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南山人壽的確會找理由拒絕理賠,案例分享

看到網友發表被南山人壽拒絕理賠,此篇純粹是同時間剛好有相同經驗的發表。

小弟的同事(女性)今年被診斷得了癌症,也動刀了,醫院出具證明是癌症的一種(非原位癌),結果這位同事十年前跟南山人壽投保癌症險一單位,兩年前跟另外一間人壽公司也保了癌症險一單位,後者馬上理賠!南山人壽卻拒絕理賠!

精采拉鋸於是展開,啊,我這樣講不太道德,我是旁人,對當事人應該說是辛苦拉鋸啦,以下為轉述同事所言

1.南山人壽說跟行政院編的疾病碼對照後,這不是癌症
2.南山人壽又說沒有重大疾病傷害卡,不算癌症
3.我同事詢問動刀醫生,醫生說診斷書上沒寫編碼,他不知道診斷證明上的編碼是誰寫的,重點來了,那個編碼是鉛筆寫上的,診斷證明是病歷室用電腦列印的(所以不是病歷室,就是南山人壽寫的,無法求證)
4.我同事除了找業務,也親自打電話詢問南山人壽,換來的是南山人壽說絕對不賠,有本事去告吧

這件事情小弟路見不平,就出了餿主意,找香港來的媒體協助啦,接著如以下

1.各大醫院婦科主治醫生都說是癌症(這個所謂各大,當然就是該媒體勤跑腿,其中包括非常非常有名的)
2.南山人壽公關跟該媒體說不會賠的
3.南山人壽經理等級人員親自找動刀醫生詢問該編碼,醫生說不是他寫的,反問難道南山人壽的醫療團隊沒有判斷診斷書的能力嗎?據醫生轉述,南山人壽的經理層級人員說判斷非癌症的是有骨科經歷的團隊。

我要表達的是案例,不想參與鬥爭,這是實實在在最近的進展,我還在等該香港媒體能夠做到何種程度,若有新的進展再來發表吧,我同事自己是努力了兩個月,可是沒辦法像該媒體還可以跑各大醫院,跑南山人壽,跑動刀醫院等等。

每間公司都一定有其優點跟缺點,這只是案例之一,不代表南山人壽也會拒賠其他案例,既然具名了,我就要說明清楚,畢竟我自己沒保也沒申請過理賠。
2007-10-31 15:47 發佈
X山人受真的這麼夭壽喔~~








這期的數字周刊應該會刊登上來吧!!

到時候一定要來去買一本 放大!!

嘿嘿
我認為先去把當初的保險要保書拿出來好好每一條給他研究一下,備好子彈!!
然後告訴他,你的依據,並且已經依照要保書規定,附上相關的申請資料,如果他們有問題請他們出示證明及相關資料,否則請依照規定時間理賠,超過時間要對他收利息.
還有診斷證明書大不了再出一份,這次加上簽收單,請他們確認好簽收,對於診斷書內容有問題請他去找醫生,不要找你!!(一般醫生不會亂改診斷書的,這對他是很大的質疑)
再來把保險法給他讀一讀,準備找保險公會,財政部保險司,消保官.....能請教的都給他請教.
一定要據理力爭,繳了這麼多年,憑什麼他說一句就不理賠.
不過,還是老話一句,有理才可以站得住腳.
這~~一定要打贏這一仗~~一定要逼南山吐錢~~
因為我也保了X山防癌險~~
別家都賠了~~他沒理由不賠~~把契約書拿出來研讀~~
沒理由只收錢不賠錢

PS:這是香港新聞還是台灣新聞
各位網友說的有理,我這位同事人算堅強,該她的利益也不會放過,其實一單位才區區20萬,南山人壽居然都要拒賠,我才會看不下去而找香港媒體。合約內容已經看過,她絕對站的住腳,她也跟南山人壽說趕快把拒賠聲明寄來,然後她就會寄出存證信函要求理賠,就是因為這樣南山人壽才會說出告不贏的廢話!

在香港媒體出面後,南山人壽還是拒賠,不過這件事情已經搞大,因為香港媒體問到非常權威的醫生,那個醫生可是桃李滿天下,馬上發現動刀醫生曾是自己學生,電話關切過動刀醫生問這怎麼會出差錯,現在就看動刀醫院是否要重出診斷證明了,老師都說顯然是癌症,居然還會惹出一身腥,那個鉛筆寫的編碼現在就像羅生門,沒人要認了。

這是台北發生的,每天香港媒體都會打電話報告進度,這對申訴人而言真的是很貼心。至於香港媒體是什麼,2F網友已經提到了,我就不說了,畢竟這件事情是正在進行式。
就明白說是南山人壽吧
我全家以前都保這家,後來我爸有次工作出意外
手受傷一個月不能工作,於是就去南山申請理賠
但是南山人壽的服務人員說,我們保的合約只能陪掛號費跟x光費
無法工作的那個月薪資不理賠
公司把一切推給當初投保時的業務員
所以我們全家都跳槽道別家
現在都開玩笑這家真的只賠「南山」(用台語唸)
原來我們都是別人利用學術資源從事商業行為牟利 的幫凶
保險公司,很多是「投保前滿口承諾,出險後推託死賴」,沒辦法,人家財大勢大,妳告的贏他的話,理賠還不是照拖
上主是我的牧者,我實在一無所缺
nypg1111 wrote:
就明白說是南山人壽吧...(恕刪)



我也是保南山~為何保?至少親人得癌症過世這段期間~一證實是癌症就馬上撥款~至於後面的理賠等等~更是順利.
找對保險員為何重要?因為他會替你設想周到哪些該保~哪些不需要(不重疊)~理賠時~會盡力替你爭取(著想)~而不是被動地等待收件(醫療證明~收據等)

之前小弟開刀~但恰好沒保到這一部份~所以立刻加保此項(也才知道之前太針對癌症單位數跟意外險..忘記保手術相關的)所以~總不是當受傷時~就認為自己有保險~所以保險公司一定要賠...

重點還是你的保險~有沒有好好審視~與保險員確認過
而不是遇事後才後悔或者怪罪保險公司

當然~若保險公司故意不理賠~一定要據理力爭!
愚蠢懶惰的人將會苦於差別待遇和不公平 聰明努力的人將享有各種特權度過充實的人生
nypg1111 wrote:
現在都開玩笑這家真的只賠「南山」(用台語唸)...(恕刪)


哈..說的好
第一次看到南山的名字時馬上聯想到「南山」(用台語唸)
保險公司大多是這樣...投保時.收錢時..笑臉
出事情找保險公司理賠時...保險公司會找一堆理由拒賠.或賠償金縮水..且態度大都不是很好
為什麼總是聽到國內的保險公司拒賠...之類的消息,
有沒有海外的,像是安泰、保誠之類的也會搞這類飛機啊 ?
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