LastBoy wrote:
聽過人說：醫師只是會唸書的工具。我覺得沒錯啊！如果沒有聯考，我相信你我都可以幫人開刀看病。所以，你說當醫生的怎麼可能都懷著慈悲的心呢？那只是他的工作，懶了，就少做或是草草的做。
哇這麼猛....好像那些書很好讀似的....
考那些試只是要篩選出可不可以從醫學院畢業的人吧
1. 醫師的薪水在目前的社會上的確不算低的了，不過待遇隨服務單位差距非常的大。
省略讀書期間的時間消耗、考試壓力及實習期間的低薪、高壓環境不說。在作住院醫師期間，一般有兩種選擇。
要不選醫學中心，像台大那種的，算是去鍍金的。就算不是台大畢業生到台大醫院去訓練，將來訓練結束出來好歹也是台大出來的，人家也不會看你是哪間學校畢業的。
但...要付出代價，此期間之給薪大概只有一般同年齡上班族的水準，甚至更低。並且完全沒有生活品質可言，還有陷入鬥爭的危險。後台夠硬是最好，最好像駙馬爺那樣，要不到時選專科時還是會被犧牲掉，這是中國人的通病，只能說個人有個人的運了。
另外一條路是去小一點的、新一點的醫學中心或區域醫院，這些地方待遇會好些，而且因為階級體系並沒有那麼嚴重，也比較容易有機會選到自己喜歡的科，但服務量通常很大，生活也不見得更輕鬆，只能說跟老店累的方式不一樣。但要考專科時...，還是要老天保佑啦！
一旦熬到主治醫師，想說終於出頭了，財源滾滾來？其實不一定。
如果在公家醫院，我只能說日子會過得比較悠閒，服務量沒那麼大，但跟很多錢...絕對沒關係！
私立醫院的話...，是有機會比較多錢啦！但頭幾年是不可能的，大多數的醫院分紅制度還是會比較禮遇老資格或有教職的醫師（因為醫院評鑑需要這些人），所以年輕醫師可能作得要死要活，也只能得到自己業績的60%左右（包含扣稅），一般說來要突破200k很困難，大多數都只有領保障薪而已。而且前提是你要找得到工作！醫療體系其實比較缺做工的人，所以住院醫師很多醫院要，但主治醫師可不一定...。
2. 健保的問題...，我覺得他不會倒啦！倒了一定會動亂！沒有人敢讓他倒的。
但對於健保的政策制訂，我真的覺得那些學公衛的大頭是來亂的。因為過去勞保及健保的便利，再加上民眾的貪念，已經養成民眾浪費醫療資源的習慣了。但整個醫療支出的增加，一大部分要歸因於民眾不良的就醫習慣，另一部份卻也是人口老年化的必然趨勢。從前農業時代活到五十歲就不錯了，現在的平均餘命約是七十多歲。但在醫療的現況卻是：一個七十多歲的老年人得到癌症，我們還要花非常多的資源來從事治療。這樣的狀況非常非常多，根本就已經是常態了，甚至是八十幾、九十歲的老人要開刀的都有。我並不是說這些人就不值得救，只是面對高齡化的社會，要談論醫療資源的C/P值根本就是沒有意義的。當你千方百計在設計各種措施節制成本、壓榨醫療人員時，資源已經從各種顯而易見的縫隙流失掉了。這本是醫療保險的原罪，而且在道德方面是不容質疑的。
或許各位會覺得我的論點很奇怪，怎麼好像離題了？但其實這卻是很核心的問題。
先前的文章中zaza213有提到投保的人增加，那餅不是會越大？自費也是增加嗎？
但其實台灣的人口已經不太有在成長了，健保的普及率也接近百分之百，餅就只有這麼大，但這麼大的餅卻是越來越少的年輕人所捐出來的。而這些年輕人的醫療使用率極低，但老年人卻不斷成長，而且使用率越來越高、使用年限越來越長！那這塊丙要照顧的人以及照顧的次數就越來越多了！
但年輕人能負擔的健保費率仍是有限，為了選票、為了經濟、為了政治的種種因素，沒有那個笨蛋會去隨便調高健保費用，上次調高醫學中心的門診負擔已經算是很勇敢的一個政策了。（雖然我覺得還是得從藥費部分負擔下手才合理）
那既然無法開源，就只好節流了！壓榨醫師及醫療行業這一小撮人總比從大眾討錢來用來的輕鬆吧！所以才會有總額制度的出現。總額制度等於是健保局把經營的風險轉嫁到醫院身上，這樣健保局就沒有破產之虞了。那眼見健保局都不管了，醫院也不想管，所以現在許多醫院都出現了「科經營」的政策，又把經營的風險轉嫁到各次專科主任的手中。這其中細節太複雜，有興趣大家再來討論，只能說每個人都活得很辛苦，各個階層都有各自的壓力，壓力層層轉嫁的最後結果，就是落到醫師頭上。
3. 至於前面有人提到開業醫一個月向健保局就可以申請到46萬，看起來好像蠻多的。可是這樣的申請額扣除一位藥師、三位護士、水電及「房租」的花費，我想要過18萬都會有困難。我看過很多開業醫，其實為了要占一個好的地點開業，一個月房租可能就要花掉20萬了。這還是高雄的價格，台北我想一定不止。如果是一個初出茅廬的年輕醫師出來開業，大概一輩子都在附貸款及付房租吧。所以現在才會有很多開業醫都投靠聯合診所來看診，至少這樣可以省掉許多硬體上的支出，等於作個上班族，但薪水就不會太好看了。在我看來，最爽的還是「田僑仔」啦！光房租就收不完了，連工作都不用工作。
以上一些小小見解，給大家參考一下。
其實看到這討論串還蠻開心的，實在是很少看到這麼長的討論串結果醫師還沒被罵到臭頭的。大多是先看到收入就先眼紅了說。只是我覺得醫師在現在的社會只能算高級技術員而已，賺不了大錢的啦！再怎麼作都是要消耗一個人的體力的，要不把身體弄壞，要不就只能將就在這種等級的收入度日嘍！還是做生意人好啦！還可以上市，拿別人的錢來玩，再隨便搞搞就放到自己口袋了。開醫院也不錯，讓一堆比自己聰明的人作得要死，還要分錢給我。
建議眼紅的人還是去眼紅有資本的人吧！醫師賺得也是辛苦錢，人命在手上其實壓力很大的。
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