DeNiro wrote:
我的標題下的不好，請...(恕刪)
抱歉,我口氣也不怎好.
當時看到,只是覺得有問題應該先去給醫生看一下.
因為必盡每個人的"陣頭"都不一樣.
ps.希望您膝蓋沒事才好.
【李文吉／康寧醫院骨科主治醫師】
許多人都有這樣的經驗：握拳時，指節忽然會發出「叭」的聲音，有人甚至樂此不疲，無聊或緊張時，輪流把指節握得「叭答、叭答」響。
也有人只要上、下樓梯，膝關節就有節奏的「嘎、嘎」響；有的是腳跟一拱直就「啪」一聲巨響；有人甚至連伸個懶腰、打個哈欠，頸背或牙關（顳頷關節）就會發出聲音！這到底是怎麼回事？
關節會發出聲音，乍聽下似乎很新鮮，不過，以物理學觀點來看，關節的動作不外是滑動（如膝之初彎）、滾動、磨動（旋轉）等，這些都不脫機械原理，自然會因摩擦、振動而產生聲音，只因關節腔完密的封閉，以及關節滑液有效滑潤，聲音小到聽不到。
事實上，關節發出的聲音可用麥克風放大並記錄聲波，多年前，國內即有醫師研發出關節的聲波記錄儀，可用於臨床上，「聽」出膝關節的病變。關節聲音之大，有時會嚇人一跳。
最近一些研究有了答案。原來，當關節初「動」時，肌腱的作用力（如拉力等）會瞬間先使關節產生形變，最多可增大至7%，形變產生關節腔負壓。這負壓雖微，但足以使關節囊凹陷（被吸入），使溶於滑液內的氮氣、氧氣、二氧化碳等氣體，部分氣化成氣泡。
動作將完成之際，氣泡及滑液受壓縮，即像開香檳似「叭」 一聲，把凹陷的關節囊給彈回去，回復原形，氣體又再度溶回液中。也因氣體回溶需要時間，所以指節響聲雖可周而復始，卻無法連發。
研究雖指出這些響聲不足以造成軟骨傷害（能量不到可傷害軟骨的15%），不必為此擔心，不過另一項長達35年、針對350位長期扳響指節者的追蹤，卻發現這些人普遍有指節變大、抓握力卻變弱的問題。由此看來，樂此不疲的仁兄，應該有所節制才好。
當然，除此機轉外，膝關節、踝關節或背部發出聲音，也可能是繃緊的肌腱在關節運動時，先稍有「走」位，再彈回原位；或是與關節隆突處有較大的磨擦，而發出響聲，若未伴隨紅腫熱痛，一般應無大礙。
目前也知道，正常關節在休止狀況下是負壓的。當關節發炎，腔壓升高，除了疼痛，也對軟骨細胞存活不利，反之，四頭肌的縮收運動，會降低膝壓，有利於減緩關節退化。因此，能作適當的肌腱伸展運動降低關節腔壓，理論上應當可以有效改善關節退化，瑜伽的某些動作，或許與此不謀而合。
至於因關節退化、病變，如退化性關節炎、軟骨潰壞、膝關節半月軟骨破裂等，所發出的聲音通常都伴有其他症狀及病理變化，非本文所述之關節響聲，不可混淆，仍應循正軌求醫以免延誤。（作者亦為新竹南門醫院特約骨科醫師）
【2005/02/05 聯合報】
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