘以後,附約的效力延續問題,其實無解。

因為各家保險公司對於附約延續條款在內容裡會有字面上的不同寫法,
差一兩個字意義便差很多。

同時也要看保險公司是否會主動理賠全殘金之後強制結束附約效力,
各家作法不一。



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