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(請教)醫療險&意外險的差異與問題

嚴阿德 wrote:
謝鍾大回覆,會在評估...(恕刪)


看你保的方案阿,不是所有公司的保險細項都相同的 內容還是會有差異 以十全大補來說 都有個限額 A跟B方案上限5萬 C跟D方案 上限10萬 E方案上限20萬 當然上限越高保額越高 費用2000到12000 還有保險醫療的早買比較好 費用較便宜 年青體況少不會被拒保
你說的意外受傷 後醫療會不會賠 還是要看條款
買保險的時候保單下來還是多研究研究保單的條款吧

就像是合約書一樣白紙黑字為主

業務員說的
你頭腦理解的
廣告DM的
都只能參考
醫療也有實支實付,住院或開刀啟動,以骨折為例,自費骨釘、骨板是會理賠的,還能理賠升等病房的差額,由此可看出實支實付跟終身醫療的差異性

醫療實支實付記得挑有理賠門診手術雜費的條款的,僅有少數幾家值得推薦~
由於現在二代健保DRGs制度下,住院天數降低、自費額度提高、門診手術比例增加,
傳統醫療險以住院天數為理賠基礎已經不實用。
目前醫療險以"實支實付"為規劃主流,實支實付能理賠住院日額、手術費與醫療支出最高的雜費。
保障會比日額給付型高出許多。

而意外險理賠的條件是:外來、突發、非疾病的事故,
因此對於疾病的風險是沒有保障的,所以不能取而代之。
嚴阿德 wrote:
若有醫療險實支實付的話,意外受傷後的所有花費自費鋼板等等也能請領醫療險的實支實付嗎?...(恕刪)

依合約為主,意外醫療/疾病醫療有各自的領域
大致上與此手術相關的可以申請,附診斷書和收據(列在醫療器材費等)
看你的實支實付上限多少,有的人撞得比較嚴重的,搞不好全身手術要花個幾十萬
有實支實付保險,自然可不用省自費器材的部分
(沒保,而可能怕花錢而改用健保給付基本醫療材料)

醫療、意外、癌症是保險主要類型,都該規畫好,意外險較便宜是因為保險統計上機率費用較低
特別是N年後年紀較長,醫療和癌症等更是比意外險來得更重要,越早規劃保費較低
有的人如果有身體狀況,像腸胃潰瘍、腫瘤、甚至內臟問題(特別是心臟)等 要開刀的
這些手術花的錢和住院日數費用可能遠超過幾萬元,意外險可是一毛也不相關
依自己經濟能力規劃適當全面的保險是必要的,但貴貴的終身險就另看個人規劃

嚴阿德 wrote:
謝鍾大回覆,會在評...(恕刪)

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1. 首先 若您的意外險部分中已經包含有了意外實支實付 那就很OK 注意一下實支實付的限額就可以了
富邦的十全大補的方案就有5種方案,以自己能負擔的年繳保費為優先考量即可
2. 意外險跟醫療險本身在給付上就有不同,因此會有差距,而終身醫療跟實支實付醫療差距以現在的醫療大環境來看更是落差不小
3. 這樣說好了,以樓主您的舉例 若發生意外時 醫療險部分跟意外險部分您都有建構的話 兩者的理賠給付是不衝突的 都可以申請
可是要注意一下喔:
意外險理賠申請 僅限因為意外造成的狀況下才能申請理賠給付
而住院醫療險則不論是因為意外或是疾病造成的都可以申請理賠,可是前提是一定要有"住院" 那有種狀況是若沒住院依舊有
進行門診手術的話,那就要看樓主您承保的實支實付醫療險是否有理賠門診手術或是採取的是融通理賠了@@

謝謝
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