南宮六藝 wrote:
DHC白高顆有吃過...(恕刪)
真的不放心 可以照卵泡
大醫院都有
預先堤防
南宮六藝 wrote:一位媽媽帶著她的女兒，一個穿著制服滿臉青春痘十八歲的女生，來到婦產科門診。母親擔憂的說女兒的月經已經三個多月沒來了，會不會有問題。經過超音波和抽血檢查，醫生告知為多囊性卵巢症候群。雖然解除了母親的焦慮，但也引發了更大的疑問：何謂多囊性卵巢症候群？
DHC白高顆有吃過...(恕刪)
多囊性卵巢症候群主要的臨床症狀包括月經異常，多毛(東方女性較少發生)，體重增加，青春痘增多合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大等等。多囊性卵巢形成的原因不明，但簡單來說，卵巢像是一座工廠，每個月會做出一個成熟的卵子，但如果製作的過程中出了問題，不良品就會開始堆積在生產線上。當生產線被不良品堆滿了，這座工廠就停工了，月經也就不會來了。在典型的多囊性卵巢症候群病人身上，做超音波檢查時，可以發現這些卵巢囊腫大小約6-10公釐，通常位於卵巢的上皮下方的邊緣部份，呈現 ”珍珠項鍊串”的影像。
在臨床上，多囊性卵巢症候群認定的最新標準有三項：(一) 慢性不排卵 (二) 臨床上或血液檢查呈現雄性素過多 (三) 超音波下呈現多囊性卵巢。只要符合三項中的兩項並排除其他像「庫辛氏症候群」，「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性，就可以診斷為多囊性卵巢症候群。
多囊性卵巢症候群的成因至今仍不明確，但可能的致病因素與肥胖，遺傳(例如有糖尿病的家族史)等有關。其造成的賀爾蒙變化包括：
1.「黃體化激素」(LH)上昇，而「濾泡刺激素」(FSH)的濃度不變化
2.身體組織對胰島素產生抗拒力產生「高胰島素血症」
3.卵巢與腎上腺所產生的雄性素增加
4.「泌乳素」(prolactin)的濃度會有輕微上昇的現象
多囊性卵巢的治療主要針對月經異常與不孕症。常用的治療方式有：
1.卵巢及雄性素抑制：使用口服避孕藥，可以有效的抑制卵巢產生過多的雄性素，可以產生規則的月經並對青春痘有治療的效果。對於目前沒有生育需求的女性十分適合。
2.降低胰島素阻抗力：使用一些治療糖尿病的藥物，例如Metformin。這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升，進而使血中的胰島素濃度下降。通常在使用這些藥物二至三個月之後，就可見療效，包括體重減輕，面部與身體的毛髮生長速度減慢，月經正常，回復排卵及生育能力等。
3.刺激排卵：對於有生育需求的女性，可以採用口服排卵藥clomiphene citrate來刺激排卵，增加懷孕率。但這個治療不要連續使用超過六個月。
4.控制體重：由於肥胖會引起血液中游離的雄性激素和雌激素上升，而且體細胞對胰島素的阻抗性也會上升。所以因為肥胖所引起的多囊性卵巢，在控制體重後，月經異常的情形就會好轉。
多囊性卵巢症候群的患者由於長久月經不來，有較高的機會罹患子宮內膜增生、子宮內膜癌、高血壓、心臟病、血脂肪過高、糖尿病等疾病。適當的藥物治療配合上體重的控制，可以提高生育能力，並且可以降低未來罹患癌症的風險。
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南宮六藝 wrote:許多婦女常因月經異常而至婦產科門診求診，如本身合併有多毛、肥胖及不孕的情況，大致會被醫師診斷為『多囊性卵巢症候群』之病人。多囊性卵巢中有很多小而不成熟的卵泡，其單側卵巢之卵泡大多在二十個以上，形成『不排卵』以及『不孕症』的結果。一部分患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗)，這種缺陷是先天性的，和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分泌的，胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差，故胰臟細胞會代償性分泌更多的胰島素，造成血中『胰島素量』比正常人高。胰島素會作用在卵子周圍的細胞，所以血中胰島素量增加會使其分泌更多的『雄性荷爾蒙』，另外也會使肝臟分泌『性荷爾蒙結合蛋白』減少，使得血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡不能長大排卵，這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱為『多囊性卵巢』。
DHC白高顆有吃過...(恕刪)
約有一半的病人有肥胖的情況，此時治療之第一步為『減重』，如能配合長期性減重計畫順利達到目標，將可有效降低血中胰島素及雄性荷爾蒙，並可讓排卵正常化。所以本身有肥胖之多囊性卵巢症候群的病患，要將『減重』視為最重要的治療。
藥物治療方面包括有『排卵藥』、『避孕藥』與『美弗明』。排卵藥是最有效的解決之道，但排卵藥不能連續用超過半年，會產生副作用，而且此病症是與生俱來的體質性毛病，一不吃藥，沒多久便恢復原狀。已婚者不妨早點以排卵藥促成懷孕，完成生育的使命；未婚或暫不生育者可以避孕藥維持月經的規律性，或以荷爾蒙(黃體素)調整至少每兩個月來一次正常的月經。近年來使用治療成人型糖尿病的藥物美弗明來治療多囊性卵巢症。美弗明是一種降血糖藥物，主要作用在藉由無氧葡萄糖代謝路徑，將腸道中的葡萄糖轉變成乳酸，減少葡萄糖的吸收，並減少肝臟中葡萄糖的製造，同時也增加組織對胰島素的敏感度，幫助胰島素清除過多的血糖，並且有降低三酸甘油脂與膽固醇的效用。對正常人來說，它不會造成低血糖，所以有些周邊組織對胰島素阻抗過高的胖子，就可以用這種方式減肥。在卵巢方面，美弗明可以降低卵巢中細胞色素P450c17-α的活性，改善男性素過高的情形。副作用：約有百分之二十至三十的人會有上腹灼熱感、腹瀉、食慾不振等。有非常少數的人會發生「乳酸血症」(lactic acidosis)；對於腎臟功能不佳者，應該非常謹慎使用。這是根據PCOS排卵障礙源於胰島素抗性與高胰島素濃度的致病原理，所出現令人訝然與良好排卵結果的新治療藥物。
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9312/13.htm
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9504/16.htm
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