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急診理賠?


我在新聞看到說待在急診室超過6小時就能理賠

他們的做法是不是去例如去急診看感冒 然後在醫院瞎等6小時 然後要求開離院時間證明書?
2014-07-07 17:37 發佈
文章關鍵字 理賠
s-cooper wrote:
我在新聞看到說待在急...(恕刪)

幾百塊錢的醫療費用也要申請理賠?

ayz847 wrote:
幾百塊錢的醫療費用也...(恕刪)


那是日額定期保險 看你的投保額決定理賠

像我自己就有2000元日額 扣掉急診費應能賺1千多(假如我做了話)

有5千日額的人大有人在
重點是醫院願意讓您待那麼久嗎?如果願意是可以理賠.我之前是有急診過.嚴重感冒.是那種高燒不退的.醫師評估過後.是要吊點滴.且抽血.驗尿.而且要住院觀察.我當時有保二份醫療實支實付.外加我老公那邊的團保有一份醫療實支實付.當次我記得好像花了快2000左右.我總共理賠了三倍是6000元.如果是日額型的像定期日額險是不會理賠的(不過各家不同.要看保單條款.我買的那間不會理賠)如果您是買終身醫療好像就會理賠日額.若是終身醫療日額1000元.只要急診超過六小時會理賠1000元日額.不過我個人還是覺得醫療實支實付比較好用.
不過沒事誰也不想要住院賺這個錢.

s-cooper wrote:
我在新聞看到說待在急...(恕刪)

may5488 wrote:
重點是醫院願意讓您待...(恕刪)


好像很難 這需要打點滴躺病床的樣子.

定期日額險應該能賠吧 實支能賠轉換日額也是能賠


有些人裝病打點滴 這樣不需要的藥劑也會傷身阿

除非能瞎坐在角弱等時間
定期日額險要看保單條款.我是買南山人壽的HIR是不會理賠的.我有理賠過.保險公司沒有理賠給我.
實支實付急診六小時目前只有南山人壽的HS有明確保單條款有寫明急診六小時有理賠.但是理賠上限是5000元(急診).其他保險公司的醫療實支實付都是融通理賠.融通理賠的意思是目前保險公司開放.但是未來賠不賠權力在保險公司.所以沒有賠是正常有賠要當做賺到.您是保哪一間的.這點您要特別注意.保險公司沒有一定要理賠給您.只是目前有開放而己.所以保戶要特別注意保單條款.
s-cooper wrote:
好像很難 這需要打點...(恕刪)

may5488 wrote:
定期日額險要看保單條...(恕刪)


我的應該是沒有賠這項(保單完全沒說6小時)

只是好奇那些人如何渡過6小時
像我們是小孩生病,發燒或特殊情形做觀察跟弔點滴,不然我們也不想在那裡渡過6小時,如果剛好有超過,就請醫生開立證明,順便請款,如沒有就算了~
除非很嚴重要吊點滴或做檢查.醫生留院觀察.不然要急診留院超過6小時.是很困難的.
保單條款如果沒有寫(定期日額)部份那應該就是沒有了.醫療實支實付急診六小時目前只有南山有明確寫明.終身醫療部份(應該每一間都會有.不過要自己去看保單條款才能確定)

這個是我保單醫療實支實付險內的保單條款內容.有這樣寫就可以保障自己的權益.若沒有寫這些就是融通理賠.自己注意一下自己的保單.

南山HS住院醫療保險附約
第十三條保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療或未住院但於急診室醫療超過六小時(含)以上.本公司依本附約約定給付保險金

被保險人因第十三條之約定而以全民健康保險之保險對象身份至醫院急診未住院.但於急診室醫療超過六小時(含)以上者.本公司按其急診實際支出之醫療費用給付.醫院各項雜費及外科手術費保險金.惟每次給付金額最高以新台幣五千元為限


s-cooper wrote:
我的應該是沒有賠這項...(恕刪)
may5488 wrote:
除非很嚴重要吊點滴或做檢查.醫生留院觀察.不然要急診留院超過6小時.是很困難的...(恕刪)
那是北部地區。中南部的醫療院所是很浮濫的,醫院不賺錢,醫生都會盡量配合病患的。不要說急診留院超過6小時,就算住院,中南部的醫療院所也很誇張。
當然,醫生或醫院不敢得罪病患,但有跟衛生署反映,後來反映給金管會,透過施壓。保險公司5/1起新的保單都取消急診留院觀察這一塊了。只能說,好的服務都被奧客玩濫了~~
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