但是患者也別濫用醫療資源，濫用便宜的醫療，濫用醫療的隨手可得，每次看見醫院門口一堆抽煙的病人，看見口腔癌的病人仍在嚼檳榔，手術完B肝還在喝酒，因為這會延長增加醫療資源。高血壓的患者只願意吃藥而不少吃多動，還嫌藥不好，就令人生氣。這也是病人在濫用健保。殺人者為何不必負擔患者的醫藥費，飆車族砍人，飆車車禍的醫藥費都是全民分擔，然而歐美國家的車險只要車禍或是肇事之後的保險金勢必飆高，因此歐美國家的車子會讓行人先走。但健保局能否取消這些病人的給付???不可能。
草根醫生挑戰醫療體制痼疾
2007年01月17日20:10
在湖南婁底市﹐胡為民醫生免費舉辦預防高血壓的科普講座﹐並向人們發放治療高血壓的廉價藥品﹐這使他深受當地低收入人群的景仰。高血壓是影響中國人健康的第一大殺手。
胡為民的努力使他聞名全國﹐通過互聯網向他諮詢健康問題的人成千上萬。但胡為民所做的醫療科普工作卻使他在自己供職的醫院中成了被排斥對象。他受到其他醫生的孤立﹐醫院領導禁止他踏入病房。
像中國其他地方的醫院一樣﹐藥品收入和檢查費收入也是婁底市中心醫院的主要經費來源。為醫院創收最多的醫生得到的獎金也最高。這就鼓勵醫生開大處方﹐而不是設法減輕患者的醫療負擔。研究顯示﹐藥品支出佔了中國人醫療費支出的50%。而在美國﹐這一比例只有10%左右。
中國政府曾經建立了幾乎覆蓋全民的醫療福利體系。但從上世紀80年代開始的醫療機構自負盈虧政策卻使這一體系土崩瓦解。2004年﹐中國醫療支出的64%是由個人負擔的﹐而美國的這一比例為55%﹐英國更是只有14%。在中國﹐由個人負擔的那部分醫療費幾乎全部需要患者自掏腰包﹐個人醫療保險的覆蓋範圍小得微不足道。高昂的醫療費用將眾多中國人擋在了醫院大門外﹐中國13億人口中有三分之二的人沒有醫療保險﹐他們需要預先交錢才能入院治療。患者如果無法湊足常常數額不菲的住院費﹐醫院根本不會收治他們。
中國當前這種“有錢者活命、無錢者等死”的不公平醫療制度已經使民眾忍無可忍。中國衛生部進行的一項調查顯示﹐2003年有43%的住院治療病人不顧醫生的建議提前出院﹐這些人中有三分之二是因為錢花光了。
中國官員們公開承認當前的醫療體制是失敗的。中國官方的新華社本週引用衛生部長高強的話說﹐醫院管理體制的關注重點應該是公共服務﹐而不是商業利潤。衛生部新聞發言人毛群安說﹕“醫療機構改革是我們面臨的最大問題。一些醫生和醫院的行為令人難以理解。”
胡為民的醫療知識普及工作在1997年時遇到了問題。當時身為婁底市中心醫院內科醫生的他要求獲准建立一個向公眾普及高血壓預防知識的診室。
婁底市中心醫院不願意騰出一個房間供他開展這項工作﹐不過後來還是同意他在醫院陰冷潮濕的煤棚里開辦科普門診。胡為民在那裡支起一張木桌﹐用一幅白布單子將煤堆擋在了後面。他給上門諮詢的人開出的藥方簡單實用﹕停止吸煙、多作運動、不吃多脂食物、少吃鹽。此後的兩年中﹐到他診所就診的人源源不斷﹐用胡為民的話說﹐“問題也就來了”。
隨著找自己看病的人日益增多﹐胡為民發現醫院里其他醫生對他的態度開始冷淡起來﹐這些醫生發現找他們看病的人越來越少﹐醫院的會計也發現醫療費收入下降了。政府數據顯示﹐湖南省是高血壓的高發區﹐這和湖南人的飲食習慣有很大關係﹐湖南菜以辣和鹹著稱﹐菜肴中會加入大量肥肉。胡為民說﹐他的科普工作使人們得以遠離醫院。
中國山東醫科大學和美國哈佛公共衛生學院進行的一項研究顯示﹐中國各級醫院普遍存在將醫生的獎金與醫院的醫療費收入直接掛鉤的做法。胡為民詳細描述了婁底市中心醫院的這一收入提成機制。
他說﹐醫生開出一長CT掃描檢查單就能從中提成人民幣20元(合2.5美元)。越複雜的治療和檢查﹐醫生的提成就越高。激光手術治療的提成是500元(合63美元)。如果給病人安裝一個心臟起搏器﹐醫生可以獲得高達2萬元的提成。胡為民還說﹐醫院會根據各科醫生所開處方上藥品的總價來計算發放給每個科室的總獎金。西藥總售價的3%以及中藥總售價的5%可用來給醫生發獎金。
即使是在婁底這樣一個小城市﹐醫生所獲得的獎金也是相當可觀的。他們每月的基本工資通常不超過200美元﹐但一些醫生獲得的獎金卻是其基本工資的許多倍。
沒有幾個國家會允許醫生從患者身上如此直接地賺錢。中國的現行醫療制度實際上是迫使醫院去賺錢﹐中國的醫院雖然大多仍為政府所有﹐但它們很大程度上需要自負盈虧。
為了使人們看得起病﹐醫管部門將醫生的工資標準控制在低水平﹐並為醫院的基本治療和普通藥物規定了低於成本價的價格上限。作為一種補充﹐醫院和診所獲准對新藥以及運用先進設備的檢查和治療加價15%至20%收費。但這卻導致了一個意想不到的後果﹕醫院紛紛變成了大藥房。官方數據顯示﹐醫院目前約60%的收入來自藥品銷售。醫療諮詢企業斯諾維健康護理中國公司(Synovate Healthcare China)的經理羅伯特•波拉德(Robert Pollard)說﹐當藥品抵達中國某些地區的醫院藥房時﹐可能已經被倒手了三到四次﹐而每次倒手的加價幅度都可能高達15%。
大量研究顯示﹐醫生為了增加自己的收入往往給患者多開藥。世界銀行(World Bank)去年所作研究引用的一項調查顯示﹐中國貧困地區鄉村診所開出的藥方中只有不足1%被評估人員認為是“合理的”。
這種功利主義正在損害著中國的公共衛生體系。《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)公佈的一項歷時10年的病例跟蹤研究顯示﹐如果高血壓能夠得到更好的防控﹐40歲以上口的死亡率本可降低11%。這份研究報告指責政府在高血壓防控方面工作相當不力。
胡為民與婁底市中心醫院的爭執徹底打亂了他的平靜生活。43歲的胡為民舉止文雅﹐他在業餘時間喜歡拉小提琴和打太極拳來放鬆身心。當他1999年與婁底市中心醫院內科副主任陳炳華發生爭執時事態開始惡化了。當地法院的紀錄顯示﹐雙方由口角發展到動手﹕兩人在經過一番推拉後﹐陳炳華飛起一腳踢中了胡為民的腹股溝。這一腳踢得非常重﹐胡為民因此住進了醫院﹐據他說﹐這一傷害致使他陽萎。胡為民稱﹐他的妻子也因此離他而去。陳炳華現已退休﹐記者未能與他取得聯繫。
在此後的幾年中﹐胡為民又遭受了一系列羞辱。他診室的標誌牌不斷被摘去並打碎。2003年時﹐婁底市中心醫院的院長乾脆要他離開醫療崗位﹐讓他去醫院的工會工作。胡為民拒絕這一安排﹐但此後他被醫院禁止在內科病房工作﹐這意味著他只能作門診醫生了。
終於﹐忍無可忍的胡為民在2004提出辭職﹐並向一家全國性媒體和盤托出了自己的遭遇。之後﹐一些有重要影響的官方報紙開始刊登有關他受迫害情況的調查報告。中國中央電視台將他列為了2005年“年度十大法治人物”候選人。胡為民的遭遇公諸於眾後﹐婁底市中心醫院的院長被免職了﹐但婁底市政府卻沒有給出免職的理由。
兩週以後胡為民撤回了辭職報告。他說促使自己改變主意的是由3,000名病人簽名的一份請愿書﹐這份請愿書在譴責婁底市中心醫院的同時也請求胡為民留下來。
自那以來﹐胡為民一直在繼續從事著他的醫療知識普及工作。不久前的一個星期天﹐胡為民在巡診時順道拜訪了77歲的吳良花(音)﹐這位白發稀疏的老媽媽住在一間沒有窗戶的地下室內﹐身體虛弱的她需要不停地吸氧。吳良花說﹐她在婁底另一家醫院住院3個月花了5萬元。住院不僅耗盡了這位紡織廠退休工人及其丈夫的畢生積蓄﹐還使吳良花欠下了不少親戚朋友的錢。吳良花說﹐就在這時她遇到了已經鼎鼎大名的胡為民。
胡為民說﹐他讓吳良花立即停用了一系列價格昂貴的進口藥﹐因為它們的藥效相互抵觸。改服一種國產的治高血壓仿製藥以及一種鎮靜劑後﹐吳良花6個月來首次能睡個通宵覺了。現在她每月的藥費只有300元。
“他是個有良心的醫生﹐”吳良花說。她的丈夫李富華(音)對胡為民拒絕接受饋贈大感驚奇。他說﹕“我送給他雞蛋﹐但他不肯收。他甚至不肯接受一只蘋果。”
他與婁底市中心醫院的關係依然不佳。雖然胡為民現在參與了一個全國性的高血壓數據收集項目﹐但醫院仍不讓他回病房工作。胡為民通過自己的網站向大約7,000名病人提供醫療諮詢﹐並領導著一個有5萬名會員的高血壓防控組織﹐不過他的網站常有黑客來搗亂。
胡為民對婁底的未來發展並不樂觀﹐他認為﹐當地的官員們沒有把人民的健康放在心上。
每個行業都有賺大錢和做良心的人吧
今天下午遇到一個臨時來的病人
在別處才做半年的假牙裡 蛀到神經都快曝露出來了( 肉眼就看得到空隙)
她痛個半死 原來的醫師跟她說是牙周的問題
要她假牙脫落了再來…(夠狠，要這樣才能賺錢吧)
於是耐心地幫他拆掉、根管治療、做臨時牙套
前前後後一個小時左右
累得要死 健保大概只能報八九百點吧( 還要給老板抽一半)
你覺得很多錢嗎?
前面用矯正來算所得的大大可以用這個數字再算算看
一樣一個小時別人可能假牙磨好幾顆了
只能自嘲是慈濟之友、佛心來的
mobile01 裡有許多學長姐在 在下只不過是個小學弟
不便多說什麼
但是這行真的是看你要怎麼去做啦~
魅惑天空下 日劇、拉麵、卡漫、股票的大雜燴
http://darkcrazysky.blogspot.com
mouthwood wrote:
小弟早就看破了....
當醫師對了一萬次，錯一次就該死
(恕刪)
各位版上的醫師大大們,生命無價,所以醫師不能出錯,這也是一般大眾對於醫師的期望與為何醫師是全台灣最聰明的人才能當的原因,為此也沒有人會認為醫師收入高出其他行業是不正確的!像幹工程師的為了讓產品提早上市,有bug也不管先賣在說,賺到錢再出修正版,反正不會死人的就沒關係!所以社會上對於醫師的要求與期望自然甚高,說真的醫師不好當,也辛苦了你們,也希望大大們能繼續專注本業!幹工程師的只能使生活便利,生活不便依然能過日子!而醫學的發展與醫師們的努力我認為才是造福人類與一般小老百性!希望醫師們不要因一些挫折而氣餒,加油!
心的通透 並非沒有雜念 而是明白取捨
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