台灣人壽,讓人難受

今天動氣了。

台灣人壽(前中國信託人壽),果然是金控財團靠併購起家,理賠服務差同業甚多。


20年前我幫家中長輩買了當時美商大都會人壽的防癌保險,繳費15年保障終身,20年後長輩罹癌,四年前開刀,當時已經申請過理賠,也開始了漫長的抗癌治療過程。四年後,無意中得知該保單還有兩個項目可以申請理賠,於是向台大醫院申請了出院後最詳細的病歷摘要。

為了這回申請的"癌症出院每日休養保險金"及"癌症門診每次醫療保險金",我準備了醫院提供最詳盡的200頁出院病歷摘要,以及門診病歷紀錄;上頭皆詳細記載病患基本資料,病患入出院時間,入院診斷,出院診斷,病史及入院期間所有檢查報告;重點來了,受理理賠櫃台看都不看,就說只有診斷證明可以申請。是我提出要求,你要不要再確認一下,我就是不知道需要那些資料才算完整,因此花了近台幣2000申請了最詳盡的所有資料,無非希望受理順利,別讓我白跑好多趟。

結果,台灣人壽許昌街的理賠申請櫃台,就是不受理最詳細的住院病歷摘要,偏要像公務機關般,只受理簡單的診斷書;我們的對話沒有交集,離開櫃台前,受理人員還提醒我,如果還有問題,可以打去0800詢問。

當我跟0800說明在受理櫃台的不滿與不解,對方仍堅持要小小1,2頁的診斷證明 ( 此案並非首次申請理賠,四年前早申請過同一被保險人的初次罹癌理賠),最後還問我能否請理賠人員回覆? 理賠人員聽起來應該更專業,而且是最終理賠的部門,我答應了;沒想到,回過頭來是那位受理人員回電,並表示如果我只有這份資料,他們可以個案申請,希望上頭通融。

我氣炸了。我規規矩矩繳完15年的保單,家人罹癌申請理賠,憑甚麼要通融,要個案申請?

"我不需要個案,我會去重新申請簡單的診斷證明",申請我應得的理賠。

比較我同時擁有的國泰,富邦(前安泰人壽)保險的理賠與服務台灣人壽(前中國信託人壽)差太多了。僅提供我的經驗,讓有投保考慮的人參考。


2019-04-23 18:30 發佈
文章關鍵字 人壽 台灣
姑且先不論舉證文件的部分,究竟是需要診斷書或病歷資料。
但我看內文描述,似乎已過了申請理賠的「時效性」。

保險法第65條
由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅。

若已超過兩年,權利已經消滅,
保險公司是不予理賠的,當然只能個案通融。
建議身段放軟一些,請對方通融吧。
保險疑問請GOOGLE:【加乘保險-零加乘】

cdfkt wrote:
姑且先不論舉證文件...(恕刪)

+1 條文有寫建議放軟一點,但小心簽字。
看了文章,業務當初沒提醒嗎,另代表申請人申請理賠時,保單也沒在看,如果當初沒申請到的理賠 有附資料 而保險公司少賠,保險公司就比較理虧 但如果當初申請理賠 也沒附相關申請資料 只能說以後要做功課,另附的資料請不要一廂情願,條款裡 (保險金的申領)也有明定申請理賠要的資料 請不要假會全給保險公司,保險公司會收集 ,如果被保險公司在你給的多的(不必要的文件裡)找到不理賠的理由,或是既往症 等等等,
那不是拿石頭砸自已的腳嗎
不是我想潑你冷水,你似乎沒有看保單條款的習慣...

通常準備「醫師診斷證明書」+「收據正本」就有辦法受理。(癌症切片報告等等應該之前就申請過了)

瑞典小姐 wrote:
20年前我幫家中長輩買了當時美商大都會人壽的防癌保險,繳費15年保障終身,20年後長輩罹癌,四年前開刀,當時已經申請過理賠,也開始了漫長的抗癌治療過程(每次療程結束後,向醫師告知要診斷證明書,要申請保險金,EX:十次十張診斷書就申請十次理賠,保險櫃台一定受理)。四年後,無意中得知該保單還有兩個項目可以申請理賠(保險有兩年申請理賠的時間限制,如果超過就....申請權利就不行使而消滅,如因其他原因未申請EX:受益人不知道可以申請,似乎通融理賠是個好方式?),於是向台大醫院申請了出院後最詳細的病歷摘要。(你花這冤枉錢??這並非理賠文件..原則上無用)

為了這回申請的"癌症出院每日休養保險金"及"癌症門診每次醫療保險金"(你自己都寫得很清楚了,出院每日+每次門診,而非家人一開始申請的罹癌保險金,所以「每次」拿診斷書跟收據申請理賠即可。),我準備了醫院提供最詳盡的200頁出院病歷摘要,以及門診病歷紀錄;上頭皆詳細記載病患基本資料,病患入出院時間,入院診斷,出院診斷,病史及入院期間所有檢查報告;


照這樣看下來,似乎保險公司無過失(受益人未備齊申請文件),主要因素為1.受益人不知道可以申請。2.業務人員未告知有此項理賠,導致受益人未申請。

--
PS.如果版主覺得保險公司太惡劣了,可以照這個順序走,1.向保險公司提出書面申訴函。2.如果30天內保險公司未回覆或者回覆你覺得不爽,於60天內再向金融評議中心申請評議。3.評議後仍又不爽,就可以向法院提起訴訟。(建議你精通保險法規+該保單條款再走第三步,不然很難贏)
主動投資是藝術,指數投資是科學。
其實看板主文字,
會覺得你受了委屈+一肚子氣,申請理賠碰壁,得不到要的理賠很生氣。

又覺得該保險公司很惡劣、服務不好,因此一定要開個帳號,在01上讓大家公評該保險公司(有時候可以給該公司與論壓力)。
--
但就客觀的角度,

版主好像只是一開始就搞錯理賠申請文件,因此衍生出一堆#$%@#$%$^.....

覺得自己沒錯,「我已經提供了2000元申請的最詳細台大診療明細,所以保險公司要理賠給我!!」...
主動投資是藝術,指數投資是科學。
瑞典小姐 wrote:
今天動氣了。...(恕刪)

特地開一個新帳號上來發文用意是要炒熱版面嗎?
現在論壇經營這麼辛苦?
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